宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果及對妊娠結(jié)局的影響

劉雙

【摘要】目的：分析宮頸癌前病變采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的臨床效果及對妊娠結(jié)局的影響。方法：時間2020年8月—2021年10月，隨機選取80例我院就診的宮頸癌前病變患者作為本次研究對象，按平行分組法分為治療組和對照組，每組各40例患者，治療組40例患者行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，對照組40例實施激光燒灼法治療，比較治療組和對照組臨床治療效果以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療組治療有效率為97.5%，對照組治療有效率為77.5%，治療組治療效果更佳（P<0.05），組間差異，結(jié)果有統(tǒng)計學意義；治療組自然流產(chǎn)2例，早產(chǎn)2例，足月產(chǎn)36例占比90.0%，對照組自然流產(chǎn)3例，早產(chǎn)4例，足月產(chǎn)33例占比82.5%，數(shù)據(jù)組間差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：宮頸癌前病變患者采取宮頸環(huán)形電切術(shù)治療臨床效果顯著，且對妊娠結(jié)局無影響，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸癌前病變；妊娠結(jié)局；臨床效果

Clinical effect of circular electroresection of cervix uteri in the treatment of cervical precancerous lesions and its effect on pregnancy outcome

LIU Shuang

The Second Peoples Hospital of Jilin City， Jilin，Jilin 132001， China

【Abstract】Objective：to analyze the clinical effect of loop electrosurgical excision procedure on cervical precancerous lesions and its influence on pregnancy outcome. Methods：from August 2020 to October 2020，80 patients with precancerous lesions of cervix in our hospital were randomly divided into treatment group and control group， 40 patients in each group，the Treatment Group（40 cases）was treated by loop electrosurgical excision procedure， and the Control Group （40 cases） was treated by laser cauterization. Results：The effective rate of treatment group was 97.5% ， the effective rate of control group was 77.5% ， the effect of treatment group was better（P<0.05）， the difference between the two groups was statistically significant， 2 cases of spontaneous abortion， 2 cases of premature delivery， 36 cases of full term delivery accounted for 90.0% ， in the control group， there were 3 spontaneous abortion， 4 preterm labor and 33 term labor （82.5%） . There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Loop electrosurgical excision procedure is effective in the treatment of cervical precancerous lesions， and has no effect on pregnancy outcome.

【Key words】Ring electrosurgical excision procedure； Cervical precancerous lesion； Pregnancy outcome； Clinical effect

宮頸癌前病變即宮頸不典型增生，是女性最易患的生殖系統(tǒng)癌癥。宮頸癌前病變就是指宮頸部位雖然還沒有形成腫瘤，卻出現(xiàn)了癌變的征兆，很可能會發(fā)展成腫瘤的一種病變階段，共分為輕度、中度、重度三種。宮頸癌前病變通常都是由以下原因所引發(fā)：由于女性在生產(chǎn)、流產(chǎn)、婦科手術(shù)的時候都需要進行宮腔操作，如果發(fā)生的過于頻繁，就會對宮頸造成損傷；不當?shù)年幍罌_洗，也會損害到陰道以及宮頸組織，從而造成宮頸癌前病變；HPV病毒可以引發(fā)宮頸癌。宮頸環(huán)形電切術(shù)治療可以切除組織邊緣，降低發(fā)病率，具有精準度高特點已經(jīng)成為治療宮頸癌前病變主要治療手段[1]。本文就針對宮頸癌前病變實施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療效果以及對妊娠結(jié)局影響進行綜合分析，具體內(nèi)容現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間2020年8月—2021年10月，隨機選取80例我院就診的宮頸癌前病變患者作為本次研究對象，按平行分組法分為治療組和對照組，每組各40例患者。治療組，年齡28歲～38歲，平均年齡（33.0±3.7）歲；對照組，年齡29歲～40歲，平均年齡（34.5±3.5）歲，一般資料數(shù)據(jù)差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療組40例實施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療：選擇美國LEEP 治療儀，型號QUANTUM2000。所有患者均在月經(jīng)干凈后三天至七天進行手術(shù)，術(shù)前排空膀胱，并用聚維酮碘對其暴露外陰與宮頸進行消毒隨后用棉球擦拭干凈；患者取膀胱截石位，進行利多卡因局部麻醉， LEEP 治療儀切割頻率設(shè)置為30W～50W，根據(jù)患者疾病輕重程度進行電極調(diào)整，注意操作盡可能一次完成病理檢查。手術(shù)后注意創(chuàng)面保持干燥清潔，禁止性生活，禁止盆浴，抗生素抗感染治療，注意定期復(fù)查，觀察陰道否有出血現(xiàn)象[2]。

1.2.2 對照組40例實施激光燒灼法治療：手術(shù)時間為：月經(jīng)后三至七天?；颊呷“螂捉厥?，術(shù)前排空膀胱，采用聚維酮碘對暴露外陰與宮頸進行消毒處理，隨后棉球擦拭，對患者病灶處進行激光灼燒治療，術(shù)后注意創(chuàng)面保持干燥清潔，抗生素抗感染治療，定期復(fù)查，觀察陰道否有出血現(xiàn)象[3]。

1.3 觀察指標

對治療組和對照組兩組患者臨床治療效果進行評價：顯效是指患者宮頸創(chuàng)面完好且光滑；有效是指患者宮頸創(chuàng)面光滑但未完全愈合，創(chuàng)面縮小（75%以上）；無效是指未達到以上標準。分別記錄兩組患者妊娠結(jié)局：自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

治療組和對照組臨床治療效果分別為：97.50%和77.50%，治療組患者臨床治療效果更佳，組間差異（P<0.05）符合統(tǒng)計學判斷標準，結(jié)果有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對比

治療組40例患者自然流產(chǎn)2例，早產(chǎn)2例，足月產(chǎn)36例占比90.0%；對照組40例患者自然流產(chǎn)3例，早產(chǎn)4例，足月產(chǎn)33例占比82.5%；兩組數(shù)據(jù)差異，P>0.05，結(jié)果無統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

宮頸的癌前病變?nèi)绻貌坏接行Ъ皶r的治療，就可能會發(fā)展為宮頸癌，對患者的生命健康造成巨大的危害[4]。

女性在患上婦科病的時候，應(yīng)立即治療，否則不僅會使病情加重，還可能會引發(fā)癌癥[5-6]。宮頸的環(huán)形電切手術(shù)常用于治療宮頸病變。宮頸的環(huán)形電切又叫做高頻電波刀，其工作原理是電外科透熱療法利用不用大小的電切環(huán)對宮頸病變組織做圓圈狀切除而得名，通過接通高頻電波發(fā)生器產(chǎn)生高頻電波，在經(jīng)過與電極相連接的操作手柄相連，產(chǎn)生電外科手術(shù)操作的不同效應(yīng)，切割，凝固組織，從而完成手術(shù)[7-8]。這個手術(shù)屬于微創(chuàng)的手術(shù)，所以發(fā)生組織拉扯、碳化這種現(xiàn)象比較少，并且手術(shù)當中出血很少，操作簡單，不用住院，費用低，且具有無創(chuàng)，安全，恢復(fù)快，無放射性，保留生育功能以及盆腔底部完整性，治愈率高，并發(fā)癥少，常用于治療宮頸的濕疣、宮頸的癌前病變等宮頸疾病[9]。本次針對80例宮頸癌前病變患者進行對比分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療有效率為97.5%，對照組患者治療有效率為77.5%，治療組患者臨床治療效果更佳，組間差異（P<0.05）符合統(tǒng)計學判斷標準，結(jié)果有統(tǒng)計學意義，治療組患者足月產(chǎn)36例占比90.0%，對照組患者足月產(chǎn)33例占比82.5%，兩組妊娠結(jié)局無太大差異，數(shù)據(jù)差異（P>0.05），結(jié)果再次驗證了宮頸環(huán)形電切術(shù)的良好應(yīng)用效果。

總之，宮頸癌前病變患者采取宮頸環(huán)形電切術(shù)治療臨床效果顯著，且對妊娠結(jié)局無影響，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 何琳，王悅菲，高丹，等.膦甲酸鈉治療宮頸癌前病變高危型HPV感染LEEP術(shù)后療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：187-188.

[2] 黃穎.LEEP術(shù)后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變診斷的準確性研究[J].吉林醫(yī)學，2020，41（3）：3.

[3] 梁燦黎.宮頸癌前病變應(yīng)用陰道鏡聯(lián)合LEEP的手術(shù)時間、出血量及效果評定[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（5）：62-64.

[4] 許艷茹，潘靜，段莉華.宮頸LEEP環(huán)形電切治療宮頸高級別癌前病變效果分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017， 15（8）：932-934.

[5] 謝曉莉.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變患者的效果及安全性[J].醫(yī)療裝備，2019，32（22）：141-142.

[6] 劉敏.宮頸癌前病變治療中陰道鏡與LEEP結(jié)合應(yīng)用的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2017，7（A3）：182-184.

[7] 李丹，王清蕊.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].華夏醫(yī)學，2020（1）：4.

[8] 羅德英.LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果及妊娠結(jié)局初步研究[J].健康大視野，2018（8）：38-39.

[9] 李卓蔓，馬莉.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變臨床療效指標及并發(fā)癥發(fā)生率效果觀察[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（1）：3.