基于微信平臺的健康信念護(hù)理模式在哮喘兒童及家庭中的應(yīng)用效果分析

彭海琦，張?jiān)露?，羅文婷

（東莞市第八人民醫(yī)院＜東莞市兒童醫(yī)院>兒內(nèi)科一區(qū) 廣東 東莞 523325）

哮喘是兒童較為常見的慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性的特征，是兒童時(shí)期較為常見的慢性疾病，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅兒童的健康，影響患兒的生活質(zhì)量。由于哮喘兒童家庭的認(rèn)知能力較差，需要對疾病有一定的認(rèn)知，為患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床通常選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但因其缺乏系統(tǒng)性，未將多學(xué)科的新知識、新的干預(yù)模式有機(jī)結(jié)合，導(dǎo)致部分哮喘兒童家庭的生活質(zhì)量未得到明顯改善。微信平臺已成為人們獲取信息的有效手段，是一種可以有效獲取健康信息的途徑，健康信念可使患兒及家庭更多地了解疾病，重視疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；谖⑿牌脚_的健康信念模式在部分高血壓及糖尿病患者中得到了應(yīng)用，但對于哮喘兒童家庭的應(yīng)用研究較少?；诖?，本文將此種護(hù)理模式應(yīng)用于哮喘兒童及家庭中，旨在探討其應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2019 年1 月—2021 年1 月 東 莞 市 兒 童 醫(yī) 院收治的60 例哮喘兒童（60 個(gè)家庭）作為對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合哮喘診斷的標(biāo)準(zhǔn)；②患兒照顧者具有一定的理解能力及讀寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他呼吸系統(tǒng)疾??；②參加過其他醫(yī)院的線上哮喘教育培訓(xùn)。對照組男15 例，女15 例；年齡7 ～12 歲，平均年齡（9.36±2.20）歲；患病時(shí)間1 ～3 年，平均（2.04±0.57）年。觀察組男20 例，女10 例；年齡7 ～12 歲，平均年齡（9.39±2.26）歲；患病時(shí)間1 ～3 年，平均（2.07±0.42）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理。具體方法：（1）在哮喘兒童家庭住院期間給予健康指導(dǎo)，若出現(xiàn)呼吸不暢等情況及時(shí)治療，加強(qiáng)病房管理，為哮喘兒童家庭中的患兒提供良好的治療環(huán)境。（2）提供用藥指導(dǎo)，要求哮喘兒童在出院后定時(shí)、定量的服用藥物。（3）飲食指導(dǎo)，要求哮喘兒童在患病期間食用蛋白質(zhì)含量高且易消化吸收的食物。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)聯(lián)合基于微信平臺的健康信念護(hù)理模式。具體方法：（1）組建護(hù)理干預(yù)的專項(xiàng)小組。建立以微信平臺為基礎(chǔ)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)以及相關(guān)網(wǎng)站，主要包括科室護(hù)士長、主管護(hù)師、呼吸科護(hù)理人員以及藥師、心理咨詢師等，對參與人員進(jìn)行專門的哮喘護(hù)理培訓(xùn)，包括微信公眾號中的操作、溝通技巧以及健康教育等。（2）微信平臺應(yīng)用。在患兒出院前要求哮喘兒童家庭添加微信平臺公眾號，詳細(xì)告知微信平臺公眾號的使用方法，確保哮喘兒童家庭中的照顧者能夠正常使用。通過公眾號推送哮喘的相關(guān)知識，以及喘息評分方法、飲食營養(yǎng)等相關(guān)知識。所有信息均由小組成員共同編寫完成，經(jīng)組長審核，發(fā)送形式可采用文字、語音、視頻等。（3）個(gè)體化管理。對不同類型的哮喘兒童家庭所出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的記錄，對于不同程度的哮喘兒童家庭采取不同的原則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)等。醫(yī)護(hù)人員可獲取家庭中兒童的連續(xù)動態(tài)信息，當(dāng)哮喘發(fā)作頻次情況達(dá)到預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。（4）及時(shí)隨訪。每天選擇1 名團(tuán)隊(duì)成員在正常工作時(shí)間內(nèi)通過微信臺提供實(shí)時(shí)咨詢服務(wù)，從而提供專業(yè)的問題解答服務(wù)；邀請相關(guān)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，為哮喘兒童家庭提供正確的指導(dǎo)。同時(shí)，每周收集哮喘兒童家庭的院外臨床數(shù)據(jù)，分析存在的問題，鼓勵哮喘兒童家庭在微信平臺上分享經(jīng)驗(yàn)，共同交流。同時(shí)，可以通過組織離線講座來加強(qiáng)彼此之間的交流與交流。對于隱私問題可以是通過私人消息聊天提供的一對一咨詢服務(wù)。兩組均干預(yù)3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組哮喘患兒肺功能的恢復(fù)情況及哮喘兒童家庭的生活質(zhì)量評分以及家庭的信念水平。（1）肺功能指標(biāo)：采用肺功能檢測儀測量護(hù)理前及護(hù)理3 個(gè)月后用力呼氣量（forced vital capacity, FVC）、呼氣峰值流速（Peak expiratory flowrate, PEF）、第1 秒用力呼吸量與用力肺活量的比值（1 second forced expiratory volume/forced vital caPacity, FEV/FVC）。（2）生活質(zhì)量評分：護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后對哮喘兒童家庭的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分為哮喘癥狀、生理職能、社會功能、心理健康，共4 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目100 分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。（3）哮喘兒童家庭的信念水平：根據(jù)本院制定的調(diào)查表評估護(hù)理前及護(hù)理3 個(gè)月后哮喘兒童家庭的信念水平。包括嚴(yán)重性認(rèn)知、易感性認(rèn)知、效益認(rèn)知、障礙認(rèn)知、健康動力、自我效能6 個(gè)部分，每一部分的分值是10 分，共60 分，分?jǐn)?shù)越高，信念水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組哮喘患兒肺功能指標(biāo)對比

護(hù)理前，兩組哮喘兒童家庭中患兒的肺功能指標(biāo)（FVC、PEF、FEV/FVC）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，兩組肺功能指標(biāo)均上升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比（±s，%）

2.2 兩組哮喘兒童家庭生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理前，兩組哮喘兒童家庭的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），護(hù)理后，兩組患兒的家庭生活質(zhì)量評分有所上升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組哮喘兒童家庭生活質(zhì)量評分對比（±s,分）

2.3 兩組哮喘兒童家庭的信念水平對比

護(hù)理前，兩組哮喘兒童家庭的信念水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，兩組信念水平均有所上升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組哮喘兒童家庭的信念水平對比（±s，分）

3.討論

兒童是哮喘發(fā)病的主要人群，常表現(xiàn)為不規(guī)律的喘息、咳嗽等不良癥狀，嚴(yán)重影響哮喘兒童家庭的日常生活，同時(shí)對心理會造成一定的打擊。臨床通常采取常規(guī)干預(yù)方法改善患兒臨床癥狀，但此方式僅能滿足基本的護(hù)理需求，干預(yù)內(nèi)容較為單一，患兒生活質(zhì)量改善不理想。為此選擇合適的干預(yù)方式對哮喘兒童家庭生活質(zhì)量的恢復(fù)較為關(guān)鍵。

微信平臺的健康信念護(hù)理模式是一種新型健康宣教模式，其通過融合人際間系統(tǒng)、個(gè)人系統(tǒng)及社會系統(tǒng)，形成開放結(jié)構(gòu)發(fā)展為達(dá)標(biāo)理論，能夠幫助每位患者維護(hù)健康，與患者共同制定護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃，解決健康問題，為哮喘兒童家庭提供科學(xué)、準(zhǔn)確的指導(dǎo)。此外，微信平臺的健康信念模式使醫(yī)患溝通更加便捷，能夠提高患者自我效能和術(shù)后相關(guān)知識的掌握程度。

生活質(zhì)量評分是評估哮喘兒童家庭在干預(yù)后生活水平提高的重要指標(biāo)，F(xiàn)VC、PEF、FEV/FVC 是評估哮喘兒童家庭中哮喘患兒干預(yù)后肺功能恢復(fù)的臨床指征。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患兒用力呼氣量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）、第1 秒用力呼吸量與用力肺活量的比值（FEV/FVC）高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；兩組患兒家庭的生活質(zhì)量評分均有所上升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。表明基于微信平臺的健康信念模式可提高哮喘兒童家庭的生活質(zhì)量，促進(jìn)哮喘兒童家庭中哮喘患兒肺功能的恢復(fù)。分析原因?yàn)椋海?）通過微信平臺開展健康教育將健康教育的時(shí)間和空間延伸到哮喘兒童家庭的日常生活中，通過公眾號推送合理的運(yùn)動方式及運(yùn)動時(shí)間進(jìn)一步增加哮喘兒童家庭中哮喘患兒肺泡通氣量，改善通氣血流比值，增加氣體交換和彌散，提高肺功能。（2）采用該方案，護(hù)理人員可高效及時(shí)地調(diào)整干預(yù)方案，基于哮喘兒童家庭在線提供的資料以及哮喘兒童家庭中哮喘患兒信息數(shù)據(jù)庫信息，醫(yī)師及護(hù)理人員可以通過電腦、手機(jī)等個(gè)人終端隨時(shí)隨地地對哮喘兒童家庭中哮喘患兒病情資料進(jìn)行瀏覽，進(jìn)而提供高質(zhì)量、便捷以及高效的實(shí)時(shí)診療咨詢服務(wù)，以此提高哮喘兒童家庭的生活質(zhì)量。

健康信念水平的評估是對哮喘患兒長期的治療和管理的重要指標(biāo)。本研究中結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患兒家庭信念水平均有所上升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。表明基于微信平臺的健康信念護(hù)理模式，可提高哮喘兒童家庭的信念水平。大多數(shù)哮喘兒童家庭因患兒疾病的長期存在而感到困擾，心理承受較大的壓力，在某種程度上這種不良的心理會對哮喘患兒及其家庭照顧者產(chǎn)生不良的影響，降低其治療的期望值。微信平臺的健康信念模式通過強(qiáng)調(diào)照護(hù)者的期望、信念等主觀心理過程，促使其接受勸導(dǎo)、改變在治療過程中不規(guī)范的行為，改善心理方面的問題，幫助患者正確認(rèn)識疾病，充分提高患者對抗疾病的積極性和信心，從而提高其治療疾病的信念。此外，微信平臺的操作較為簡單，費(fèi)用低廉，雙方能夠互動并及時(shí)反饋問題，將其運(yùn)用在康復(fù)中，護(hù)理人員及醫(yī)生能夠及時(shí)，有針對性地對哮喘兒童家庭進(jìn)行合理的康復(fù)專業(yè)指導(dǎo)，提高哮喘兒童家庭的積極性及依從性。

綜上所述，基于微信平臺健康信念護(hù)理模式可加快哮喘患兒的肺功能指標(biāo)的恢復(fù)，提高哮喘兒童家庭的生活質(zhì)量及信念水平，有較高的應(yīng)用價(jià)值。