中醫(yī)碎石有高方

受訪專家

房定亞

主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院風(fēng)濕免疫科學(xué)術(shù)帶頭人，首都國醫(yī)名師。兼任中華全國中醫(yī)學(xué)會理事、中國老年學(xué)會中醫(yī)研究會副主任等，享受國務(wù)院特殊津貼。倡導(dǎo)以辨病與辨證結(jié)合論治，擅用以專病用專方、專藥。擅長治療風(fēng)濕病、心血管病、腎臟病以及疑難雜癥。

門診時間：周五、周日上午

馬芳

博士，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院西苑醫(yī)院副主任醫(yī)師。擅長治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、風(fēng)濕性多肌痛、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等及急慢性咳嗽、肺間質(zhì)纖維化等呼吸病。

門診時間：周一、周四、周五、周六上午，周二下午

韓淑花

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師。師從首都國醫(yī)名師房定亞教授及李浩教授。擅長診治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、白塞病、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、產(chǎn)后風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病。

門診時間：周二下午、周三上午

隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食條件大幅度改善，日常餐桌上出現(xiàn)山珍海味也變得不足為奇。這本是件令人高興的事情，可有些疾病就藏在這些美味佳肴里，在暗處蠢蠢欲動，伺機(jī)而發(fā)。有些人喜歡吃海鮮，喝啤酒，每天大魚大肉，結(jié)果經(jīng)常覺得腳不舒服，有時候吃完了會突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫熱痛。一些有經(jīng)驗的人就知道：“哎，又發(fā)痛風(fēng)了！”

痛風(fēng)是一種代謝性疾病，典型表現(xiàn)便是血尿酸升高與不時發(fā)作的紅腫熱痛。一些痛風(fēng)日久的患者，可以觀察到他們的一些關(guān)節(jié)變得腫大畸形，看著讓人害怕。這些造成關(guān)節(jié)畸形的東西就是痛風(fēng)石。由于血尿酸濃度過高，就會析出尿酸鹽結(jié)晶，尿酸鹽溶于水，所以它會順著血脈流經(jīng)全身各個地方，可以沉積到人體的各個部位。比如，沉積到手腳上的關(guān)節(jié)，那就是手腳上的痛風(fēng)；沉積到腎里就會形成痛風(fēng)性腎結(jié)石，影響腎功能。一般來說，痛風(fēng)石主要沉積的部位在四肢，比如指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。還有一些痛風(fēng)石沉積的部位比較特殊，在心內(nèi)科病房，經(jīng)常會碰到心臟病兼有痛風(fēng)的患者。有些痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶會沉積在心臟里，勢必會影響心臟的正常結(jié)構(gòu)。更要命的是，心臟不像關(guān)節(jié)，不能停下來休息，所以常會聽到有患者在夜里撕心裂肺的叫喊，就是因為心臟痛風(fēng)發(fā)作的原因。還有的痛風(fēng)石會沉積在胸椎上，腐蝕骨頭，破壞關(guān)節(jié)，嚴(yán)重的甚至?xí)浩茸倒埽瑢?dǎo)致癱瘓。

〇 美味佳肴竟是罪魁禍?zhǔn)?/h3>

痛風(fēng)與飲食的關(guān)系非常密切，可以說絕大多數(shù)的痛風(fēng)發(fā)作都是吃出來的。有的痛風(fēng)患者認(rèn)為，控制飲食就是“三不”（不吃海鮮、不吃紅肉、不喝酒），其實這并不夠。

筒骨

筒子骨里的骨髓，無論是煲湯還是燒烤都是鮮美無比，是很多老饕的心頭好?？墒沁@種美食的嘌呤含量卻非常高。如果一次吃了很多骨髓，那血尿酸可能像坐了火箭一樣突然飆升上去，很容易誘發(fā)痛風(fēng)。所以，血尿酸已經(jīng)很高的人，對各種動物的骨髓一定要敬而遠(yuǎn)之。

點心

精美的甜點是很多女生的最愛，可是這好吃的點心，卻是誘發(fā)痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)字?。點心里含有大量的果糖和人工甜味劑，這些東西吃下去后會引起內(nèi)源性尿酸增加，加重體內(nèi)胰島素抵抗，間接減少了尿酸從腎臟中的排泄。而且，痛風(fēng)患者多合并有代謝綜合征，攝入高熱量的食物后會造成代謝紊亂，同樣不利于身體健康。其實不止點心，飲料、熱帶水果等含有大量果糖的食物，也要注意少吃或不吃。

木耳

在蔬菜里，菌類的嘌呤含量是比較高的。但是研究證明，雖然干木耳的嘌呤含量達(dá)到了166毫克/100克，但是泡發(fā)了以后，嘌呤含量會驟降為38毫克/100克，屬于低嘌呤食物。我們平時做菜用的都是泡發(fā)木耳，所以痛風(fēng)患者吃木耳時大可放心。

痛風(fēng)患者都知道，在急性發(fā)作期最好不吃肉，尤其是動物內(nèi)臟。但如果是在緩解期，該怎樣吃肉才能降低痛風(fēng)發(fā)作的概率呢？專家告訴我們，痛風(fēng)患者在吃肉前可以多煮一會兒，把肉煮熟煮透。

因為嘌呤溶于水，煮的時間長了，肉里的嘌呤很大一部分就都溶到水里了。另外要注意煮肉的肉湯千萬不能喝，而且吃肉要控制量。專家建議痛風(fēng)的患者一周吃2次肉，每次50克左右。

〇 晚餐加一點，輕松降尿酸

對那些尿酸高但還沒有發(fā)過痛風(fēng)的人來說，預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作非常重要。然而，目前西醫(yī)的臨床指南里不建議沒有發(fā)過痛風(fēng)的人使用藥物降尿酸。那有什么好的替代方式呢？

這里不得不提到一味中藥——海金沙。海金沙藏在海金草的葉子里，呈現(xiàn)金黃色的粉末狀，它性寒，味甘咸，歸膀胱經(jīng)、小腸經(jīng)，有清熱利濕、通淋止痛、利尿排石的功效，尤其適合有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者降尿酸。海金沙沒有毒性、較為安全，可以用來煲湯、熬粥或者直接代茶飲。

除了海金沙、海金草，還有一些降尿酸效果很好的藥材，可用作食療。82歲的房定亞房老是全國名中醫(yī)，治療痛風(fēng)的大家。曾有一位患者吃了涮羊肉進(jìn)而發(fā)作了痛風(fēng)，右腳腳趾關(guān)節(jié)紅腫，2個多月不能下地行走。之后也沒有正規(guī)的治療，只是吃了點消腫的藥，一年發(fā)作兩三次。后來他找到房老，房老以中藥治療后，這位患者的痛風(fēng)就不再發(fā)作了。之后，他堅持用房老推薦預(yù)防痛風(fēng)的食療調(diào)理，將痛風(fēng)控制得非常好。

房老推薦的這個預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的食療方叫“兩天方”。房老認(rèn)為，痛風(fēng)病因可分為先天不足和后天飲食失當(dāng)。這個預(yù)防方由骨碎補(bǔ)、葛根兩味藥組成，既補(bǔ)先天又補(bǔ)后天，所以稱為“兩天方”。其中，骨碎補(bǔ)歸脾、腎經(jīng)，有補(bǔ)腎強(qiáng)骨、活血止痛的功效，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)骨碎補(bǔ)能夠促進(jìn)骨損傷愈合，提高骨對鈣質(zhì)的吸收，還能夠改善軟骨細(xì)胞功能，預(yù)防骨關(guān)節(jié)退行性變。葛根味甘、辛，性涼，有解肌退熱，活血解痙的功效，《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載葛根有可治療諸痹，能夠“起陰氣，解諸毒”。

平日用以上食療法降尿酸時需注意，海金草性寒涼，胃寒的人不適合使用，容易導(dǎo)致腹痛、腹瀉等癥狀。葛根藥性也偏寒，素體虛寒者忌用，胃寒嘔吐者慎用。

如果您的痛風(fēng)還未發(fā)作，或處于緩解期，可以在平時的飲食中加入一些，會有不錯的效果。當(dāng)然，食療作為藥療的重要補(bǔ)充，可以用于日常保健，不能完全替代藥物治療。如果痛風(fēng)發(fā)作，還是需要及時就醫(yī)。

● 海金草茶飲方

【藥材】海金沙12克、綠茶3克。

【做法】①將海金沙和綠茶一起放入杯中；②往杯中沖入沸水，同泡3—5分鐘，即可飲用。

● 兩天方

【藥材】葛根10克、骨碎補(bǔ)10克。

【做法】①將二藥磨粉，干燥保存；②煮粥時適當(dāng)加入，拌勻后食用。

一化一排組合拳

由于痛風(fēng)發(fā)作是尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致的，因此治療痛風(fēng)的思路就是將血尿酸濃度降下來，讓尿酸鹽無法沉積。對于痛風(fēng)的患者來說，光管住嘴是不夠的，還得想辦法讓身體把多余的尿酸排出去。一些痛風(fēng)患者擔(dān)心降尿酸西藥有不少副作用，那中醫(yī)有沒有什么好辦法來降尿酸呢？

中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)屬于“痹癥”范疇。古代醫(yī)家認(rèn)為痹癥是風(fēng)寒濕這三種邪氣所致，而房老在臨床中觀察到痛風(fēng)急性期的癥狀四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，劇痛不可觸，因此創(chuàng)造性地提出“毒邪”作祟才是痛風(fēng)病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵病因。房老治病講究“專病用專方”——即一病有一病之主方，一方有一方之主藥，專病專方，專癥專藥。既然病因是熱毒之邪，那就應(yīng)該用清熱解毒法進(jìn)行治療。房老通過長期臨床實踐，總結(jié)出一張獨創(chuàng)的痛風(fēng)方，其中只有7味藥材。

● 房老獨創(chuàng)痛風(fēng)方

【藥材】車前草、車前子、海金沙、滑石、葛根、馬齒莧、土茯苓。

【功效】清熱、解毒、活血、排石。

【方義】方中，車前草主要是利濕、利尿，車前子主要用來排石，海金沙清熱利濕，通淋排石，加快排石的速度；滑石能滑竅、通利，讓結(jié)石順暢地排出去。葛根能讓小血管開放，加快血液循環(huán)，使血尿酸容易從腎臟排出，同時還能降壓、降糖；馬齒莧祛濕解毒，土茯苓不僅解毒除濕，還可以通利關(guān)節(jié)。這個方子合在一起就有清熱、解毒、活血、排石的功效，能夠?qū)⒀豪锖完P(guān)節(jié)里的尿酸結(jié)晶和小痛風(fēng)石，通過排尿的方式排出體外。

需注意，這張方子藥力很強(qiáng)，因此只適合痛風(fēng)急性發(fā)作、紅腫熱痛最厲害的時候使用。而且，方中7味藥各有所長，需根據(jù)具體病情確定配比。如果痛風(fēng)發(fā)作時想用這張方子，還是要去醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體狀況，確定用藥劑量。

（編輯? ? 王? ? 幸）