急診小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用全程綠色通道護(hù)理對并發(fā)癥發(fā)生率的降低評價(jià)

王菁

【摘 要】目的：探討全程綠色通道護(hù)理的實(shí)施，對降低急診小兒高熱驚厥并發(fā)癥的作用。方法：選擇我院2019年2月—2020年2月的80例急診高熱驚厥患兒，遵循隨機(jī)平行原則分組，分為甲組和乙組、每組各40例。甲組實(shí)施全程綠色通道護(hù)理，乙組施行常規(guī)護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：①甲組的并發(fā)癥發(fā)生率，低于乙組的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。②甲組的退熱時(shí)間、驚厥抽搐消除時(shí)間，以及急診時(shí)間、住院時(shí)間，均明顯短于乙組（P<0.05）。結(jié)論：急診小兒高熱驚厥護(hù)理中全程綠色通道護(hù)理的實(shí)施，可降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患兒急診時(shí)間和住院時(shí)間，并且促使患兒及早消除臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】急診；小兒高熱驚厥；全程綠色通道護(hù)理；并發(fā)癥；影響

Evaluation of the reduction of the incidence of complications by applying whole-course green channel nursing in emergency pediatric febrile convulsion nursing

WANG Jing Hunan Provincial People’s Hospital（The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of whole-course green channel nursing on reducing the complications of febrile convulsion in emergency children.Methods：A total of 80 children with emergency febrile convulsions in our hospital from February 2019 to February 2020 were selected and divided into groups A and B， with 40 cases in each group. Group A implemented green channel nursing， and group B implemented routine nursing. The nursing effects of the two groups were compared.Results： ①The incidence of complications in group A was lower than that in group B（P<0.05）.②The antipyretic time， convulsion elimination time， emergency time and hospitalization time of group A were significantly shorter than those of group B（P<0.05）.Conclusion：The implementation of the whole green channel nursing in emergency pediatric febrile convulsion nursing can reduce the incidence of complications， shorten the emergency time and hospitalization time， and promote the early elimination of clinical symptoms.

【Key words】Emergency；Febrile convulsion in children；Full Green Channel Care；Complications；Influence

小兒高熱驚厥為兒科發(fā)生率較高的疾病，發(fā)高燒時(shí)體溫急驟升高且溫度>38度，一般情況下多在39度～40度；開始發(fā)熱后24h內(nèi)發(fā)生抽搐表現(xiàn)，抽搐后發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀[1-2]；抽搐多在發(fā)熱快速升高時(shí)發(fā)生，同時(shí)會(huì)在退燒時(shí)出現(xiàn)。抽搐時(shí)會(huì)突然失去知覺、沒有反應(yīng)，為目光呆滯/眼睛向上吊的狀態(tài)，而且牙關(guān)緊閉、手腳抽動(dòng)且僵直/突然全身松軟無力，痙攣時(shí)間為數(shù)秒到幾十分鐘，通常情況下在10min以內(nèi)。本文將急診高熱驚厥患兒作為研究對象，選擇我院2019年2月—2020年2月的80例急診高熱驚厥患兒，研究實(shí)施全程綠色通道護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的效果。

1.1 一般資料情況

抽取我院2019年2月—2020年2月80例急診高熱驚厥患兒，按隨機(jī)平行方法進(jìn)行分組，平均分為甲組和乙組。甲組，男22例，女18例，年齡1歲～4歲，平均年齡（2.5±0.5）歲。乙組，男23例，女17例，年齡1歲～5歲，平均年齡（3.1±0.6）歲。兩組急診高熱驚厥患兒的一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；患兒家長在知情同意書上簽字。剔除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全；患兒家長無法配合醫(yī)務(wù)人員臨床工作。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)測患兒的病情變化、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。

1.2.2 甲組實(shí)施全程綠色通道護(hù)理，（1）制定全程綠色通道護(hù)理路徑表，以循證醫(yī)學(xué)為主分析急診高熱驚厥患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合患兒病情確定護(hù)理路徑表的內(nèi)容，科學(xué)安排護(hù)理人員工作任務(wù)，通過具有一定急救經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員擔(dān)任小組組長。（2）院內(nèi)急救護(hù)理方法，入院后立即將患兒送至搶救室實(shí)行急救護(hù)理，然后做好中心監(jiān)護(hù)儀連接，及鎮(zhèn)靜、降溫、解痙等處理，完成各項(xiàng)搶救操作。在發(fā)放綠色通道通行證后，由科室負(fù)責(zé)人員簽字確認(rèn)，及時(shí)安撫患兒家長的情緒，使其積極配合各項(xiàng)急救工作[3]。（3）實(shí)行急救后護(hù)理，急救后及時(shí)將患兒轉(zhuǎn)到普通病房，做好和病房護(hù)理人員交接工作，使用綠色通道辦理住院相關(guān)手續(xù)。高熱驚厥患兒病情及生命體征穩(wěn)定后，解除綠色通道、從患兒家長手中收回綠色通道通行證。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行觀察和比較處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 甲組乙組的并發(fā)癥發(fā)生率差異比較

兩組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較（P<0.05），見表1。

2.2 甲組乙組臨床相關(guān)指標(biāo)的差異比較

兩組退熱時(shí)間、驚厥抽搐消除時(shí)間、急診時(shí)間及住院時(shí)間比較（P<0.05），見表2。

小兒高熱驚厥為兒科急癥、常見疾病，臨床上多見持續(xù)高熱、間斷性驚厥表現(xiàn)，該病患兒病情嚴(yán)重程度，和驚厥發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間的聯(lián)系緊密，如果長時(shí)間處于驚厥狀態(tài)必然會(huì)對患兒腦部、生長發(fā)育構(gòu)成不利的影響[4-5]。急診治療，能促使患兒高熱癥狀、驚厥癥狀盡快消除，而且在這個(gè)過程中可為患兒提供護(hù)理方面服務(wù)。其中，常規(guī)護(hù)理的實(shí)施缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支持，容易導(dǎo)致患兒錯(cuò)失最佳治療的時(shí)機(jī)，因而無法獲得最理想的護(hù)理效果。針對于此，本次研究實(shí)施了全程綠色通道護(hù)理，能夠?qū)⒆o(hù)理路徑作為理論基礎(chǔ)制定護(hù)理路徑表，在循證醫(yī)學(xué)下對護(hù)理高危因素加以分析、研究，有效保障護(hù)理服務(wù)整體質(zhì)量，明確護(hù)理工作目標(biāo)并于最短時(shí)間完成各項(xiàng)搶救操作，從而改善急診高熱驚厥患兒的預(yù)后[6-8]。全程綠色通道護(hù)理模式的施行，會(huì)結(jié)合患兒具體情況、病情變化確定護(hù)理路徑的內(nèi)容，待患兒病情穩(wěn)定、生命體征穩(wěn)定進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[9]。需要注意的是，院內(nèi)急救護(hù)理流程復(fù)雜，但實(shí)行這一護(hù)理模式后可以簡化各項(xiàng)流程，使得患兒直接轉(zhuǎn)到急診室接受搶救，便于及時(shí)連接相關(guān)設(shè)備、判斷患兒的病情，然后實(shí)行搶救操作。不僅如此，還可加強(qiáng)和患兒家長間的溝通交流，提高其依從性、為及早順利完成搶救工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[10]。研究結(jié)果可見，甲組的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，低于乙組的并發(fā)癥發(fā)生率17.5%（P<0.05）。說明，急診高熱驚厥患兒護(hù)理中全程綠色通道護(hù)理措施的實(shí)施，能夠降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。甲組與乙組的退熱時(shí)間、驚厥抽搐消除時(shí)間、急診時(shí)間、住院時(shí)間相對比，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05?？梢钥闯觯痹\高熱驚厥患兒護(hù)理中進(jìn)行全程綠色通道護(hù)理干預(yù)，對縮短患兒退熱、驚厥抽搐消除，以及急診、住院的時(shí)間，均有積極的作用。

總而言之，急診小兒高熱驚厥護(hù)理中采用全程綠色通道護(hù)理模式的效果較好，主要體現(xiàn)在可降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率、及早消除臨床癥狀、縮短急診和住院的時(shí)間方面，因此建議在該病患兒護(hù)理中應(yīng)用、推廣。

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