我國醫(yī)患溝通研究的知識(shí)圖譜與趨勢展望*

檀 琳,強(qiáng)遵先

(空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,陜西 西安 710032,tanlinxa@126.com)

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)，醫(yī)學(xué)的連接靠醫(yī)療活動(dòng)中人與人的溝通。從廣義上看，醫(yī)療實(shí)踐既高度系統(tǒng)化、專業(yè)化，又與日常生活密切相連、與普通大眾息息相關(guān)，需要醫(yī)方與患者乃至社會(huì)大眾對話，衛(wèi)生保障目標(biāo)與醫(yī)療資源對接。從狹義上看，醫(yī)患溝通是順利實(shí)施救治行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的必然要求?！蛾P(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》指出，要強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向，加大健康教育和宣傳力度，做好醫(yī)患溝通交流[1]?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》明確，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)患關(guān)系辦公室，醫(yī)患溝通中的診療內(nèi)容應(yīng)記入病歷，須患者簽字確認(rèn)[2]。學(xué)界對醫(yī)患溝通的關(guān)注由來已久，相關(guān)研究是開展醫(yī)學(xué)人文教育的重要支撐，是評價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)。

1 研究設(shè)計(jì)

本文選用CiteSpace(5.8.R2)軟件，數(shù)據(jù)來源為中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫收錄的中文文獻(xiàn)，搜索日期為2021年10月30日。檢索條件為主題含有“醫(yī)患溝通”的期刊論文，共得到8 569條結(jié)果。人工剔除重復(fù)收錄、主題不相關(guān)、信息不完整，報(bào)道和書評類等樣本，形成包含2 130篇文獻(xiàn)的研究樣本。

2 醫(yī)患溝通研究結(jié)果分析

2.1 文獻(xiàn)年代分布及知識(shí)生產(chǎn)脈絡(luò)

如圖1所示，發(fā)文量總體上升，學(xué)界關(guān)注持續(xù)升溫。研究大致分為兩個(gè)階段:1998-2007年為爬升期，年發(fā)文量不高于100篇，但增長率較高；2008-2021年為發(fā)展期，除2021年尚無全年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)外，其余年發(fā)文量為109～170篇，波動(dòng)規(guī)律不顯著。

圖1 發(fā)文趨勢圖

樣本來源于462種期刊，分析發(fā)文量前10的期刊均屬于CNKI劃分的“醫(yī)藥衛(wèi)生科技”專輯，說明該研究領(lǐng)域集中度較高，但也在一定程度上存在交叉研究不足的情況。

2.2 學(xué)術(shù)共同體建設(shè)情況

以N=Top30為篩選條件，生成圖2的作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，論文數(shù)少于2的作者不顯示，作者節(jié)點(diǎn)數(shù)為307，邊數(shù)為476，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0101。

圖2 作者合作共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

研究樣本涉及728名作者，撰文5篇以上的作者14人，10篇以上5人，核心作者較為集中，頭部團(tuán)隊(duì)合作較為穩(wěn)定。從學(xué)科背景來看，臨床醫(yī)生對醫(yī)患溝通給予了強(qiáng)烈的研究關(guān)注，注重總結(jié)、傳承一手經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)人文學(xué)者則長期關(guān)注，持續(xù)探究，在學(xué)科搭建、理論論證方面耗費(fèi)心血。

以N=Top50為篩選條件，少于3的樣本不顯示，生成圖3的機(jī)構(gòu)間合作網(wǎng)絡(luò)圖。該圖的節(jié)點(diǎn)數(shù)為117、邊數(shù)為46，網(wǎng)絡(luò)密度為0.006。成果較多的是南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院等機(jī)構(gòu)。

圖3 機(jī)構(gòu)間合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.3 研究熱點(diǎn)分布:基于共詞和突現(xiàn)詞的分析

生成醫(yī)患溝通研究高頻關(guān)鍵詞圖譜，節(jié)點(diǎn)數(shù)為250，邊數(shù)量為564，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0181。醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛等處于中心位置。

高頻詞和高中心度詞，反映主題熱度和某一熱點(diǎn)圖譜定位。表1列出的前10位關(guān)鍵詞，初現(xiàn)均在2009年前，核心關(guān)鍵詞“醫(yī)患溝通”貫穿研究始終，且頻次遙遙領(lǐng)先。2003年初現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患雙方，2005年初現(xiàn)的醫(yī)患糾紛，2004年初現(xiàn)的醫(yī)患溝通能力、2009初現(xiàn)的溝通能力，一定程度上體現(xiàn)出學(xué)界對醫(yī)患溝通研究定位和理論架構(gòu)的認(rèn)識(shí)演變軌跡。中心度前9位的關(guān)鍵詞中心度超過0.1，表明該領(lǐng)域研究體現(xiàn)出高度的聚合性。

表1 高頻和高中心度關(guān)鍵詞

2.4 研究主題版塊:基于關(guān)鍵詞聚類分析

以Top=50為條件，對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析(默認(rèn)數(shù)據(jù)過濾)，經(jīng)過人工整理，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類圖(圖4)，聚類模塊值為0.8085，聚類結(jié)構(gòu)顯著(Q>0.3)，聚類平均輪廓值為0.963，符合令人信服標(biāo)準(zhǔn)(S>0.7)。

圖4 高頻關(guān)鍵詞聚類圖譜

以高頻關(guān)鍵詞聚類圖譜為依據(jù)，歸納出醫(yī)患溝通研究的5個(gè)熱點(diǎn)議題：

醫(yī)患溝通的學(xué)科屬性和特征分析：主要涵蓋聚類#0醫(yī)患溝通、#3溝通、#5醫(yī)學(xué)教育、#6醫(yī)患關(guān)系、#7醫(yī)學(xué)，關(guān)鍵詞包括：醫(yī)患溝通、和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、臨床服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系、社會(huì)心理學(xué)等。探析醫(yī)患溝通的學(xué)科屬性和定位，從醫(yī)學(xué)人文學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科框架中，梳理出醫(yī)患溝通的作用價(jià)值及其與本領(lǐng)域知識(shí)的關(guān)聯(lián)，從語言學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)等理論出發(fā)，找尋醫(yī)患溝通在信息交互元理論中的獨(dú)特意蘊(yùn)和合理表達(dá)。如闡釋醫(yī)患溝通的語言藝術(shù)[3-4]，分析體態(tài)語言與醫(yī)患溝通的關(guān)系[5]，列舉醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧[6-7]。

醫(yī)患溝通的主體及主體責(zé)任：主要涵蓋聚類#4醫(yī)務(wù)人員、#6醫(yī)患關(guān)系、#9住院醫(yī)師，關(guān)鍵詞包括：醫(yī)護(hù)人員、疾病信息、醫(yī)學(xué)人文精神、住院醫(yī)師、臨床決策、信息需要、標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬互動(dòng)、課程建設(shè)、臨床實(shí)習(xí)等。學(xué)者大多延續(xù)了大醫(yī)精誠的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德操守，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員在溝通中的責(zé)任主體地位[8]，論述醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重要組成[9]，分析醫(yī)患溝通障礙及其原因[10-11]，號(hào)召從業(yè)者主動(dòng)換位思考，全方位提高醫(yī)療服務(wù)和患者就醫(yī)體驗(yàn)。

醫(yī)患溝通的培養(yǎng)途徑：主要涵蓋聚類#1對策、#2臨床教學(xué)、#5醫(yī)學(xué)教育和#7醫(yī)學(xué)，關(guān)鍵詞包括：案例教學(xué)法、規(guī)范化培訓(xùn)、溝通技能、情景模擬、臨床教學(xué)、帶教老師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、心理社會(huì)因素、早期接觸臨床、課程改革、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、不傷害原則、患者滿意度等。此類研究開展較早，成果豐富，研究對象包括醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)師、住院醫(yī)師等多階段的青年醫(yī)務(wù)人員群體，涉及理論授課、臨床見習(xí)實(shí)習(xí)、社會(huì)服務(wù)等各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)者建議主管部門應(yīng)將醫(yī)患溝通技能納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核，院校應(yīng)借鑒標(biāo)準(zhǔn)化病人[12]、翻轉(zhuǎn)課堂[13]等手段，開展學(xué)科和課程整合、教學(xué)單元整合、課堂教學(xué)與床邊教學(xué)[14]，教師應(yīng)積極采取PBL/TBL[15]、角色扮演教學(xué)法[16]、醫(yī)療影視敘事與自我體驗(yàn)反思等方法手段，以醫(yī)患溝通重塑新時(shí)代醫(yī)師職業(yè)精神。

醫(yī)患溝通應(yīng)用和媒介拓展：主要涵蓋聚類#1對策、#3溝通、#6醫(yī)患關(guān)系、#8醫(yī)療糾紛，關(guān)鍵詞包括：溝通能力、婦產(chǎn)科、敘事醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療糾紛、語言行為、門診部、放療?？啤⒅形麽t(yī)結(jié)合、隔離觀察、知情權(quán)等。多是臨床一線工作人員的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和醫(yī)學(xué)人文學(xué)者的聚類思考，他們帶著大醫(yī)精誠的使命自覺和關(guān)懷溫暖，將醫(yī)患溝通原則、要素、對象等理論具象化、實(shí)踐化、場景化、案例化。學(xué)者拓展了醫(yī)患溝通的場景和范疇，以新媒體和智能醫(yī)療設(shè)備為媒介，論證醫(yī)患溝通的媒介優(yōu)化策略[17-19]，探索App、3D打印技術(shù)在具體溝通場景的應(yīng)用[20-21]。

醫(yī)患溝通效果的測量和評價(jià)：主要涵蓋聚類#0醫(yī)患溝通、#2臨床教學(xué)和#10醫(yī)學(xué)生，關(guān)鍵詞包括：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、新生兒監(jiān)護(hù)病房、帶教老師、問卷調(diào)查、課程建設(shè)、會(huì)話分析、醫(yī)患溝通態(tài)度、量表、實(shí)證調(diào)查等。學(xué)者將自然科學(xué)研究的實(shí)證思維和量化方法，應(yīng)用到溝通效果評價(jià)中，通過編制量表及檢驗(yàn)信度效度，達(dá)到論證理論、規(guī)范方法的目的。SEGUE、LCSAS等醫(yī)患溝通技能評價(jià)量表[22-23]、標(biāo)準(zhǔn)化病人評估[24]、示善-傾聽-交流-合作(GLTC)溝通方法[25]、共情訓(xùn)練評價(jià)[26]都是經(jīng)過學(xué)者論證，較為認(rèn)可的醫(yī)患溝通測量手段和評估方法。

2.5 研究熱點(diǎn)縱向分布:基于時(shí)區(qū)和突現(xiàn)詞的共詞分析

時(shí)線圖所示，1998-2005年，在建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度背景下，很多學(xué)者著眼平衡醫(yī)療公益性定位與市場化發(fā)展需求，以及降低醫(yī)患糾紛帶來的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，探究醫(yī)患溝通的形式、內(nèi)容、價(jià)值，注重在培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任擔(dān)當(dāng)和職業(yè)認(rèn)同中，強(qiáng)化醫(yī)患溝通的主體責(zé)任。關(guān)鍵詞為醫(yī)療糾紛、和諧、溝通技巧、醫(yī)患交流等，研究視野多為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)心理學(xué)，方法為觀察法、思辨法等。

2006-2017年，醫(yī)療體系努力適應(yīng)加入WTO后的挑戰(zhàn)，學(xué)者順應(yīng)疾病診療到維護(hù)生命全過程的醫(yī)學(xué)發(fā)展思路，以及生物-環(huán)境-心理-社會(huì)-系統(tǒng)[27]的未來醫(yī)學(xué)模式，研究導(dǎo)向從被動(dòng)為醫(yī)患糾紛“滅火”，到主動(dòng)審視、系統(tǒng)提升醫(yī)患溝通培養(yǎng)策略，研究方法從梳理一手經(jīng)驗(yàn)，到借助量化工具評判溝通效果，研究視域拓展至醫(yī)際、醫(yī)護(hù)、醫(yī)管、醫(yī)媒的溝通，號(hào)召從各階段、多主體、分學(xué)科探索加強(qiáng)溝通能力建設(shè)，同時(shí)用敘事醫(yī)學(xué)等新理論構(gòu)建醫(yī)患雙向共情，減少“傷醫(yī)”“辱醫(yī)”事件。研究視野融入社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、政治學(xué)以及自然科學(xué)理論，方法主要為文獻(xiàn)分析法、案例比較法、實(shí)驗(yàn)法等。

2018年至今，依靠智能媒介發(fā)展大潮，一方面，學(xué)者更理性地審視多場景、多維度醫(yī)患溝通的內(nèi)在訴求、工具價(jià)值，深入思考新媒體及其傳播形態(tài)(智能穿戴設(shè)備、可視化醫(yī)學(xué)App、病友社交小組等)給醫(yī)患溝通帶來的光明前景和價(jià)值邊際，評價(jià)其與大數(shù)據(jù)信息潛在風(fēng)險(xiǎn)的性價(jià)比；另一方面，在新冠肺炎疫情全球流行和我國積極倡導(dǎo)構(gòu)建“人類衛(wèi)生健康共同體”的大背景下，探索醫(yī)療領(lǐng)域人與人之間的關(guān)聯(lián)性，進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)患溝通的共同風(fēng)險(xiǎn)決策，試圖彌合由媒介放大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)帶來的人際關(guān)系疏離，推動(dòng)醫(yī)患溝通發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)防御能力提升。

通過突變檢測算法監(jiān)測主題詞頻突發(fā)性變化，最小持續(xù)數(shù)為5，獲取前12的突現(xiàn)詞。如表2所示，該領(lǐng)域的研究對象由抽象的溝通對象，具象化至場景、人員、能力等諸要素；研究框架由被動(dòng)式的解決醫(yī)療糾紛，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式的加強(qiáng)能力建設(shè)、提高患者滿意度；研究手段由經(jīng)驗(yàn)概括、理論拓展，延伸至量表調(diào)查、量化研究，提升了研究的理論嚴(yán)謹(jǐn)性和實(shí)踐應(yīng)用性。

表2 突現(xiàn)詞列表

2.6 資助項(xiàng)目分析

基金資助體現(xiàn)著國家、行業(yè)的關(guān)注程度，反映了研究水平和價(jià)值。709項(xiàng)研究受到研究基金資助，占比33.3%；受兩項(xiàng)以上資助數(shù)為221。受資助研究中，國家級(jí)、部級(jí)、省級(jí)(含軍隊(duì)級(jí))、市級(jí)、校級(jí)、其他分別為52項(xiàng)、64項(xiàng)、246項(xiàng)、90項(xiàng)、240項(xiàng)和17項(xiàng)。從類別看，教學(xué)類基金居多，占比超過52.0%，其次為人文社科類、醫(yī)學(xué)研究類，均超過100項(xiàng)，醫(yī)學(xué)文化研究、衛(wèi)生事業(yè)管理也較多。由此可見，相關(guān)研究主要用以完善醫(yī)學(xué)教育，優(yōu)化醫(yī)院管理。

3 總結(jié)與討論

3.1 實(shí)踐先導(dǎo)的研究架構(gòu)明晰，但理論升華不足

醫(yī)患溝通的需求來源于提高醫(yī)療服務(wù)效率，不少研究直接聚焦解決醫(yī)患矛盾，目標(biāo)明確，風(fēng)格務(wù)實(shí)。很多醫(yī)務(wù)人員，有感于患方“看病難”“看病貴”，醫(yī)方壓力大、被誤解等現(xiàn)實(shí)，將基于分科的一手溝通經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)成文，惠及同行。很多專家探討現(xiàn)有教學(xué)的長短得失，分享所在單位教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)方法，調(diào)研分析醫(yī)學(xué)生對溝通理論和技能的掌握情況。但是，囿于醫(yī)學(xué)學(xué)科背景和實(shí)證研究思維，學(xué)者從具象行為抽取一般價(jià)值規(guī)律的研究不多，支撐醫(yī)患溝通獨(dú)立成“學(xué)”的成果不豐，這也可以從不少院校未單獨(dú)開設(shè)醫(yī)患溝通課程，僅將其作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)章節(jié)中得到印證。

3.2 持續(xù)關(guān)注的學(xué)術(shù)自覺明顯，但創(chuàng)新思維不足

王錦帆等[28]積極厘清醫(yī)學(xué)溝通的研究目標(biāo)、價(jià)值內(nèi)容和理論界限，力圖在醫(yī)學(xué)人文的學(xué)科版圖中構(gòu)建起獨(dú)立的知識(shí)框架和理論體系，他們持續(xù)的學(xué)術(shù)鉆研和成果產(chǎn)出，吸引了年輕學(xué)者加入“元理論”“元結(jié)構(gòu)”的探索。社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、新聞傳播學(xué)的一些學(xué)者，遵循各自學(xué)科框架，順應(yīng)社會(huì)變革中溝通模式演化，創(chuàng)新傳統(tǒng)理論，形成了結(jié)合社會(huì)語境、文化語境、媒介場景的多學(xué)科交叉論證視野。但依然存在創(chuàng)新不足的情況。比如，基于分科的溝通經(jīng)驗(yàn)總結(jié)貫穿整個(gè)研究周期，與20多年前的成果相比，目前的研究依然鮮有突破式發(fā)現(xiàn)；學(xué)者對醫(yī)患溝通的價(jià)值、原則、方法等定性研究關(guān)注較多，對效果評估、過程管理、語言分析等定量研究創(chuàng)新較少。

3.3 醫(yī)學(xué)人文的探索成果豐富，但域外交叉不足

醫(yī)患溝通與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)有著天然紐帶。學(xué)者或以循證醫(yī)學(xué)的實(shí)證態(tài)度，或以醫(yī)學(xué)哲學(xué)的批判精神，或以社會(huì)觀察的獨(dú)到眼光，在醫(yī)學(xué)與人文領(lǐng)域的多維度探究中，給予醫(yī)患溝通以開闊的視野、豐碩的成果。但是，把醫(yī)患溝通概括為一般社會(huì)活動(dòng)、傳播行為，進(jìn)而用社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)、語言學(xué)理論，思辨性開展的研究卻非常少。因此，學(xué)者的研究思路不易激發(fā)碰撞、創(chuàng)新升級(jí)，反而陷入“內(nèi)卷”陷坑。

3.4 西方理論的學(xué)習(xí)借鑒較多，但中醫(yī)研習(xí)不足

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系起源于西方國家，醫(yī)患溝通的理論框架和學(xué)科屬性也以西方文化價(jià)值體系為背景，生命倫理四原則、知情同意、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等，被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奉為圭臬的溝通背景和行為準(zhǔn)則，依然是當(dāng)下我國相關(guān)研究的立論基礎(chǔ)；卡爾加里指南、敘事醫(yī)學(xué)、Mayo診所、標(biāo)準(zhǔn)化病人等舶來語成為研究的高頻詞。但是，學(xué)者對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的溝通經(jīng)驗(yàn)關(guān)注不高、研究不夠，痛失了與西方醫(yī)學(xué)比較篩選、批判性吸收的機(jī)會(huì)，難以去偽存真，仍未形成具有世界眼光的本土經(jīng)驗(yàn)。

4 研究展望

4.1 研究視域：拓展至以媒體為載體的信息和情感連接

醫(yī)患溝通絕不是囿于醫(yī)院內(nèi)部、限于醫(yī)患之間的對話，而是貫穿健康事業(yè)全過程的信息交互和情感連接。可以將醫(yī)患溝通置于公共衛(wèi)生事件預(yù)案中提前籌謀，置于構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的東西方對話中動(dòng)態(tài)審視，探究以人際、人機(jī)媒介為中介，溝通在體現(xiàn)醫(yī)學(xué)和醫(yī)務(wù)工作核心價(jià)值、在提高全民健康質(zhì)量和健康認(rèn)知水平等方面的擔(dān)當(dāng)和智慧。比如，醫(yī)療敘事與風(fēng)險(xiǎn)把控、醫(yī)患溝通與醫(yī)療領(lǐng)域治理、跨媒介醫(yī)患溝通等內(nèi)容，將帶動(dòng)既往研究升級(jí)。

4.2 研究方法：拓展至大數(shù)據(jù)挖掘和個(gè)體分析評估結(jié)合

目前，醫(yī)患溝通與媒介研究框架匹配不高，與從口頭、大眾到社交媒體演化的契合不夠，與網(wǎng)狀溝通形態(tài)對應(yīng)的研究工具使用不足，由算法匹配的溝通語料庫更是鳳毛麟角。醫(yī)患溝通可積極借鑒其他領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，深度應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘工具、可視化分析等軟件，拓展田野調(diào)查、深度訪談、口述史等質(zhì)性研究方法，開展對醫(yī)務(wù)人員的深度訪談、對患者及大眾的溝通效果跟蹤評估，這些都是未來研究的方向。

4.3 研究主體：拓展至多學(xué)科人士的深度合作

臨床一線的研究者可以擴(kuò)展理論視域，加強(qiáng)與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治學(xué)、歷史學(xué)、文學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜业暮献?，借鑒他們較為扎實(shí)的理論功底、成熟的研究經(jīng)驗(yàn)、豐富的研究工具(文本庫、數(shù)據(jù)庫、語料庫等)，開展跨界合作；醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的研究者可以深入醫(yī)務(wù)工作場景，逼真還原醫(yī)患溝通的話語體系，分類建構(gòu)情感模型，構(gòu)建促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的知識(shí)共同體，豐厚醫(yī)患溝通研究智庫，構(gòu)建教學(xué)-研究-專業(yè)實(shí)踐的完整閉環(huán)。

4.4 研究范圍：拓展至多學(xué)科多領(lǐng)域全流程

根據(jù)社會(huì)醫(yī)療需求，加大對中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)中溝通方式和人文精神的探究，加強(qiáng)對國醫(yī)大師、名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集、對話集等現(xiàn)成研究文本的應(yīng)用，揚(yáng)棄式地吸收中醫(yī)情志療法等醫(yī)學(xué)人文精髓，減少西方醫(yī)學(xué)文化中工具理性的負(fù)面影響；對預(yù)防、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康需求增加關(guān)注，分門別類地制定相應(yīng)的溝通策略，力求做到信息的供給側(cè)與需求側(cè)匹配，情感的給予和接受切合。