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    康復(fù)護(hù)理對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期患者的效果觀察

    2022-05-29 04:58:10辛永蘭
    關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理圍手術(shù)期闌尾炎

    辛永蘭

    摘要:目的:探究康復(fù)護(hù)理對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果。方法:本次研究選取我院2019年7月~2021年6月收治的80例闌尾炎患者,隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,觀察組圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果:經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn),觀察組的心理、軀體、睡眠等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均早于對(duì)照組,觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%,對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%,觀察組滿意率為100.00%,對(duì)照組滿意率為80.00%。P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)術(shù)后闌尾炎患者行康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)不僅可以顯著提高臨床治療效果,還可以降低治療期間的風(fēng)險(xiǎn)性,提高治療的安全性,改善生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理;闌尾炎;圍手術(shù)期

    【中圖分類號(hào)】 R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)10--02

    闌尾炎是常見(jiàn)的急腹癥之一。闌尾炎是指由于各種原因?qū)е玛@尾管腔堵塞,或繼發(fā)細(xì)菌感染而引發(fā)的炎癥。根據(jù)發(fā)病時(shí)間,闌尾炎分為急性闌尾炎、慢性闌尾炎,多數(shù)慢性闌尾炎是由急性闌尾炎發(fā)展而來(lái)[1]。典型臨床表現(xiàn)為先出現(xiàn)上腹或臍周疼痛,最后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹疼痛,右下腹(麥?zhǔn)宵c(diǎn))固定壓痛及反跳痛,初期可是臍周疼痛,嚴(yán)重者可發(fā)生闌尾周圍膿腫及穿孔[2]。對(duì)闌尾炎的治療主要有常規(guī)藥物治療和手術(shù)切除闌尾,藥物治療闌尾炎容易復(fù)發(fā),對(duì)機(jī)體形成反復(fù)的傷害性,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)是最關(guān)鍵的,因此對(duì)闌尾炎患者的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要,高效的護(hù)理可以降低疾病再次復(fù)發(fā)的幾率,提高臨床治療效果[3]。本次研究選取我院收治的80例闌尾炎患者,目的為了探究康復(fù)護(hù)理對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果。具體報(bào)告如下所示。

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    選取我院2019年7月~2021年6月收治的80例闌尾炎患者,隨機(jī)均分為兩組。所選患者一般資料如下表所示。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)。

    麻醉清醒后,注意患者生命體征的變化,若是發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告主治醫(yī)師;術(shù)后患者常規(guī)取平臥位,頭略偏向一側(cè),目的是為了避免術(shù)后嘔吐造成誤吸;注意口腔及尿道衛(wèi)生護(hù)理,尤其留置尿管的患者,避免誘發(fā)感染,增加治療的困難;一般術(shù)后第一天患者即可離床活動(dòng),盡早下床活動(dòng)的目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù),盡早排氣,排氣后患者可以逐漸的從半流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食,早期進(jìn)食的時(shí)候一定注意不要食用涼、生冷、刺激性難消化的食物;若是留有腹腔引流管,要密切觀察引流的量及性狀,還要觀察傷口是否有滲出、化膿感染等情況的發(fā)生,并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

    1.2.2觀察組行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)。

    術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)避免患者因精神緊張?jiān)黾有g(shù)中的困難性和風(fēng)險(xiǎn)性;患者進(jìn)行手術(shù)治療之后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),而且要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí),頭偏向一側(cè),預(yù)防誤吸的發(fā)生;手術(shù)以后要鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),一般來(lái)說(shuō)建議患者在手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng)了,避免劇烈活動(dòng)牽拉傷口,運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘,可以很好的預(yù)防腸粘連的發(fā)生,也可以很好的預(yù)防深靜脈血栓的形成;患者的飲食方面要進(jìn)行嚴(yán)格的掌控,患者排氣后即可進(jìn)食,以半流質(zhì)易消化的食材為主,可以吃新鮮的蔬菜和水果,這種高纖維的成分可以促進(jìn)大腸的運(yùn)動(dòng),避免干硬的大便對(duì)闌尾的刺激,術(shù)中患者會(huì)丟失大量的白蛋白,身體是一個(gè)消耗的狀態(tài),因此手術(shù)以后的飲食應(yīng)該給予充分的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充蛋白,蛋白質(zhì)盡可能以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞肉、魚(yú)肉、牛奶等,幫助患者體力快速的恢復(fù),排氣2-3天后逐漸由半流質(zhì)飲食的恢復(fù)到正常飲食,禁忌腥辣生冷刺激性食材;手術(shù)以后要加強(qiáng)抗感染治療,并且要對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行定期的換藥護(hù)理,觀察留置管內(nèi)液體的數(shù)量、顏色、性質(zhì),若是發(fā)現(xiàn)異常立馬報(bào)告主治醫(yī)師,有利于患者創(chuàng)傷的愈合,一般經(jīng)過(guò)積極的治療之后患者預(yù)后是良好的;闌尾術(shù)后要定期更換切口敷料,防止切口感染、滲出,如果有感染,盡早的將切口縫線拆除,闌尾炎術(shù)后7天左右切口如果愈合良好,可以間斷的拆線。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)并發(fā)癥發(fā)生情況。(2)護(hù)理滿意度。(3)生活質(zhì)量。(4)術(shù)后指標(biāo):肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥比較

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表2。

    2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

    觀察組總滿意率為100.00%,對(duì)照組總滿意率為80.00%,觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表3。

    2.3 兩組生活質(zhì)量比較

    觀察組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表4。

    2.4兩組術(shù)后指標(biāo)比較

    觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表5。

    3討論

    闌尾炎是日常生活中常見(jiàn)的一種急腹癥。闌尾的生理解剖特點(diǎn)容易發(fā)生管腔堵塞,闌尾仍分泌粘液,導(dǎo)致闌尾壓力升高,發(fā)生血運(yùn)障礙導(dǎo)致闌尾壞死,并繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)出疼痛,初期以臍周疼痛為主,可逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹并固定于右下腹疼痛,許多老年患者可無(wú)明顯的疼痛癥狀,這屬于不典型的闌尾炎。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示闌尾炎好發(fā)于任何年齡段,尤其是20-30歲的青少年,約占40%。男女比例約為2~3:1。對(duì)闌尾炎的治療除了藥物和手術(shù)切除外,還應(yīng)配合康復(fù)的護(hù)理模式治療干預(yù),無(wú)論是入院還是出院后均形成良好的生活習(xí)慣,減少疾病的復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量[4]。

    康復(fù)護(hù)理除包括一般基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外,還應(yīng)用各科專門的護(hù)理技術(shù),對(duì)患者進(jìn)行殘余機(jī)能的恢復(fù)和疾病的預(yù)防[5]??祻?fù)護(hù)理是指綜合的、協(xié)調(diào)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等各種措施,對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),減經(jīng)致殘因素造成的不便,以盡量提高其活動(dòng)能力,達(dá)到基本生活能自理、重新參加社會(huì)活動(dòng)等效果。康復(fù)護(hù)理的目的是保存生命,減輕病痛和促進(jìn)康復(fù)三個(gè)方面[6]。

    由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可知,對(duì)闌尾炎患者行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理具有效率的臨床療效,能縮短患者住院的時(shí)間,減輕醫(yī)療給患者家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),避免導(dǎo)致日常生活支出的困難,加劇患者心理的壓力,從而不利于疾病的康復(fù),對(duì)闌尾炎術(shù)后患者來(lái)說(shuō)行康復(fù)護(hù)理模式干預(yù),還可以讓患者盡早下床活動(dòng),降低發(fā)生腸粘連的可能,避免進(jìn)一步加重機(jī)體的損傷,同時(shí)康復(fù)護(hù)理模式還可以促進(jìn)術(shù)后排氣,有利于腸蠕動(dòng),以最短的時(shí)間恢復(fù)正常生理功能,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;對(duì)闌尾炎患者行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式有利于生活質(zhì)量的提高,康復(fù)護(hù)理模式可以教會(huì)患者飲食與生活日常行為的關(guān)系,可以明確了解飲食結(jié)構(gòu)對(duì)機(jī)體的重要性,良好的飲食方案有利于疾病的康復(fù),正確的飲食方案可以對(duì)心理和身體都充分的滿足,從而達(dá)到精神的滿足,而間接促進(jìn)了生活質(zhì)量的提升;我們還可以發(fā)現(xiàn),對(duì)闌尾炎患者行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式可以減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。避免因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如感染、傷口出血、長(zhǎng)期臥床靜脈血栓的形成等,不僅不利于疾病的恢復(fù)還進(jìn)一步損傷機(jī)體,嚴(yán)重者可以誘發(fā)其他疾病[8]。因此圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式提高治療期間的安全性,降低護(hù)理服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)性;行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以大大提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度,減少了護(hù)患之間的矛盾,有利于治療方案的推進(jìn),提高臨床治療效果,同時(shí)還有利于兩者關(guān)系的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展[9]??祻?fù)護(hù)理模式實(shí)在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行整合和調(diào)整,使其更符合患者及家屬的需求的新型護(hù)理模式,即做到醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范性,又添加了傳統(tǒng)護(hù)理缺乏協(xié)調(diào)性和靈活性,真的做到了因人而異,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的個(gè)性化和差異化,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展[10]。

    綜上而言,闌尾炎是一種常見(jiàn)的疾病,好發(fā)于任何年齡段,尤其中青年女性,常見(jiàn)于糞塊堵塞闌尾官腔,導(dǎo)致闌尾缺血壞死,臨床表現(xiàn)為典型的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。若是闌尾炎治療不及時(shí)可對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重的傷害,未經(jīng)及時(shí)治療炎癥擴(kuò)散則可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于闌尾炎的治療過(guò)程中除了手術(shù)切除闌尾徹底解決闌尾炎癥,還應(yīng)該配合高效的護(hù)理干預(yù),有效的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)愈合康復(fù)的時(shí)間,提高治療效果。圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式,對(duì)改善患者生活質(zhì)量、提高臨床治療效果具有顯著的作用,同時(shí)還可以規(guī)避因護(hù)理服務(wù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)性,提高治療期間的安全性,使機(jī)體盡快的恢復(fù)到最佳狀態(tài)。因此,對(duì)術(shù)后闌尾炎患者行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理治療干預(yù)具有顯著的臨床效果,值得推行應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

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    [6]白玲,侯云俠. 急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2019,48(10):1257-1259.

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