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    硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察

    2022-05-27 02:14:00梁光曦陸標(biāo)明盧銳鋒
    醫(yī)藥前沿 2022年10期
    關(guān)鍵詞:高血壓

    梁光曦,陸標(biāo)明,盧銳鋒

    (佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院藥劑科 廣東 佛山 528100)

    原發(fā)性高血壓是臨床上的常見(jiàn)、高發(fā)疾病,近年來(lái),生活方式和飲食方式的改變導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的患病率不斷升高。原發(fā)性高血壓的病程長(zhǎng),機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài),增加了并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。目前臨床上對(duì)原發(fā)性高血壓的具體發(fā)病原因尚未明確,治療難度較大,現(xiàn)階段主要以口服降壓藥為治療方式,但降壓藥的種類(lèi)較多,若治療藥物或治療方法選擇不當(dāng),則會(huì)影響降壓效果,同時(shí)也會(huì)增加給藥的風(fēng)險(xiǎn)性。硝苯地平、厄貝沙坦片是臨床上較為常用的降壓藥物,為提高治療效果,往往采用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療方式。本文選取我院2020 年1 月—2021 年1 月收治的100 例原發(fā)性高血壓患者分組觀察,分析硝苯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯(lián)合治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年1 月—2021 年1 月我院收治的100 例原發(fā)性高血壓患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均明確診斷為原發(fā)性高血壓,即:收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg,未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致高血壓的確切病因;②臨床資料完整,且對(duì)硝苯地平、厄貝沙坦片無(wú)用藥禁忌或過(guò)敏史;③對(duì)本研究表示知情和同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤;②有出血傾向,或伴有凝血功能障礙;③繼發(fā)性高血壓。用隨機(jī)數(shù)字表法分組,每組50 例。觀察組中男性28 例,女性22 例;年齡38 ~75 歲,平均年齡(52.16±2.37)歲;病程最長(zhǎng)12 年,最短1 年,平均病程(6.56±1.37)年;BMI 指數(shù)為22.84 ~26.46 kg/m, 平 均(24.81±1.06)kg/m。對(duì)照組中男性27 例,女性23 例;年齡36 ~78 歲,平均年齡(52.25±2.48)歲;病程最長(zhǎng)12 年,最短2 年,平均病程(6.78±1.38)年;BMI 指數(shù)為22.89 ~26.51 kg/m,平均(24.85±1.12)kg/m。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予厄貝沙坦片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513,150 mg)口服,1 次/d,每次150 mg,若患者的血壓控制效果不理想,則適當(dāng)增加藥量,每天最大劑量不超過(guò)300 mg,連續(xù)用藥1 個(gè)月,每周監(jiān)測(cè)血壓值,1 個(gè)月后評(píng)價(jià)療效、不良反應(yīng)及檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)。

    觀察組的治療方案:(1)硝苯地平緩釋片(國(guó)藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44024160,10 mg)口服,2 次/d,每次10 ~20 mg,每d 最大劑量不超過(guò)60 mg;(2)給予患者厄貝沙坦片口服,用藥方案同對(duì)照組。每周監(jiān)測(cè)血壓值,1 個(gè)月后評(píng)價(jià)療效、不良反應(yīng)及檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)治療效果。顯效:收縮壓至正常范圍內(nèi),或降低超過(guò)10 mmHg;有效:治療后患者的收縮壓下降不足10 mmHg;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。(2)生活質(zhì)量。分別在治療開(kāi)始前和治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià),使用的評(píng)估工具是SF-36 生活質(zhì)量量表,量表各維度的評(píng)分范圍均是0 ~100 分,所得分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。(3)分別于治療前、治療后1 周、2 周、3 周、4 周共五個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)患者的血壓值,并將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。(4)本組研究對(duì)象出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀主要包括惡心嘔吐、心悸、頭痛,統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。(5)對(duì)治療前后兩組患者的炎癥因子水平進(jìn)行檢測(cè),并將兩組的腫瘤壞死因子α、超敏C 反應(yīng)蛋白的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2.結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較

    治療后,觀察組的總有效率為96.0%,高于對(duì)照組的84.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療效果比較[n(%)]

    2.2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

    治療前,評(píng)估比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05);治療后,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 治療前和治療后比較兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分(± s,分)

    表2(續(xù))

    2.3 治療前后兩組患者血壓波動(dòng)情況比較

    血壓在治療后與治療前相比均有不同程度下降,觀察組患者治療后1、3、4 周的收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 治療前后比較兩組的血壓波動(dòng)情況比較(± s, mmHg)

    2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    觀察組中有1 例患者治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,1 例出現(xiàn)心悸,1 例患者發(fā)生頭痛。而對(duì)照組中有2 例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀,2 例患者出現(xiàn)心悸癥狀,1 例患者出現(xiàn)了頭痛癥狀組間差異不顯著(>0.05)。兩組患者未經(jīng)特殊干預(yù),其不良反應(yīng)癥狀均逐漸改善并消失。

    2.5 治療前后兩組的炎癥因子水平比較

    治療后,兩組患者腫瘤壞死因子α、超敏C 反應(yīng)蛋白與治療前相比均降低,且觀察組治療后的兩項(xiàng)炎癥因子水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 治療前后患者的炎癥因子水平比較(± s)

    3.討論

    原發(fā)性高血壓是臨床上的常見(jiàn)病,是一種動(dòng)脈壓升高同時(shí)伴有腎臟器官病變、心血管病變的全身性疾病,原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的最主要原因。關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療,目前主要治療目標(biāo)是保持血壓的中長(zhǎng)期穩(wěn)定,通過(guò)穩(wěn)定血壓,可積極預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。由于原發(fā)性高血壓患者的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,且目前尚未明確具體的發(fā)病原因,因此,治療過(guò)程中主要是通過(guò)多機(jī)制聯(lián)合的方法進(jìn)行治療,通過(guò)聯(lián)合用藥來(lái)實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)有效降壓,減少治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者的治療依從性。

    本文觀察原發(fā)性高血壓患者治療上單用厄貝沙坦片與硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片兩種不同治療方案的治療效果,經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),聯(lián)用方案治療優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在兩個(gè)方面,一是治療方案具備有效性,臨床治療總有效率更高,可達(dá)到96.0%,患者經(jīng)治療后收縮壓和舒張壓均平穩(wěn)下降,腫瘤壞死因子α、超敏C 反應(yīng)蛋白降低;二是治療方案具備安全性,僅有少數(shù)患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)癥狀,且不良反應(yīng)癥狀輕微、持續(xù)時(shí)間短,患者經(jīng)聯(lián)合用藥治療后其生活質(zhì)量大幅提高,患者無(wú)論在心理上、生理上,還是在社會(huì)角色和情感方面,均有改善。硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片的治療有效性體現(xiàn)在患者的總體治療有效率更高,治療后患者的收縮壓和舒張壓降低更明顯,說(shuō)明此種治療方案更有利于平穩(wěn)、降低患者的血壓值;硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片的治療安全性體現(xiàn)在患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,說(shuō)明此種治療方案的安全性更高。硝苯地平緩釋片是臨床上用于原發(fā)性高血壓治療的常用藥物,作為長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑,更適用于多種類(lèi)型的高血壓。硝苯地平可控制體內(nèi)細(xì)胞鈣離子,改善機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞的收縮功能和心肌纖維功能,用于原發(fā)性高血壓治療上有較好的效果。厄貝沙坦片是血管緊張素抑制劑的主要類(lèi)型,可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換血管緊張素Ⅱ的效率,同時(shí)可阻斷血管緊張素Ⅰ受體與血管緊張素Ⅱ的結(jié)合,可降低原發(fā)性高血壓患者的血壓值。同時(shí),原發(fā)性高血壓患者用厄貝沙坦片進(jìn)行治療的過(guò)程中不會(huì)對(duì)機(jī)體造成刺激從而出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀,用藥安全性較高。將硝苯地平與厄貝沙坦片兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以充分發(fā)揮出兩種藥物各自的優(yōu)勢(shì)與協(xié)同作用,總體優(yōu)勢(shì)更突出,更適用于原發(fā)性高血壓患者的治療。

    綜上所述,硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓效果顯著,有利于將患者的血壓值控制在正常范圍內(nèi),實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓,值得臨床應(yīng)用。

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