醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)策略研究

摘?要：隨著當(dāng)代科技的高速發(fā)展，醫(yī)院作為具有醫(yī)療職能的公共場(chǎng)所，信息管理系統(tǒng)的建設(shè)已成為現(xiàn)代醫(yī)療信息化中必不可少的一部分，就診的高效與便捷已成為當(dāng)下患者的共識(shí)。然而醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在升級(jí)的同時(shí)也帶來(lái)了問題，由于各醫(yī)院結(jié)構(gòu)不盡相同，加之信息管理形式與內(nèi)容較為復(fù)雜，在實(shí)際應(yīng)用過程中也就不可避免地會(huì)遇到諸多障礙，因此需要做好醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的維護(hù)工作，以提高醫(yī)院運(yùn)行效率。本文首先對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)需求、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行了概述，闡明維護(hù)信息管理系統(tǒng)的必要性，并針對(duì)維護(hù)工作中出現(xiàn)的問題加以研究分析，并在此基礎(chǔ)上提出維護(hù)策略。旨在減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高患者就診滿意度與醫(yī)院形象。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)院信息管理系統(tǒng);維護(hù)策略

信息技術(shù)在眾多社會(huì)領(lǐng)域中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，而近年來(lái)人們對(duì)醫(yī)療水平的要求與日俱增，也促成醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展，如今越來(lái)越多的人都能在醫(yī)院感受到高效便捷的就診服務(wù)，享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。為此，本文將針對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)策略進(jìn)行深入分析。

1?醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)概述

1.1?醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)構(gòu)成要素

作為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是患者，因此首要考慮的也必須是患者。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在構(gòu)建時(shí)大致可劃分為22個(gè)子系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上將這些子系統(tǒng)依照功能模塊進(jìn)行劃分，具體內(nèi)容如表1所示：

1.2?醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)需求分析

醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全局，通過對(duì)接收到的信息及時(shí)做出反饋處理。從上文中系統(tǒng)的構(gòu)成來(lái)看，患者從掛號(hào)到出院都能借助醫(yī)院信息管理系統(tǒng)得以實(shí)現(xiàn)。工作人員輸入患者的病情診斷、個(gè)人資料等，信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸生成掛號(hào)號(hào)/住院號(hào);主治醫(yī)師診斷患者病情后開具醫(yī)囑將醫(yī)療費(fèi)用以電子清單的形式記錄到患者的就診卡中;醫(yī)院采用藥品管理系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)將藥房和藥品倉(cāng)庫(kù)連接起來(lái)，完成藥品的采購(gòu)、出入庫(kù)和消費(fèi)操作。藥庫(kù)工作人員將藥品信息輸入計(jì)算機(jī)，完成入庫(kù)。門診藥房和病房藥房根據(jù)護(hù)士站提取藥品和門診收費(fèi)系統(tǒng)的信息檢查藥品的發(fā)放情況，減少差錯(cuò)，確保患者安全用藥。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是在考慮自身實(shí)際情況的前提下，結(jié)合自身實(shí)際業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)開發(fā)的，高度集成運(yùn)行多個(gè)功能模塊的技術(shù)支撐和基礎(chǔ)設(shè)施。其大致內(nèi)容如表2所示。

2?醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)維護(hù)的重要性

2.1?提高醫(yī)護(hù)人員工作效率

傳統(tǒng)的醫(yī)療方式以病歷書反映患者的治療情況，但其局限性也較為明顯，一方面是手寫病歷占用門診醫(yī)師的時(shí)間，另一方面則是病歷內(nèi)容較為復(fù)雜，容易變更與銷毀。而醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中在病歷這一塊能夠發(fā)揮明顯的作用，與手寫病歷本相比，電子病歷的好處在于一是提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與利用、統(tǒng)計(jì)，在臨床應(yīng)用中，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)將患者信息實(shí)現(xiàn)內(nèi)部科室共享，有助于醫(yī)生診斷與治療患者疾病。

2.2?確保醫(yī)療費(fèi)用的透明性

在醫(yī)院財(cái)務(wù)問題和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算中，信息管理系統(tǒng)更準(zhǔn)確地計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了高精度、快速的計(jì)算。使用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行成本統(tǒng)計(jì)可以簡(jiǎn)化煩瑣的計(jì)算問題，減少財(cái)務(wù)人員的工作量。在收費(fèi)的同時(shí)，醫(yī)院可以向患者顯示詳細(xì)的賬單清單?；颊吒鶕?jù)清單上的具體項(xiàng)目了解收費(fèi)的具體情況，確保醫(yī)院收費(fèi)的透明度。

3?醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)維護(hù)存在的問題

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的方便性、安全性和科學(xué)性決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的效率和質(zhì)量。任何單方面的優(yōu)勢(shì)都不能提高系統(tǒng)的整體銷售量和質(zhì)量。醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程制定管理模式，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立也應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，否則不能體現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的專業(yè)性。醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理可以分為各個(gè)流程的管理。在劃分了系統(tǒng)的管理流程后，可以選擇合適的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)技術(shù)。使用網(wǎng)絡(luò)維護(hù)技術(shù)必須保證醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各個(gè)階段的信息安全，從而提高系統(tǒng)的方便性、安全性和科學(xué)性，否則很難提高醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的效率和質(zhì)量。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)管理缺乏專業(yè)人才，導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)不科學(xué)，網(wǎng)絡(luò)維護(hù)技術(shù)的應(yīng)用不夠全面，不能充分保護(hù)患者的個(gè)人信息隱私。

4?醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)策略

4.1?硬件維護(hù)

醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)體量大，內(nèi)部涵蓋多個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，任意一個(gè)模塊故障都會(huì)影響到醫(yī)院正常運(yùn)行，因此做好系統(tǒng)的硬件維護(hù)工作是維持醫(yī)院秩序的重要技術(shù)前提?？v觀整個(gè)系統(tǒng)，由四個(gè)主要部分構(gòu)建而成，依次是系統(tǒng)程序、局域網(wǎng)、服務(wù)器以及終端計(jì)算機(jī)。在維護(hù)的初始階段，首當(dāng)其沖的便是UPS電源，其對(duì)于信息數(shù)據(jù)以及設(shè)備的重要性不言而喻，倘若醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)因意外而導(dǎo)致突然斷電，那么系統(tǒng)此刻運(yùn)行中的諸如掛號(hào)、收費(fèi)等業(yè)務(wù)將會(huì)因此而中斷，進(jìn)而給醫(yī)院造成不必要的損失。針對(duì)上述問題的解決辦法應(yīng)配置UPS電源為切入點(diǎn)，使意外停電時(shí)能做到有備無(wú)患，不影響醫(yī)院工作正常開展。不僅如此，相關(guān)維護(hù)人員應(yīng)注意UPS電源設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、溫度等數(shù)值，檢查有無(wú)異常，還可以通過定期進(jìn)行放電操作以延長(zhǎng)使用時(shí)間。

除UPS電源外，工作站以及機(jī)房也是硬件維護(hù)中的重點(diǎn)工作。機(jī)房作為醫(yī)院中的樞紐，其連接院內(nèi)所有的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，而近年來(lái)頻繁發(fā)生的醫(yī)院機(jī)房火災(zāi)事故也不容小覷。在日常維護(hù)方面，相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)工作并建檔立冊(cè)，遇到問題應(yīng)及時(shí)處理，盡可能排查所有的安全隱患。而在關(guān)于控制臺(tái)的維護(hù)方面，一方面是對(duì)操作員的專業(yè)技術(shù)與知識(shí)提出了更高的要求，必須熟練掌握信息管理系統(tǒng)的相關(guān)操作，對(duì)各類原因造成的設(shè)備故障做到心中有數(shù);二是保持各類計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備的維護(hù)，如季度專項(xiàng)檢查、年終大型維護(hù)等。

4.2?軟件維護(hù)

4.2.1?信息系統(tǒng)

信息系統(tǒng)是維持醫(yī)院正常秩序的基礎(chǔ)，因此維護(hù)人員需要針對(duì)信息系統(tǒng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)諸如賬單金額、醫(yī)療費(fèi)用支出等，根據(jù)各科室的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類。具體數(shù)據(jù)指標(biāo)大致如下：一是管理系統(tǒng)中各項(xiàng)需求的完善以及故障的處理;二是患者的臨床體征信息，機(jī)房數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了冗余備份，故障時(shí)業(yè)務(wù)能來(lái)回切換;三是當(dāng)前的基礎(chǔ)信息通過平臺(tái)共享，加強(qiáng)各科室醫(yī)護(hù)人員之間的聯(lián)動(dòng)，為后續(xù)治療提供理論依據(jù);四是加密傳輸數(shù)據(jù)，從發(fā)送端對(duì)文件進(jìn)行加密，通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)侥康牡睾笥墒占耸褂妹荑€進(jìn)行解密。

4.2.2?網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

一是利用大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)中的各個(gè)功能模塊的信息集成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)需要維護(hù)的項(xiàng)目明確防護(hù)措施，用以加強(qiáng)系統(tǒng)維護(hù)的合理性;二是在技術(shù)人員在系統(tǒng)維護(hù)前注意對(duì)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，一方面是為了防止維護(hù)過程中停電影響醫(yī)院運(yùn)行，另一方面可以根據(jù)備份數(shù)據(jù)推斷軟件運(yùn)行情況;三是根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配置殺毒軟件，建立完善病毒庫(kù)，定期掃描查殺病毒。

4.2.3?防火墻漏洞

信息系統(tǒng)的安全問題是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外之間不可忽視的一道防線，一旦計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的防火墻漏洞沒有及時(shí)修復(fù)，就容易給黑客以可乘之機(jī)。也正因如此，相關(guān)技術(shù)人員需要對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)定期檢查，及時(shí)完善補(bǔ)丁包修復(fù)，進(jìn)一步降低內(nèi)部信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。此外，技術(shù)人員還可以通過安全日志來(lái)建立數(shù)據(jù)模型，根據(jù)每日醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行情況對(duì)防火墻進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)低于外部病毒入侵的目的。

4.3?應(yīng)急措施

4.3.1?建立應(yīng)急預(yù)案

針對(duì)應(yīng)急情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定完善應(yīng)急處置預(yù)案、定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及進(jìn)行模擬演練等。當(dāng)醫(yī)院系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)院內(nèi)的工作人員各司其職，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者的情緒安撫工作，專業(yè)技術(shù)人員第一時(shí)間進(jìn)行故障的處理修復(fù)，此外需重點(diǎn)關(guān)注ICU病房中危重癥病人的護(hù)理工作，在系統(tǒng)故障恢復(fù)前，一切以維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療秩序?yàn)橹鳌?/p>

4.3.2?使用備用設(shè)備及系統(tǒng)

有備方能無(wú)患，醫(yī)院在信息管理系統(tǒng)的建設(shè)過程中需要設(shè)立好備用項(xiàng)。以停電為例，針對(duì)醫(yī)院中的樞紐部位諸如呼吸機(jī)、CT、MRI、應(yīng)急照明等，應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的電源或備用發(fā)電設(shè)備，以防設(shè)備停擺造成患者生命健康受到威脅，最大程度降低故障所造成的影響。又比如出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，可以調(diào)用另一套系統(tǒng)，輔以應(yīng)急之功效，保證醫(yī)療系統(tǒng)正常運(yùn)行。當(dāng)然備用設(shè)備、系統(tǒng)的應(yīng)用離不開專業(yè)技術(shù)人員的熟練使用，只有認(rèn)真履職，才能確保萬(wàn)無(wú)一失。

4.3.3?提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力

當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，平臺(tái)維護(hù)工作人員應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行處理，醫(yī)護(hù)人員在信息數(shù)據(jù)無(wú)法正常顯示的情況下可以選用別的治療方法，優(yōu)先保障患者生命健康;涉及出院結(jié)算方面的內(nèi)容可以采取暫緩結(jié)算的方式;在患者需要辦入住手續(xù)時(shí)盡量簡(jiǎn)化流程，待系統(tǒng)正常后再次辦理;涉及檢驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容可以先對(duì)樣本進(jìn)行采集，待恢復(fù)后再次進(jìn)行檢驗(yàn)。總之醫(yī)院在系統(tǒng)出現(xiàn)故障的情況下應(yīng)區(qū)分輕重緩急，維持整體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

結(jié)語(yǔ)

本文針對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、意義、存在問題與維護(hù)策略分別進(jìn)行了研究分析。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)存在問題，從硬件維護(hù)、軟件維護(hù)、應(yīng)急措施三個(gè)方面提出具體的維護(hù)策略，為后續(xù)信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行與醫(yī)院信息化建設(shè)提供了一定的指導(dǎo)。

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作者簡(jiǎn)介：王何娟（1977—?），女，漢族，福建福州人，本科，助理工程師，研究方向：信息系統(tǒng)維護(hù)。