臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)中的效果分析

李紅梅

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)中的效果。方法：選擇2019年7月-2020年12月來本院治療的缺血性腦卒中患者80例展開研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，A組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，B組在A組基礎(chǔ)上落實(shí)臨床護(hù)理路徑，分析兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果：B組的神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分低于A組，簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表、日常生活活動量表ADL評分均高于A組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑下，改善了患者腦損傷情況，增強(qiáng)了患者運(yùn)動能力與自理能力。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;缺血性腦卒中;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

缺血性腦卒中，致殘率與致死率較高，威脅患者生命安全、影響患者生活能力的同時(shí)，也為社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。在臨床工作中，為促進(jìn)患者快速康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員普遍將患肢功能位擺放放于首位，卻未將康復(fù)護(hù)理看做重點(diǎn)，且我國康復(fù)護(hù)理操作指南缺乏公允性，臨床康復(fù)訓(xùn)練具有盲目性，影響了患者康復(fù)效果。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，通過對護(hù)理工作的合理化與流程化，使各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理有條不紊展開，提高患者康復(fù)效果。下文對此展開探討。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2019年7月-2020年12月本院收治的80例缺血性腦卒中患者展開研究，隨機(jī)分為A、B組，A組中，男21例，女19例，年齡22-70歲，平均（46.02±4.36）歲，發(fā)病時(shí)間2-12h，平均（7.02±1.69）h;B組中，男22例，女18例，年齡23-70歲，平均（46.59±5.01）歲，發(fā)病時(shí)間1-12h，平均（6.50±1.86）h。兩組患者年齡、性別、病程比較，P>0.05，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者生命體征穩(wěn)定，能夠與醫(yī)護(hù)人員正常溝通;（2）患者經(jīng)過CT、MRI影像學(xué)檢查，確診為缺血性腦卒中;（3）患者NIHSS評分<16分;（4）患者同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神疾病史;（2）患者伴隨其他嚴(yán)重臟器疾病;（3）臨床資料不全患者。

1.2方法

A組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括康復(fù)護(hù)理方案制定、心理干預(yù)等。

B組在A組基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，在患者入院當(dāng)天，護(hù)士帶領(lǐng)患者及患者家屬快速熟悉醫(yī)院環(huán)境。加強(qiáng)與患者溝通，充分掌握患者基本情況，通過會診對患者進(jìn)行康復(fù)評定;在適當(dāng)時(shí)機(jī)，開展健康宣教，提高患者對自身疾病、康復(fù)訓(xùn)練等的認(rèn)知，增強(qiáng)患者治療信心與依從性。入院3-7d，積極與患者溝通，定期開展康復(fù)知識座談會，為患者介紹康復(fù)訓(xùn)練相應(yīng)內(nèi)容，增強(qiáng)患者對自身疾病嚴(yán)重程度的了解，并加強(qiáng)病房消毒、儀器設(shè)備消毒等工作，降低院內(nèi)感染幾率。如：為患者示范嘴型變化，引導(dǎo)患者鍛煉口腔肌肉、面部肌肉，為患者后期進(jìn)行高難度語言訓(xùn)練奠定基礎(chǔ);上肢前伸，肘部伸直，掌心朝上，五指張開，患側(cè)位下肢向上，踝背伸，膝屈曲，刺激患者知覺，減少患肢被拉長、痙攣發(fā)生。入院2周，對患者認(rèn)知功能、日常生活能力等綜合評估，叮囑患者出院后遵醫(yī)囑用藥，定期電話隨訪，依照患者恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，干預(yù)2月后，分析臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)

采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表[1]評估患者運(yùn)動能力，分值越高，患者運(yùn)動能力越強(qiáng);采用神經(jīng)功能缺損量表NIHSS[2]評定患者神經(jīng)功能損傷情況，分值越高，患者神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重;使用日常生活活動量表ADL[3]評定患者活動能力，得分越低，患者自理能力越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析患者基線資料，以t值驗(yàn)證，%以X2值驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，B組NIHSS評分為（11.89±4.06）分，A組為（12.65±4.12）分，t=0.831，P=0.409;B組Fugl-Meyer評分為（45.69±13.02）分，A組為（44.78±12.35）分，t=0.321，P=0.749;B組ADL評分評分為（27.69±8.39）分，A組為（28.46±8.12）分，t=0.417，P=0.678，差異均有顯著性（P>0.05）;護(hù)理后，B組NIHSS評分降低至（6.03±3.86）分，高于A組的（8.26±4.22）分，t=2.466，P=0.016;B組Fugl-Meyer評分升高至（70.12±19.41）分，高于A組的（54.06±17.10）分，t=3.927，P<0.001;B組ADL評分升高到（46.55±8.25）分，高于A組的（38.14±7.69）分，t=4.716，P<0.001，均有顯著差異（P<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中，主要指腦供血動脈狹窄/閉塞導(dǎo)致腦供血、供氧不足，致使腦組織損傷甚至壞死的總稱。該病主要包含急性期、穩(wěn)定期兩類，急性期死亡率較高，經(jīng)過救治后，患者易出現(xiàn)各種后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活。通過長期、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，患者有一定幾率恢復(fù)正常。在康復(fù)護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，通過循證護(hù)理、質(zhì)量保證、整體護(hù)理等多種理論，將護(hù)理流程分為多個(gè)層次，明確各層次護(hù)理服務(wù)操作流程，提高康復(fù)護(hù)理的規(guī)范性、精細(xì)化與人性化?？梢哉f，臨床護(hù)理路徑下，通過對入院至居家康復(fù)護(hù)理的規(guī)劃，康復(fù)護(hù)理質(zhì)量明顯提升，增強(qiáng)了患者生活質(zhì)量。在本研究中，B組的NIHSS評分低于A組，F(xiàn)ugl-Meyer、ADL評分均高于A組，有顯著差異（P<0.05）?？梢姡c常規(guī)康復(fù)護(hù)理比較，臨床護(hù)理路徑增強(qiáng)了康復(fù)護(hù)理療效，促進(jìn)了患者預(yù)后。

綜上所述，在缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理時(shí)，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，改善了患者腦損傷情況，增強(qiáng)了患者肢體運(yùn)動能力與生活能力，康復(fù)護(hù)理效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靜. 中醫(yī)臨床護(hù)理路徑早期干預(yù)對急性缺血性腦卒中康復(fù)效果的影響[J]. 西部中醫(yī)藥， 2018， 31（2）：115-118.

[2]王萍， 王思杰， 常海霞，等. 缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2020， 17（10）：177-180.

[3]李金梅，周長美，張偉偉，等.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（22）：171-175.