二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖指標改善的積極作用觀察

摘要：目的：明確2型糖尿?。═2DM）患者接受二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療方案在控制血糖指標方面的優(yōu)勢性。方法：劃分300例初治偏肥胖型T2DM患者至對照組（150例）與觀察組（150例），前者僅應(yīng)用二甲雙胍，后者則聯(lián)合阿卡波糖，并展開組間數(shù)據(jù)對比。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組血糖指標控制情況更佳，呈P<0.05。結(jié)論：二甲雙胍、阿卡波糖均是臨床中常用于T2DM的降糖藥物，而將其聯(lián)合應(yīng)用，方能起到良好協(xié)同作用，更具備臨床指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。═2DM）;二甲雙胍;阿卡波糖;血糖指標改善;聯(lián)合用藥方案

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

早在2013年，我國DM發(fā)病率便已高達10.3%，其中，T2DM占比最高[1]。這類目前臨床缺乏根治方案的代謝性疾病對患者而言非常不利，在血糖指標長期未得到有效控制的情況下，那么一系列并發(fā)癥也會隨之發(fā)生，所以患者要充分正視T2DM的危害，保持良好的治療依從性，這樣才是規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生，提高血糖控制效果的有利手段[2]。服用降糖藥物、注射胰島素制劑均可用于T2DM的治療，但基層衛(wèi)生院平臺無法采購像西格列汀等新型藥物，基于此，本文圍繞二甲雙胍、阿卡波糖這兩類常規(guī)降糖藥物展開研究，以明確這兩類經(jīng)典藥物聯(lián)合應(yīng)用于T2DM當中的優(yōu)勢性，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以信封隨機1：1分組方式為準，將本衛(wèi)生院初治偏肥胖型300例T2DM患者劃分至對照組與觀察組各150例，研究起止時間2020年1月份至2022年1月份，兩組患者病歷基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義，且未伴隨肝腎功能不全、甲狀腺疾病以及嚴重糖尿病急慢性并發(fā)癥，可耐受阿卡波糖的副作用，并與T2DM相關(guān)診斷標準相符，呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

首先，給予對照組、觀察組患者二甲雙胍（格華止，中美上海施貴寶制藥有限公司，H20023370，0.5g）服用，初始劑量控制在0.5g/次，2次/d，飯時服，連續(xù)服用4周后對其實施靜脈血漿葡萄糖測定，倘若患者血糖指標仍舊沒有明顯改善，則應(yīng)適當調(diào)整用藥劑量。其次，觀察組患者單獨服用阿卡波糖（拜唐蘋，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，H19990205，50mg），通常情況下，初始服藥劑量應(yīng)以50mg/次為宜，3次/d，隨飯服用（與第一口飯同時咀嚼），用藥期間應(yīng)根據(jù)患者指尖血糖值與食欲情況合理調(diào)整用藥劑量，直至100mg/次，待患者食量有所減少，血糖有所下降，方可縮減用藥劑量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)3個月治療后，觀察組血糖指標控制效果更為確切，呈P<0.05，詳見表2：

3討論

雖然胰島素在控制血糖方面也能起到良好的作用，但T2DM患者多為老年人，由于年齡較大，其認知、記憶功能均會受到影響，使其表現(xiàn)為不會正確使用胰島素筆、認為注射胰島素會出現(xiàn)依賴性等等，有患者甚至會認為注射胰島素便代表自身病情加重，這在一定程度上也降低了其治療依從性，影響到了患者預(yù)后。在藥物治療方面，像二甲雙胍、阿卡波糖等均非常適用于T2DM的治療，其中二甲雙胍作為雙胍類降糖藥物，其在被人體所充分吸收后，可對肝葡萄糖的輸出情況起到一定抑制作用，亦能促使外周組織增加對胰島素的敏感程度，以此來達到增加葡萄糖利用度與攝取量的目的，且二甲雙胍的優(yōu)勢性還體現(xiàn)在不易產(chǎn)生低血糖方面，但有患者在應(yīng)用該藥物的同時應(yīng)用胰島素或磺脲類制劑則會產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象。

阿卡波糖進入人體可對小腸α-葡萄糖苷酶達到良好的抑制性，在這樣的情況下，無論是糖分的吸收，還是食物多糖的分解均會受到影響，從而達到治療T2DM的目的，且阿卡波糖相對安全性較高，其在抗高血糖的基礎(chǔ)上，也不會導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象發(fā)生，但倘若與地高辛聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)對該藥物的使用劑量進行合理調(diào)整，以免影響到阿卡波糖藥效充分發(fā)揮[3]?；诖耍狙芯繃L試將這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用于觀察組患者的治療工作中，發(fā)現(xiàn)該組患者血糖控制情況更佳，遠優(yōu)于僅服用二甲雙胍的對照組，呈P<0.05。

綜上，T2DM患者接受二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療方案可起到更佳療效。

參考文獻：

[1]陳瑞貞， 黃湘霞， 黃佩民. 二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者脂聯(lián)素的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（2）：2.

[2]朱雪芳. 鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖指標和生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2019， 31（5）：3.

[3]郭天蓉. 二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病的治療價值分析與評估[J]. 心理醫(yī)生， 2018， 024（004）：164-165.

作者簡介：湛雄? 出生年月：1991.11? 性別：男? 民族：漢族? 籍貫：湖北省孝昌縣

所在單位：孝昌縣白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院? 職稱：主治醫(yī)師

科室：綜合醫(yī)療科/（內(nèi)科為主，兼顧門診普診及急診外科）? 畢業(yè)院校：湖北科技學(xué)院

學(xué)歷：全日制本科? 研究方向：臨床內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)? ?郵箱：1542134652@qq.com