某高校醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理認(rèn)知態(tài)度的十年對比研究*

雷 宣，明湘怡，楊 晗，陳子旭，馮丹丹，鄧 靜，羅自強(qiáng)**

(1 中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410078，1349941416@qq.com；2 中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長沙 410078)

0 前言

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是生命科學(xué)不可缺少的支撐條件，生物醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展離不開動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生命，保障實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的福利，避免對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不必要的傷害是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理的重要體現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的倫理素養(yǎng)、人文素養(yǎng)以及科研素養(yǎng)等方面具有重要意義[1]。課題組曾于2011年調(diào)查了中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院當(dāng)時(shí)大二和大三醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)知識(shí)的認(rèn)知情況，并發(fā)表部分調(diào)查結(jié)果[2]。十年間，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院(以下稱“我校”)持續(xù)深入開展實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育。本研究再次以我校正在開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的在校大二和大三學(xué)生為調(diào)查對象，采取相同問卷調(diào)查學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理的認(rèn)知態(tài)度，并通過與十年前數(shù)據(jù)的對比分析，探討十年間我校醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理認(rèn)知的變化和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的成效，并為進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育提供新的啟示。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象與內(nèi)容

分別于2011年和2021年選取我校的大二(2010級和2020級)、大三(2009級和2019級)在校醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對象，在告知調(diào)查目的后開展調(diào)查。調(diào)查問卷為自編問卷，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作的現(xiàn)狀和對動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的態(tài)度、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理的認(rèn)知(包括對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的福利、“3R”原則、動(dòng)物保護(hù)條例等的了解情況)及學(xué)校的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育等三個(gè)方面。通過對十年前后調(diào)查數(shù)據(jù)的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理認(rèn)知現(xiàn)狀的變化，探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的有效措施。

1.2 調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查法。2011年向當(dāng)時(shí)的大二(2010級)及大三(2009級)醫(yī)學(xué)生發(fā)放紙質(zhì)調(diào)查問卷400份，回收調(diào)查問卷359份，有效回收率89.75%。2021年的問卷設(shè)計(jì)在2011年問卷內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加了部分背景性提問，有關(guān)學(xué)生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作的現(xiàn)狀和對動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的態(tài)度、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理的認(rèn)知及學(xué)校的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的問題設(shè)計(jì)與2011年問卷相同。2021年通過問卷星平臺(tái)向我校大二(2020級)及大三(2019級)的醫(yī)學(xué)生開展線上問卷調(diào)查，共回收調(diào)查問卷363份。兩次問卷調(diào)查不記名，學(xué)生獨(dú)立完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表示為“[n/(%)]”，構(gòu)成比比較采用卡方檢驗(yàn)，P值取雙側(cè)假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果，P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生對動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作和對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物態(tài)度的對比

表1調(diào)查結(jié)果顯示，十年間兩次調(diào)查中醫(yī)學(xué)生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作和態(tài)度的構(gòu)成比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，表現(xiàn)為嚴(yán)格按照正確方法捉取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的學(xué)生人數(shù)增多，而隨意擴(kuò)大手術(shù)范圍、粗暴手術(shù)操作等造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不必要損傷或痛苦等現(xiàn)象減少。十年間，在對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行手術(shù)操作或處死動(dòng)物時(shí)，學(xué)生感到同情動(dòng)物但能完成實(shí)驗(yàn)的人數(shù)增多，而感到難以繼續(xù)完成操作和實(shí)驗(yàn)的人數(shù)構(gòu)成比降低。

表1 2011年與2021年醫(yī)學(xué)生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作和態(tài)度對比[n(%)]

2.2 醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理知識(shí)認(rèn)知對比

表2調(diào)查結(jié)果顯示，十年間兩次調(diào)查中醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理知識(shí)認(rèn)知的構(gòu)成比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，學(xué)生詳細(xì)了解“3R”原則和清楚了解科技部印發(fā)的《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見》的人數(shù)構(gòu)成比增高，完全不了解“3R”原則人數(shù)構(gòu)成比降低；而認(rèn)為在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物被人道對待的學(xué)生構(gòu)成比增高。

表2 2011年與2021年醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理認(rèn)知對比[n(%)]

2.3 醫(yī)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的認(rèn)知對比

表3調(diào)查結(jié)果顯示，十年間兩次調(diào)查中醫(yī)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育認(rèn)知和態(tài)度的構(gòu)成比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，學(xué)生愿意接受實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的人數(shù)的占比和認(rèn)同敬畏生命、善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理教育與醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)培養(yǎng)相關(guān)聯(lián)的人數(shù)的構(gòu)成比增高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中教師特別注意強(qiáng)調(diào)應(yīng)盡量減輕動(dòng)物痛苦和人性化進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的構(gòu)成比也增高。

表3 2011年與2021年醫(yī)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育認(rèn)知和態(tài)度對比[n(%)]

3 討論

3.1 通過多種途徑加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育，醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理認(rèn)知的態(tài)度得到有效提升

醫(yī)學(xué)生對待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度, 在某種程度上是衡量社會(huì)文明與發(fā)展程度的重要標(biāo)志, 同時(shí)也是體現(xiàn)科學(xué)素養(yǎng)與人文素質(zhì)相互統(tǒng)一程度的重要標(biāo)志[3]。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理觀，將增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對生命的尊重，加強(qiáng)醫(yī)德培養(yǎng)[4]。因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理福利教育，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的重要途徑。2006年科技部出臺(tái)了《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見》，大大推進(jìn)了我國在醫(yī)學(xué)生中加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的進(jìn)程。近十余年來，我校持續(xù)推進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理建設(shè)[5]。在“機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)”的總論教學(xué)中加入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)必要性、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)“3R”原則和善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)物福利的宣講；在學(xué)生所使用的實(shí)驗(yàn)教材《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》特別新增了有關(guān)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理原則的章節(jié)[6]；并將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理原則錄制成微課視頻，通過中國大學(xué)MOOC平臺(tái)上的我校國家線上一流課程“心理學(xué)”向全社會(huì)宣傳動(dòng)物倫理和動(dòng)物福利的相關(guān)知識(shí)。我校還在每次機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)前要求學(xué)生書寫預(yù)習(xí)報(bào)告，督促學(xué)生熟悉動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前的手術(shù)操作和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。本研究的結(jié)果顯示，與2011年相比較，我校醫(yī)學(xué)生敬畏生命的意識(shí)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)“3R”原則和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理的認(rèn)知均得到有效提升；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)中大多數(shù)學(xué)生注意規(guī)范手術(shù)操作以避免造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不必要損傷或痛苦等現(xiàn)象，提高實(shí)驗(yàn)的成功率，降低動(dòng)物的使用數(shù)量；此外，學(xué)生面對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理困惑減少，表示害怕和難以動(dòng)手開展動(dòng)物操作的比例降低，并且能夠善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。

3.2 醫(yī)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理知識(shí)的認(rèn)知高于對關(guān)愛實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的行為，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育需關(guān)注學(xué)生關(guān)愛實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的行為的養(yǎng)成

本研究結(jié)果顯示，95%以上的學(xué)生愿意接受實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育，91%的學(xué)生認(rèn)同實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育與醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)培育密切相關(guān)。這些數(shù)據(jù)表明，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育重要性的認(rèn)同和接受實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的意愿非常高。此外，2021年的調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，絕大部分的學(xué)生認(rèn)同并嚴(yán)格執(zhí)行“3R”原則(98%)、實(shí)驗(yàn)前做好預(yù)習(xí)(93%)、實(shí)驗(yàn)時(shí)減少實(shí)驗(yàn)過程對動(dòng)物機(jī)體的損傷和痛苦(96%)以及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后按要求規(guī)范處理動(dòng)物尸體(90%)等，這些均為在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中踐行善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理原則的具體體現(xiàn)。這表明醫(yī)學(xué)生對如何善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有較清晰的認(rèn)識(shí)。

但2021年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有13%的學(xué)生觀察到身邊仍存在有同學(xué)存在隨意擴(kuò)大手術(shù)范圍、粗暴手術(shù)操作等造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不必要損傷或痛苦的現(xiàn)象，66%的學(xué)生認(rèn)為仍需加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育。這提示有部分學(xué)生雖對善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理原則有較清晰的認(rèn)知，但尚未真正外化于行，表現(xiàn)為較高的善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的道德認(rèn)知與相對較低的在實(shí)驗(yàn)中關(guān)愛實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的道德行為。這種善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的“知行分離”可能與初次接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所懷有的強(qiáng)烈好奇心而忽略善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理要求有關(guān)，學(xué)生在好奇心驅(qū)使下對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行超實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的探究而給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物帶來不必要的痛苦；也可能因?qū)W生課前準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致操作不熟練、不規(guī)范而造成實(shí)驗(yàn)時(shí)間延長并使動(dòng)物受到不必要傷害[7]。因此，在加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理知識(shí)教育的同時(shí)，要注意將善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)驗(yàn)過程中如何善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的具體注意事項(xiàng)和行為要求。例如，盡量不開展實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)之外的動(dòng)物操作，如果需要進(jìn)行，應(yīng)在有效麻醉和預(yù)先得到指導(dǎo)教師同意的條件下進(jìn)行，以強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理意識(shí)；再如，應(yīng)該明確指出在實(shí)驗(yàn)中當(dāng)動(dòng)物麻醉效果欠佳時(shí)應(yīng)該增補(bǔ)麻醉劑待動(dòng)物掙扎消失再開展進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)，將減輕動(dòng)物遭受痛苦的倫理知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體操作要求，從而強(qiáng)化善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物行為養(yǎng)成的培養(yǎng)，真正將敬畏生命的倫理理念內(nèi)化于心，并外化為善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的行為，最終達(dá)到讓學(xué)生在實(shí)踐中自覺踐行實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理原則的效果。

3.3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育是開展課程思政的重要途徑，教師的言傳身教是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的有效方式

2020年教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》(教高〔2020〕3號)中提出：“要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)分類推進(jìn)課程思政建設(shè)，針對醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程要著力培養(yǎng)學(xué)生‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆’的醫(yī)者精神”。一個(gè)對生命缺乏敬畏的醫(yī)學(xué)生，很難在未來的醫(yī)療實(shí)踐中對患者充滿尊重；一個(gè)眼中只有結(jié)果而漠視動(dòng)物痛苦的醫(yī)學(xué)生，很難在未來的臨床工作中做到妙手仁心[5]。通過實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)教育，可加強(qiáng)學(xué)生尊重生命的意識(shí)，進(jìn)而促使學(xué)生尊重患者的人格尊嚴(yán)。只有尊重生命，才能真正體會(huì)到作為醫(yī)生的使命，提升拯救生命的責(zé)任感和使命感，進(jìn)而激發(fā)攻克醫(yī)學(xué)難題的原動(dòng)力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展[8]。因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)者仁心的人文情懷和敬佑生命的職業(yè)精神的有效途徑。

本研究的結(jié)果顯示，78%的學(xué)生平時(shí)獲取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理相關(guān)知識(shí)的途徑來自教師的講授，88%的學(xué)生認(rèn)為在機(jī)能實(shí)驗(yàn)課上實(shí)驗(yàn)老師對尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命的教育和教師本身的態(tài)度及行為示范非常有意義。因此，教師的言傳身教是強(qiáng)化加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的有效方式。學(xué)校為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物提供符合動(dòng)物福利要求的飼養(yǎng)環(huán)境和條件，實(shí)驗(yàn)過程中教師所展現(xiàn)的善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的人道安樂死以及對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體的妥善處理，均可直接影響學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度和行為。

4 結(jié)語

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是科學(xué)研究中不可替代的關(guān)鍵步驟，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理則是人類對待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所需遵循的社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)和原則。通過十年間調(diào)查數(shù)據(jù)的對比，我校醫(yī)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理的認(rèn)知水平、通過預(yù)習(xí)和細(xì)心操作盡量減輕實(shí)驗(yàn)動(dòng)物痛苦的保護(hù)意識(shí)均顯著增強(qiáng)。本研究也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生呈現(xiàn)著對于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理道德認(rèn)知與道德行為存在部分脫節(jié)的“知行分離”現(xiàn)象。因此，醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理教育要特別注意將倫理知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)驗(yàn)過程中如何善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的具體行為要求，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的惻隱之心轉(zhuǎn)化為敬畏生命的自覺行為，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中有效體現(xiàn)“醫(yī)者仁心”的醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。