康復理療在老年骨性關節(jié)炎患者中應用的臨床體會

陳俊伊

【摘要】目的：探討康復理療在老年骨性關節(jié)炎患者中應用的臨床效果。方法：隨機抽取我院96例（2019年1月—2020年12月期間）老年骨性關節(jié)炎患者開展研究，均給與康復理療。然后觀察患者的治療效果，對比治療前后患者的疼痛評分、關節(jié)功能、生存質量。結果：治療后，治療有效率為98.95%，治療后患者的疼痛評分低于治療前，治療后患者的關節(jié)功能優(yōu)于治療前，治療后患者的生存質量高于治療前，差異顯著（P<0.05），結論：對老年骨性關節(jié)炎患者，應用康復理療，可有利于患者關節(jié)功能恢復，效果顯著，值得廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】老年骨性關節(jié)炎；康復理療；臨床效果

Clinical experience of rehabilitation therapy in elderly patients with osteoarthritis

CHEN Junyi

Guangzhou Panyu District Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangzhou， GuangDong 511400， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of rehabilitation therapy in elderly patients with osteoarthritis.Methods：96 elderly patients with osteoarthritis in our hospital （from January 2019 to December 2020） were randomly selected to carry out the study.All were given rehabilitation physiotherapy.And then look at how well the patient is doing， The pain scores of patients before and after treatment were compared，Joint function，Quality of life.Results：After treatment，The effective rate was 98.95%.The pain score was lower after treatment than before treatment，After treatment， the patient’s joint function is better than before treatment.Quality of life after treatment is higher than before treatment，Significant differences（P<0.05）.Conclusion：For older patients with OSTEOarthritis，Using rehabilitation therapy，Can be beneficial to the recovery of the patient’s joint function，The effect is remarkable，It is worth popularizing and applying widely.

【Key words】Osteoarthritis in the elderly；Rehabilitation physiotherapy；Clinical effect

骨性關節(jié)炎是一種常見的關節(jié)疾病，主要以關節(jié)軟骨損害為主，逐漸累及整個關節(jié)組織[1]，早期患者可出現(xiàn)關節(jié)酸脹，且癥狀較輕微，在疾病中期，患者可出現(xiàn)疼痛，且在體位發(fā)生變化時，可出現(xiàn)關節(jié)僵硬，并伴有跛行，而當發(fā)展至后期，患者可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并伴有關節(jié)腫脹、關節(jié)畸形等[2]。嚴重影響患者日常生活及身體健康，而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對老年骨性關節(jié)炎患者，應用康復理療，可有效控制患者病情，減輕患者的痛苦，效果顯著，現(xiàn)將實施方法和結果匯總如下。

1.1 一般資料

現(xiàn)選擇2019年1月—2020年12月期間，隨機抽取我院收治的96例老年骨性關節(jié)炎患者開展研究。女性50例，男性46例，年齡60～81歲，均為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。納入標準[3]：（1）均經(jīng)醫(yī)學檢查確診為老年骨性關節(jié)炎患者，年齡≥60歲。（2）無溝通交流障礙或精神病史的患者（3）患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標準[4]：（1）伴有其他軀體疾病及傳染性疾病的患者。（2）存在膝關節(jié)和髖關節(jié)手術史或殘疾的患者。（3）伴有嚴重皮膚病患者。（4）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2 方法

均給與康復理療，具體操作方法如下：（1）針灸理療：①針刺理療：取患者血海穴、合谷穴、太沖穴、陰陵穴等，根據(jù)患者的耐受度，采用電針進行針刺。②熱敏灸理療：首先尋找患者膝關節(jié)疼痛部位及腎俞穴處的熱敏點，然后采用溫和灸、回旋灸的方法，對患者灸30min～60min，并同時給與在腎俞穴處熱敏化艾灸，進而使關節(jié)內部感受到熱感，以及腎俞穴的熱感可向周圍擴散即可。（2）推拿理療：首先采用拇指點按法對患者的足三里穴、陽陵泉穴、膝眼等進行推拿按摩，每個穴位1分鐘，然后采用彈撥的手法，對患者的比目魚肌、股四頭肌、腓腸肌、闊筋膜張肌等進行按摩。（3）康復訓練：①膝關節(jié)伸展訓練：首先指導患者仰臥，將健側肢體伸直，患側肢體向髖部屈曲90度，雙手抱住病股，然后指導患者緩慢將膝部伸直，足部抬高。②增強肌力訓練：首先指導患者仰臥，然后將健側腿部抬高，將患側肢體放置在枕頭上，然后指導患者收縮股前方肌，將膝部壓向床部，并逐漸增加壓力，最后收縮股后方肌，使患者足部壓向床部，并逐漸增加壓力。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果 判定標準：患者的臨床癥狀基本消失，關節(jié)功能基本恢復正常為顯效，患者的臨床癥狀明顯改善，關節(jié)功能逐漸恢復正常為有效，患者的臨床癥狀未改善，關節(jié)功能未恢復正常為無效。總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)] ×100%

1.3.2 對比治療前后患者疼痛評分、關節(jié)功能疼痛評分標準：采用VAS視覺模擬評分法，總分10分，分值越高，患者的疼痛程度越嚴重。關節(jié)功能評判標準：采用日本骨科學會研發(fā)的JOA評分表，對患者的關節(jié)功能進行評分，主要包括：步行疼痛、上下樓梯疼痛、屈曲角度強直高度痙攣、腫脹等4個方面的評分，滿分為100分，其中分值越高，患者的關節(jié)功能越好。

1.3.3 對比治療前后患者生存質量 采用SF-36健康測量表，主要包括：軀體功能、生理功能、精神健康、社會功能、情感職能等5項，每項20分，分值與生存質量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 治療效果

治療后，治療有效率為98.95%（95/96，其中顯效68例，有效26，無效1例），治療有效率較高，治療效果顯著。

2.2 治療前后疼痛評分、關節(jié)功能比較

治療后，96例患者的VAS評分顯著低于治療前，JOA評分顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 治療前后生存質量比較

治療后96例患者的生存質量高于治療后，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

骨性關節(jié)炎是一種常見病、多發(fā)病，其中多發(fā)于膝關節(jié)，其次為髖關節(jié)、腰椎、頸椎等負重關節(jié)等，據(jù)相關調查顯示，我國膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)生率為8.1%，女性高于男性，且此類疾病多發(fā)生于中老年人，據(jù)統(tǒng)計，我國65歲以上人群，有50%以上都患有此類疾病[5]，且此類疾病是導致老年人殘疾的主要原因之一，因此如何有效控制病情，提高患者生存質量，為臨床首要解決問題。

在本次研究中，通過對患者實施中醫(yī)康復治療，結果顯示，治療后，總治療有效率為98.95%，且與治療前相比，治療后，患者的VAS評分顯著降低，JOA評分顯著提高，生存質量顯著提高，患者的疼痛明顯緩解，關節(jié)功能恢復良好，生存質量較高，預后良好，應用效果顯著，分析其原因為，而針灸理療可通過針刺患者穴位，并通過患者全身經(jīng)絡，進而調節(jié)氣血和臟腑，并可起到消炎止痛、消腫，促進血液循環(huán)，并可通過改變血流量與血流速度，將患者患處致病炎性因子帶走，進而有效改善患者的臨床癥狀，而推拿理療可通過推拿手法（推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等）和力道作用于患者的特定部位（體表及受傷部位等），進而調節(jié)機體生理、病理狀況，達到疏通經(jīng)絡、推行氣血、扶傷止痛、調和營養(yǎng)等作用，促進其關節(jié)功能恢復，康復訓練通過指導患者進行膝關節(jié)訓練，可使患者的膝關節(jié)功能逐漸恢復，并可增加骨骼吸收能力，還可有效避免肌肉萎縮的發(fā)生，而增強肌力訓練，可刺激肌肉活動，增加肌力，從而有利于患者的維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性，并可促進患者膝關節(jié)功能恢復，不僅如此還可有效緩解關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等癥狀。進而達到治療目的，且康復理療安全性較高，故康復理療對促進患者關節(jié)功能恢復產(chǎn)生積極影響。

綜上所述：康復理療，可有效改善患者關節(jié)功能，緩解患者臨床癥狀，提高生存質量，臨床治療有效率較高，預后良好，臨床應用價值較高，可廣泛應用于與臨床。

參考文獻

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[4] 王麗彬，劉銳鋒，熊正容，等.中醫(yī)骨科康復治療老年骨性關節(jié)炎的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（22）：1.

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