小經(jīng)方背后的大妙用

受訪專家

陳明

主任醫(yī)師、北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教授、博士研究生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說分會(huì)主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)經(jīng)方論壇國際協(xié)作聯(lián)盟主席，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首席健康科普專家。

師從我國著名中醫(yī)藥學(xué)家、傷寒論研究大家劉渡舟教授，臨床上善于靈活運(yùn)用經(jīng)方治療脾胃疾病、腸道疾病、肝膽疾病、心臟病、肺系疾病等，以及糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、慢性疲勞、痤瘡、各種皮膚癢疹、婦女月經(jīng)不調(diào)、帶下病、乳腺病、小兒厭食、消化不良、小兒發(fā)熱等內(nèi)科、婦科、兒科等慢性病、疑難雜癥。

門診時(shí)間：周四、周六下午

著名醫(yī)學(xué)家張仲景先生創(chuàng)立的方子因藥味少、配伍精妙等特點(diǎn)，被后世醫(yī)家稱為經(jīng)方。張仲景所創(chuàng)經(jīng)方中，單藥成方的有15首，雙藥成方的有40首，三藥成方的有45首，四藥成方的有30首，五藥成方的有28首，合起來五味藥材以下即可成方的占比過半。經(jīng)方雖小，卻療效不俗。

近代傷寒派大家劉渡舟先生在臨床中，多次運(yùn)用五味藥以下的小經(jīng)方，患者花錢少而療效好，解除了頑固性病痛。劉老特別善用經(jīng)方，尤其善用小柴胡湯，并根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況提出了一系列柴胡類方和“古今接軌方”。所謂古今接軌方是指劉老獨(dú)創(chuàng)的方子，他把仲景方根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整、接合，將之稱為古今接軌方。劉老將這些經(jīng)方在臨床上廣泛應(yīng)用，取得了非常好的療效。陳明教授師從劉渡舟老先生，從劉老十?dāng)?shù)載的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和臨床教學(xué)中習(xí)得一身本領(lǐng)，尤其是在經(jīng)方使用方面。

經(jīng)方妙用之痰飲上泛型眩暈

在冬季，有一類中老年人群常見且高發(fā)的癥狀——眩暈，很多人會(huì)在室內(nèi)外溫差變化較大時(shí)、體位改變時(shí)、進(jìn)食肥甘厚味比較多時(shí)，頻繁出現(xiàn)頭昏腦漲之感，但到醫(yī)院檢查卻大都沒能查出嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。這時(shí)該怎么辦呢？

陳明教授提示，如果您有體型偏胖、少食多寐、舌頭淡苔白有齒痕，且發(fā)作眩暈時(shí)伴隨頭重如裹、胸悶惡心等表現(xiàn)，就說明您屬于痰飲上泛型眩暈。

針對這種情況，可以用一個(gè)兩味藥的小經(jīng)方——澤瀉湯，在家即可自行調(diào)理！

● 澤瀉湯

【藥材】澤瀉、白術(shù)。

【功效與主治】利水除飲，健脾制水。主治飲停心下、頭目眩暈、胸中痞滿、咳逆水腫之證。

【方義】方中澤瀉歸腎和膀胱經(jīng)，澤瀉甘淡，利水滲濕，使水濕從小便而出，作為君藥。澤瀉在利水通淋的同時(shí)可以彌補(bǔ)陰之不足，也就是說澤瀉在利水的同時(shí)還會(huì)保護(hù)人體的陰液。另一藥白術(shù)歸脾胃經(jīng)，白術(shù)甘苦，健脾益氣、利水消腫、排水化痰，可助脾運(yùn)化水濕，為臣藥。兩藥相須為用，重在利水，兼健脾以制水，為治脾虛水飲內(nèi)停之良方。

【用法】取澤瀉15克、炒白術(shù)12克，煮沸代茶飲即可。

別看澤瀉湯只有兩味藥，所謂“麻雀雖小五臟俱全”，澤瀉湯對全身上下多處的痰飲都能很好地祛除，是經(jīng)方中配伍精當(dāng)、療效顯著的典范。而且澤瀉與白術(shù)這兩味藥無毒無害，所以如果您有痰飲的相關(guān)表現(xiàn)，都可以在家以此代茶飲來日常調(diào)理。

另外，陳明教授還化裁出一道藥食同源的白術(shù)香酥餅來從飲食上進(jìn)行輔助調(diào)理。

● 白術(shù)香酥餅

【材料】白術(shù)15克、陳皮15克、雞蛋3個(gè)、面粉450克，以及小蘇打、豬油、鹽、白糖。

【做法】①將白術(shù)和陳皮水蒸后研磨成末；②雞蛋打至出現(xiàn)氣泡，加小蘇打、豬油、鹽、白糖適量拌勻；③與白術(shù)末、陳皮末及面粉揉成面團(tuán)；④攤成薄餅，放在油鍋內(nèi)煎烤至表面成金黃色即可。

【提示】可作早餐、晚餐食用。

經(jīng)方妙用之痰熱型胃病

陳明教授帶來的第二個(gè)小經(jīng)方也與化痰有關(guān)，它針對的是痰熱型的胃堵。痰熱型胃病一般會(huì)表現(xiàn)為胃痛、胃脹、胃堵、燒心、泛酸呃逆、噯氣等胃部癥狀，還會(huì)伴有心煩、口渴、小便短赤、大便黏膩或便秘、舌質(zhì)滑苔黃等情況。

劉渡舟老先生曾經(jīng)接診過一位女性患者，主訴為進(jìn)食后胃部堵脹，且胃脘部會(huì)出現(xiàn)一雞蛋大小的鼓包，這讓她一度懷疑自己患了胃癌。劉老接診后，用三味藥的小經(jīng)方——小陷胸湯，徹底幫助她解決了問題。

如果您有胃部堵脹伴隨舌苔黃、口渴咽干、便秘、小便黃等痰熱癥狀，說明您的胃部也有痰熱，需要化痰清熱！

● 小陷胸湯

【藥材】 法半夏9克、黃連9克、全瓜蔞15克。

【功效與主治】清熱化痰，寬胸散結(jié)。主治各種胃炎所致的胃痛、胃脹、胃堵，燒心泛酸，伴心煩口渴、溲赤便秘、面生痤瘡、口臭等，舌苔黃膩；亦可治痰熱互結(jié)之結(jié)胸證，證見胸脘痞悶、按之則痛或心胸悶痛，或咯痰黃稠、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等。

【方義】方中全瓜蔞甘寒，清熱滌痰，寬胸散結(jié)，用時(shí)先煮，意在“以緩治上”，而通胸膈之痹。臣以黃連苦寒泄熱，清胃火，除痞滿；半夏辛溫散結(jié)，入胃化痰。黃連與半夏合用，一苦一辛，體現(xiàn)辛開苦降之法；與瓜蔞相伍，潤燥相得，是為清熱化痰，散結(jié)開痞的常用組合。

【專家提醒】用藥須謹(jǐn)遵醫(yī)囑。另外，小陷胸湯中的黃連和半夏都不屬于藥食同源之品，因此不建議在家自行使用。

經(jīng)方妙用之祛胃火

雖然冬季寒冷，很多人卻有胃熱、郁熱等問題，經(jīng)常胃部不適、口干、上火、失眠等，如何調(diào)理呢？陳明教授告訴我們，穿越千年的兩味藥——大黃與黃連，就能解決這冬季里的大問題！

大黃黃連瀉心湯是世界上最早的代茶飲，此方也是由漢代著名醫(yī)家張仲景先生所創(chuàng)，被記錄在中醫(yī)經(jīng)典古籍《傷寒雜病論》中，距今已有近兩千年的歷史。陳明主任告訴我們，大黃黃連瀉心湯主要用于治療由胃熱引起的多種疾病和不適。

冬季雖然天氣寒冷，但胃熱的情況卻非常常見，而且相比較于其他季節(jié)，胃熱在冬季更為高發(fā)，原因有3個(gè)：一是進(jìn)補(bǔ)過度。冬天正是進(jìn)補(bǔ)的季節(jié)，但也要注意度，過度進(jìn)補(bǔ)不但起不到效果，還會(huì)加重身體的負(fù)擔(dān)。二是熱量難以散發(fā)。冬天室內(nèi)都開暖氣、空調(diào)，而且大家穿得多、動(dòng)得少，流汗的機(jī)會(huì)少，身體內(nèi)的熱量難以散發(fā)。三是壓力較大，情志不舒。冬季正值一年的結(jié)尾，一年的學(xué)習(xí)、工作都要進(jìn)行整理收尾，壓力大也是上火的重要原因。

胃脘有熱的患者常出現(xiàn)泛酸、燒心、胃堵、胃中嘈雜等胃部不適癥狀（亦多見胃炎、胃潰瘍等?。虬橛醒矢煽谠?、口苦口臭、牙痛齒衄、鼻衄（出血）鼻干、耳癢眼癢、目澀眼屎多、燎面、面部痤瘡、脫發(fā)等上焦火熱之癥。這些胃脘有熱的癥狀均可通過大黃黃連瀉心湯來解決。

● 大黃黃連瀉心湯

【藥材】大黃3克、黃連3克。

【功效與主治】清瀉上、中、下三焦之火。主治傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，不可下，宜此藥攻其痞。心下即為胃脘部，“心下痞，按之濡”是指胃脘部有堵悶窒塞之感，但按之卻柔軟而不堅(jiān)硬疼痛，是為無形邪氣壅滯之氣痞。

【方義】方中大黃苦寒為主藥，泄熱和胃而通暢氣機(jī)。黃連苦寒，清泄胃中邪熱而復(fù)中焦升降之職，方名“瀉心湯”者，因心屬火故也。黃連清胃火，大黃瀉胃熱，以大黃、黃連之苦寒，導(dǎo)瀉心下之虛熱。

【用法】如果用煎煮的方式，大黃析出的有效成分多，可能會(huì)引起腹瀉。所以通過“沖泡”的方式，讓這個(gè)方子既起到作用，又不至于腹瀉。具體做法：將大黃3克、黃連3克用滾開水浸泡5—10分鐘，即可代茶飲用。

【專家提醒】胃熱患者必須對癥才能用藥，胃火大者可適量加量，脾胃虛寒者忌服。

● 大黃黃連瀉心湯延伸方

大黃黃連瀉心湯的延伸方也有神奇的功效，陳明主任曾用它們治好了一位出鼻血長達(dá)6年的患者。有鼻出血、脫發(fā)、長痘等癥狀的人可以嘗試此方。

1. 治燎面、痤瘡方（長痘）：大黃6克、黃連6克、黃芩6克、枇杷葉15克，水煎服用。

2. 治脫發(fā)：大黃4克、黃連4克、黃芩4克、川牛膝6克，煮水頻服。

3. 治鼻衄（出血）：大黃6克、黃連6克、黃芩10克、白茅根30克。

【專家提醒】服用代茶飲也要對照癥狀，仔細(xì)辨證，切記不可隨意服用，最好在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下飲用。脾胃虛寒者不適合。

經(jīng)方妙用之祛郁火

除了胃熱，還有一種熱邪在冬季也很常見，它會(huì)使人出現(xiàn)心煩失眠，嚴(yán)重時(shí)甚至坐臥不安，時(shí)間長了會(huì)引起各種嚴(yán)重疾病的發(fā)生。這種熱邪就是郁熱。

郁即郁閉、郁遏之意，冬季天地之間寒氣較盛，陽氣潛藏，天人相應(yīng)之下人體也有著相應(yīng)的陰陽運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。外界的寒氣會(huì)讓人體腠理閉塞、陽氣難以外泄，這時(shí)人體就像一個(gè)暖水瓶，陽熱之氣郁閉體內(nèi)，如果本身臟腑、體質(zhì)存在偏頗，那么便可能出現(xiàn)郁而化火的問題。

不難發(fā)現(xiàn)，郁熱不僅僅有熱，還伴隨著氣滯不能正常運(yùn)行、排出陽氣的情況，是一種復(fù)雜的邪氣。其常見表現(xiàn)有心煩、失眠、胸中憋悶或胸脅滿脹、喜嘆息、打嗝、排氣等。但是《傷寒雜病論》中有一個(gè)小經(jīng)方——梔子豉湯，僅用兩味藥物就能起到解郁祛熱的效果。

● 梔子豉湯

【藥材】梔子10克、淡豆豉10克。

【功效與主治】清熱除煩，宣發(fā)郁熱。郁熱是火和氣滯結(jié)合的產(chǎn)物，火郁結(jié)在心、肺、胃的位置，讓心不定、氣不順、消化不良，梔子豉湯可以起到清火、發(fā)散的作用，正好可以化解冬季郁熱。

【方義】方中梔子味苦性寒，苦寒相濟(jì)旨在清熱瀉火，故梔子有泄熱除煩之效，可清三焦之火，且降中有宣，開郁解氣；用的是中藥淡豆豉，體清氣寒，升散調(diào)中，起到發(fā)散風(fēng)寒的作用，且宣中有降。二藥相合，共奏清熱除煩之功。

【用法】煎煮代茶飲用即可。輕度的郁火可以僅用梔子泡水飲用。

（編輯? ? 車翀）