無痛胃腸鏡中疼痛管理中疼痛?？谱o理干預措施的效果觀察

曾霧橋

摘要：目的 淺析無痛胃腸鏡中疼痛管理中疼痛?？谱o理干預措施的效果。方法 研究時間：2019年1月至2021年12月間;研究對象：10000例無痛胃腸鏡檢查患者;分組：采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（應用疼痛?？谱o理干預）與對照組（給予常規(guī)護理干預）各5000例，評價2組護理效果。結(jié)果 觀察組患者檢查不良事件發(fā)生率低、焦慮情緒評分低、護理滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論 無痛胃腸鏡中應用疼痛?？谱o理干預可降低檢查不良事件發(fā)生率，改善焦慮情緒，提高護理滿意度。

關鍵詞：無痛胃腸鏡;疼痛;專科護理;護理滿意度

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

隨著國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展速度不斷加快，國民生活方式逐漸改變，多種胃腸道疾病發(fā)病率也逐年上升，迄今為止臨床仍然認為胃腸鏡檢查方式是最好的篩查方法之一[1]，但胃鏡檢查可能引起惡心嘔吐，腸鏡檢查會牽拉腸道，產(chǎn)生疼痛不適感，且合并一定并發(fā)癥風險，因此大部分患者普遍抗拒胃腸鏡檢查，有的甚至主動放棄檢查，影響檢查效果[2-3]。隨著國內(nèi)醫(yī)學界廣泛普及舒適化醫(yī)療，無痛胃腸鏡檢查中患者處于睡眠狀態(tài)，可幫助減輕疼痛感，現(xiàn)在越來越多的患者優(yōu)先選擇無痛胃腸鏡檢查[4]。文章納入我院于2019年1月至2021年12月間收治的10000例無痛胃腸鏡檢查患者作為研究對象，評價疼痛專科護理干預效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年1月至2021年12月間;研究對象：10000例無痛胃腸鏡檢查患者;分組：采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各5000例，觀察組中男3818例、女1182例，年齡平均為（47.9±23.1）歲，對照組中男3826例、女1174例，年齡平均為（48.7±23.2）歲，2組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組應用疼痛?？谱o理干預：1.檢查前護理：疼痛?？谱o士先評估患者心理接受無痛胃腸鏡檢查的程度，身心健康狀態(tài)，了解既往史，為患者提供信息依據(jù)，囑咐患者檢查前戒煙，降低呼吸道分泌物，引導患者配合做好胃腸道準備，疏通患者緊張恐懼情緒，告知無痛胃腸鏡檢查優(yōu)勢、成功案例、步驟等，解除不良情緒，提高檢查信心。?？谱o士參與到術前檢查討論中，了解檢查具體信息，給予疼痛管理建議，提前準備儀器、藥物，熟悉內(nèi)鏡使用注意事項。2.檢查中護理：患者進入檢查室前調(diào)解室內(nèi)溫濕度，清點儀器、麻醉藥物，針對麻醉可能出現(xiàn)的緊急事件風險，制定應對方案，調(diào)整儀器擺放位置，方便取用，開通靜脈通路，輸液時加強保暖措施。術中護士密切關注患者體征變化，持續(xù)供氧，協(xié)助完成檢查，幫助患者頭部偏向一側(cè)，固定氧氣管，及時清理分泌物，保持呼吸道通暢。護士連續(xù)性評估疾病癥狀，提供持續(xù)性護理服務，給予鼓勵安慰，分散患者注意力。3.檢查后護理：胃腸鏡檢查結(jié)束后待患者徹底清醒后，護送患者返回病房，定時詢問患者檢查后感受，是否有不適癥狀，聯(lián)合家屬共同陪伴，為患者取側(cè)臥位，拉起床邊防護欄，預防肢體躁動，指導檢查后2h方可進食，3d后進食半流食，逐漸過渡到正常飲食，切勿劇烈活動。

對照組給予常規(guī)護理干預，做好檢查前基礎準備，檢查前常規(guī)宣教無痛胃腸鏡檢查健康知識，指導正確飲食，做好檢查配合與基礎護理。

1.3 觀察指標

焦慮自評量表（SAS）采用4級評分，評分標準：情緒正常：<50分;輕度：50-59分;中度：60-69分;重度：≥70分[5]。采用醫(yī)院自制護理滿意度表格，內(nèi)容主要有基礎護理、?？谱o理、護理態(tài)度、心理舒適度、交流溝通等，非常滿意：≥90分、一般：80-89分、不滿意：<80分;護理滿意度= （非常滿意+一般）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評價2組檢查不良事件發(fā)生情況

觀察組患者檢查不良事件發(fā)生率低，P<0.05;見表1。

2.3 評價2組焦慮情緒評分

觀察組患者護理后焦慮情緒評分低，P<0.05;見表2。

2.3 評價2組護理滿意度

觀察組患者護理滿意度高，P<0.05;見表3。

3 討論

無痛胃腸鏡可診治多種胃腸道疾病，主要可通過胃腸鏡觀察胃腸道內(nèi)情況，可幫助患者早期發(fā)現(xiàn)病變，給予及時治療，無痛胃腸鏡的出現(xiàn)可明顯降低檢查疼痛程度，主要利用麻醉藥物幫助患者進入睡眠狀態(tài)中接受檢查，可縮短檢查時間，且基本達到無痛目的，但檢查過程中依然存在一定護理風險因素，因此加強護理干預十分重要[6-7]。

疼痛專科護理目的是縮短人們的生理、心理、社會上的不愉快肢體，降低不愉快程度，疼痛是患者的主觀感受，也存在一定客觀性，疼痛會加重患者病痛折磨程度，加重精神緊張情緒，促進不愉快情緒衍生，疼痛?？谱o理目的即指尋找疼痛原因，采取有效的護理措施減輕不舒適感受[8]。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者檢查不良發(fā)生率0.30%，低于對照組0.92%，P<0.05。護理前2組患者焦慮情緒評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;護理后2組患者焦慮情緒評分低于護理前，P<0.05;其中觀察組患者護理后焦慮情緒評分低于對照組，P<0.05。觀察組患者護理滿意度99.02%，高于對照組89.64%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)胃腸鏡檢查護理中普遍存在未充分準備、交接疏忽、患者抵觸、焦慮等問題，可能影響患者的檢查感受。觀察組應用疼痛專科護理干預，護理中疼痛?？谱o士在檢查前了解患者個人信息、身心健康狀態(tài)，指導患者主動采取調(diào)整身體狀態(tài)的措施，給予心理疏導，提高診治信心，提升患者遵醫(yī)意識與依從性，術中給予疼痛護理、呼吸護理，關注體征變化，確保檢查順利、安全、無痛，術后提供飲食護理、安全防護措施，患者蘇醒后及時關心，關注檢查后有無不適感，積極防范護理不良事件風險，提高護理滿意度[9]。

綜上所述，無痛胃腸鏡中應用疼痛專科護理干預可改善焦慮情緒，提高護理滿意度，降低檢查不良事件發(fā)生率。

參考文獻：

[1] 馮毅承，程熠. 基于加速康復外科理念的麻醉管理預防布托啡諾引起的無痛胃腸鏡檢查后惡心嘔吐的效果分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2021，33（11）：1520-1521.

[2] 彭紅，肖秀娟，高景斌，等. 醫(yī)護麻三位一體管理模式在無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（1）：101-104.

[3] 張薇，石桂梅，王靚. 中醫(yī)情志護理對行無痛胃鏡檢查患者麻醉效果及心理性疼痛的研究[J]. 中國當代醫(yī)藥，2021，28（26）：262-264，268.

[4] 劉國慶，劉巧榮，劉玉香. 基于健康信念指導的護理干預對胃癌高危人群胃鏡檢查依從性的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（11）：71-74.

[5] 劉迎，關志華. 綜合護理在胃鏡檢查中的應用價值[J]. 河南醫(yī)學研究，2019，28（23）：4388-4390.

[6] 謝萍. 優(yōu)質(zhì)護理在無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g中的應用分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（7）：156-157.

[7] 李靜嫻，王麗萍，冼笑兒，等. 基于健康信念模式的微視頻宣教對無痛腸鏡檢查病人依從性的影響[J]. 全科護理，2022，20（9）：1204-1208.

[8] 賈利軍，屈清榮，王文田，等. 虛擬現(xiàn)實技術對結(jié)腸鏡檢查患者疼痛和焦慮的影響[J]. 護理學雜志，2020，35（21）：22-25.

[9] 陸霞，周小萍. 不同護理模式對瑞芬太尼復合笑氣吸入無痛腸鏡檢查 患者的疼痛影響及安全性評價[J]. 當代護士（下旬刊），2019，26（12）：137-140.