某社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制情況調(diào)查及干預(yù)對(duì)策

宋小紅

摘要：目的：研究分析某社區(qū)2型糖尿病患者對(duì)血糖堂進(jìn)行控制的具體情況，提出針對(duì)性干預(yù)對(duì)策。方法：將2021年6月到2022年2月在我院進(jìn)行建檔管理的2型糖尿病患者作為此次研究實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，共選取240例，比較分析在管理前后患者對(duì)血糖堂進(jìn)行控制的具體情況，發(fā)現(xiàn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：在管理之后，血糖達(dá)到要求的患者人數(shù)明顯增加。結(jié)論：社區(qū)內(nèi)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行管理的效果比較明顯，已經(jīng)取得一定的成績(jī)，但是存在問(wèn)題，需要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳培訓(xùn)，制定長(zhǎng)期有效的干預(yù)措施才能使得管理效果更好。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;血糖控制;干預(yù)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

根據(jù)糖尿病研究報(bào)告顯示，近年來(lái)糖尿病患者的人數(shù)呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而作為發(fā)展中國(guó)家，糖尿病的增長(zhǎng)趨勢(shì)遠(yuǎn)超于發(fā)達(dá)國(guó)家，尤其是在印度以及中國(guó)等國(guó)家中，流行趨勢(shì)更加明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示【1】，在我國(guó)糖尿病患者中，有60%以上的患者沒有接受規(guī)范的治療，而在接受治療的患者中，有2/3的患者沒有達(dá)到治療目標(biāo)，因此對(duì)患者的治療現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并針對(duì)性提出干預(yù)對(duì)策可以有效改善患者的治療現(xiàn)狀。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象來(lái)自2021年6月到2022年2月期間，在社區(qū)接受建檔管理的2型糖尿病患者，患者最大年齡和最小年齡患者分別為37歲、86歲，平均為（62.86±5.65）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在進(jìn)行臨床診斷之后，均屬于2型糖尿病;（2）患者具有明顯的糖尿病癥狀，在任意時(shí)間對(duì)血漿葡萄糖水平進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量結(jié)果均大于11.1mmol/L，或者患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血漿葡萄糖水平大于7.0mmol/L，對(duì)患者的葡萄糖耐量進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，結(jié)果顯示2hPG水平明顯大于11.1mmol/L【1】。

1.2方法

對(duì)于已經(jīng)被納入管理的2型糖尿病患者，以村為單位按照居民健康管理隨訪表要求進(jìn)行隨訪，隨訪的內(nèi)容包括了解患者吸煙、喝酒以及攝入食鹽的劑量，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，了解患者日常體力活動(dòng)的情況，記錄患者在生活中的作息時(shí)間，對(duì)患者的血壓、身高、心率等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，了解患者的癥狀表現(xiàn)，并且對(duì)患者的治療情況進(jìn)行記錄分析，免費(fèi)為患者測(cè)量一次血糖，根據(jù)以上信息對(duì)患者的管理情況進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在分析數(shù)據(jù)的過(guò)程中，用SPSS20.0軟件，用t或者X2對(duì)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間比較，P<0.05可得差異顯著。

2結(jié)果

2.1在選取的240例患者中，治療方式分為口服藥物聯(lián)合非藥物治療、胰島素聯(lián)合欸藥物治療、單純非藥物治療以及未治療（失訪），以上四類的人數(shù)占比分別為86.25%（207/240）、6.67%（16/240）、5.42%（13/240）、1.67%（4/240）。

2.2在對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行管理之前，男性患者和女性患者的平均血糖分別為8.46mmol/L、8.15mmol/L，在管理之后分別為7.03mmol/L、7.01mmol/L（未統(tǒng)計(jì)失訪人員）。

2.3將患者血糖達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共分為理想、一般和差三種狀態(tài)，管理前后，這三種狀態(tài)的數(shù)據(jù)均存在明顯的差異，理想和一般的人數(shù)均呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，而差的人數(shù)明顯減少（p<0.05），具體如下表1所示：

3討論

2型糖尿病屬于糖尿病的類型之一，大多數(shù)糖尿病患者都屬于2型糖尿病，在臨床上又被稱為成人發(fā)病型糖尿病或者非胰島素依賴型糖尿病，主要是指患者體內(nèi)的血糖水平超過(guò)人體的正常值，使得患者體內(nèi)的代謝系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重的紊亂現(xiàn)象的疾病【2】。在本次研究中對(duì)社區(qū)內(nèi)糖尿病患者的管理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，治療率高達(dá)98.33%，對(duì)血糖進(jìn)行管理，達(dá)標(biāo)情況由35.41%上升到67.18 %，患者在接受管理以后血糖水平也呈現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)。雖然各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示社區(qū)內(nèi)對(duì)患者的糖尿病進(jìn)行管理，管理的效果比較明顯，但是在管理過(guò)程中仍然存在較多的問(wèn)題，仍然有 32.92%的患者沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，分析此類現(xiàn)象存在的原因，主要是由于很多糖尿病患者對(duì)于病情的危害沒有正確的認(rèn)識(shí)，沒有規(guī)律服藥，不重視藥物治療，以及醫(yī)生在治療過(guò)程對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不充分等因素造成的

根據(jù)以上存在的問(wèn)題，社區(qū)內(nèi)部應(yīng)該針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)：第一政府方面需要加強(qiáng)主導(dǎo)，對(duì)于相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)一步進(jìn)行完善，使得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在工作中的積極性被充分調(diào)動(dòng)，對(duì)于基層醫(yī)務(wù)工作人員，需要加強(qiáng)糖尿病等慢性疾病的知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的醫(yī)療服務(wù)能力，使得患者在病情中出現(xiàn)的各類問(wèn)題可以被積極得到解決;第二需要在社區(qū)中加強(qiáng)健康宣教，對(duì)于健康飲食以及健康生活的重要性和具體實(shí)施方式進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)居民的自我保健意識(shí)，使得患者在治療過(guò)程中能夠提高主觀能動(dòng)性，也使得患者的家屬可以積極參與、有效監(jiān)督，讓患者在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中更加有信心和決心;第三，利用建立檔案加強(qiáng)對(duì)慢性非傳染性疾病的管理，利用有限的資源使得患者的健康狀態(tài)被最大程度改善，對(duì)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性管理方案，對(duì)患者的健康情況進(jìn)行干預(yù)時(shí)更加人性化和個(gè)性化，使得管理方式更加符合患者的個(gè)人情況，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生【3】。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷妮，李轉(zhuǎn)霞.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰島β細(xì)胞功能、肝功能及外周血Treg細(xì)胞的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（1）：11-14.

[2]王玨云，楊高松，張顯燕.化濁解毒中藥聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效及對(duì)血脂、肝功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，26（22）：2425-2428.

[3]陳先輝，蔡俊明.糖尿病患者醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診進(jìn)行連續(xù)性健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009（11）：1030-1031.