屈螺酮炔雌醇片聯合復方玄驅膠囊治療多囊卵巢綜合征療效及對性激素水平及生育能力的影響分析

凌媚

摘要：目的 分析和討論不同治療方式對多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）治療效果。方法 研究時間2019年9月至2022年3月，將60例PCOS患者按當日就診患者就診號隨機分觀察組（采用優(yōu)思悅+復方玄驅膠囊治療）、對照組（采樣優(yōu)思悅治療）各30例，針對兩組間治療療效、性激素水平和生育情況對比。結果 治療總有效率對比觀察組更高，治療后FAH、LH、E、T水平優(yōu)于對照組，并且妊娠率也明顯高于對照組，和其對比具有明顯差異（P<0.05）。結論 屈螺酮炔雌醇片聯合復方玄駒膠囊治療PCOS進一步提高了臨床療效，改善患者性激素水平，提高其妊娠率。

關鍵詞：多囊卵巢綜合征;復方玄驅膠囊;屈螺酮炔雌醇片

【中圖分類號】 R711.75 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性最常見的生殖內分泌疾病之一，以高雄激素血癥、月經紊亂、卵巢多囊樣改變?yōu)榕R床表現，是無排卵性不孕常見病因，全球育齡期女性發(fā)病率在8～13%，心理困擾發(fā)生風險在健康人群的5倍[1]。據統(tǒng)計，PCOS所致不孕患者占不孕總數30～40%，PCOS所致排卵障礙性不孕約占PCOS所致不孕總數75%，可見罹患PCOS是導致女性不孕首要原因。其病因尚未明確，主要認為可能和遺傳因素及環(huán)境因素相關作用有關[2]。目前臨床中主要使用屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思悅）治療，其是一種即具有抗鹽皮質激素活性，又具有抗雄激素活性的新型合成孕激素，含有新型合成的孕激素-屈螺酮[3]。為進一步探索最佳治療方案，筆者在優(yōu)思悅治療基礎上添加中藥治療，即復方玄駒膠囊，分析上述藥物聯合治療是否能有效調整卵巢功能，改善PCOS，提高整體療效。具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間2019年9月至2022年3月，60例PCOS患者納入標準：①所有PCOS患者符合診斷標準[4];②高雄激素的臨床表現與高雄激素癥;③卵巢多囊樣改變;排除標準：①一般資料不全;②近3個月使用過其他雌孕藥物;③存在嚴重的行、肺、肝、腎、消化道等疾病。將所有患者按當日就診患者就診號隨機分觀察組（優(yōu)思悅+復方玄驅膠囊）、對照組（優(yōu)思悅）各30例，對照組年齡20～35歲，平均（27.50±1.26）歲，體質量49～84kg，平均（66.51±1.39）kg，病程1～5年，平均（3.26±1.09）年，觀察組年齡20～35歲，平均（27.52±1.24）歲，體質量49～84kg，平均（66.53±1.35）kg，病程1～5年，平均（3.25±1.10）年，納入兩組PCOS患者一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：優(yōu)思悅（批準文號：H20140972 生產企業(yè)：Bayer Weimar GmbH und Co. KG 藥品規(guī)格：屈螺酮 3mg 和炔雌醇 0.02mg）治療，月經或撤藥流血第1天起，每晚口服1片，每天1次，連服28 d，停藥撤血第1 d重復使用。

觀察組在上述基礎上加用復方玄駒膠囊（批準文號：國藥準字Z20060462 生產企業(yè)：浙江施強制藥有限公司 藥品規(guī)格：0.42g*36粒），口服，一次3粒，一日3次。兩組均給藥并觀察3個月經周期。

1.3 觀察指標

針對患者間治療效果、性激素水平和生育情況對比。

（1）治療效果：顯效指經治療后月經周期恢復正常，連續(xù)規(guī)律來潮3個月以上，或在治療后半年內妊娠成功;有效是月經周期基本恢復正常，連續(xù)規(guī)律來潮2個月，每兩個月具有排卵，但無妊娠;無效指上述情況均未達到。

（2）性激素水平：采用微粒子化學發(fā)光法測定血清促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E）、睪酮（T）等性激素水平。

（3）生育情況：通過隨訪觀察治療后1年妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

治療總有效率對比觀察組更高，存在差異（P<0.05），見表1：

2.2患者間FSH、LH、E、T水平對比結果

患者間治療后FAH、LH、E、T水平和治療前對比P<0.05，觀察組優(yōu)于對照組，治療前對比P>0.05，見表2：

2.3妊娠率結果對比

妊娠率對比觀察組更高，和對照組對比P<0.05，見表3：

3討論

PCOS是一種比較常見的婦科疾病，早期以慢性無排卵與高雄激素血癥為特征，表現出痤瘡、多毛和不孕，目前關于該病發(fā)病機制以遺傳學理論和非遺傳學兩種，但具體病因仍未明確[5]。中醫(yī)上認為該病屬于“閉經”“不孕”范疇，在整體合參、辨證論治下，認為腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調，腎虛為其主要病因，腎虛天癸不至，沖任不盛，胞宮藏瀉失職而發(fā)病，故當從補腎壯陽、益精通絡入手[6]。

目前對于該病主要給予避孕藥治療，具有一定療效，但長時間使用后會出現高排卵率、低受孕率等不良反應，對此，需給予高效安全的治療方式減輕其痛苦。屈螺酮炔雌醇片是由屈螺酮和炔雌醇組成，前者具有降低雄激素活性，減少其分泌，還可作為孕激素降低卵泡刺激素水平，抑制排卵，并能保護心腦血管。后者通過刺激肝臟補充雌激素不足，降低游離睪酮水平。該藥的特點是起效較快，但停藥后患者癥狀易反復，所以PCOS患者重復使用率非常高，患者長期反復治療非常痛苦。故本文針對PCOS患者在優(yōu)思悅治療同時提出給予加服復方玄駒膠囊，其成分為黑螞蟻，淫羊藿，枸杞，蛇床子。玄駒即野生大黑蟻，成分組方明確，具有扶正固本、調節(jié)內分泌，雙向調整人體的免疫功能，促進性腺發(fā)育的功效。雖起效不如西藥快，但扶正固本為主，藥效持久，彌補了優(yōu)思悅藥效消退快的不足。故本文觀察組表1、表2、表3結果顯示均優(yōu)于對照組，主要體現為治療總有效率高出16.67%，患者性激素水平（FAH、LH、E、T）優(yōu)于對照組，并通過觀察1年后妊娠率觀察組更高。和楊風玲[7]研究結果一致。

綜上所述，聯合用藥治療PCOS療效更佳，更利于調整卵巢功能，改善PCOS，提高整體療效，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]贠舒雯.屈螺酮炔雌醇片聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效及對性激素水平的影響分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（2）：63-66.

[2]陳玲玲.屈螺酮炔雌醇與媽富隆治療多囊卵巢綜合征對患者血清脂代謝指標及性激素水平的影響[J].數理醫(yī)藥學雜志，2021，34（9）：1325-1327.

[3]張靜華.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯合復方玄駒膠囊治療多囊卵巢綜合征的療效觀察及對性激素水平的影響[J].北方藥學，2016，13（4）：121-121，130.

[4]黃慧敏，紀鳳萍.調經促孕湯聯合屈螺酮炔雌醇復合片對多囊卵巢綜合征患者血清性激素指標的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（24）：5734-5737.

[5]李瑩瑩.復方玄駒膠囊聯合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的效果[J]. 中國民康醫(yī)學，2021，33（13）：67-69.

[6]楊明麗.復方玄駒膠囊輔助西藥對多囊卵巢綜合征患者的治療效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（33）：6269-6270.

[7]楊風玲.復方玄駒膠囊聯合屈螺酮炔雌醇對多囊卵巢綜合征患者血清性激素水平及子宮內膜厚度的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2021，32（7）：831-833.

項目名稱：屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思悅）聯合復方玄驅膠囊治療多囊卵巢綜合征臨床療效觀察

合同編號：防科AB19008043