甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的效果觀察

陳二花

（中部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 大同 037006）

細菌性陰道炎是臨床常見的婦科疾病，隨著人們生活習(xí)慣的逐漸改變，女性體內(nèi)厭氧菌會不斷增多，在此影響下，也會導(dǎo)致患者乳桿菌數(shù)量減少，致使其陰道環(huán)境嚴重失衡，從而危害女性健康，一旦女性患有細菌性陰道炎就會出現(xiàn)陰道處瘙癢、異味、白帶等癥狀，細菌性陰道炎一旦發(fā)生不僅會危害女性健康，嚴重者也可導(dǎo)致不孕，因此，應(yīng)給予相應(yīng)的治療措施緩解其臨床癥狀。通常來說，細菌性陰道炎是由陰道內(nèi)細菌和其他厭氧菌引起的混合感染，患者陰道微環(huán)境不平衡，導(dǎo)致陰道分泌物升高，pH 值高于正常值，部分細菌性陰道炎患者可能沒有明顯癥狀，但是在疾病愈演愈烈下，患者也會表現(xiàn)出明顯癥狀，而部分患者患病后就會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，例如陰道分泌物增多、陰道瘙癢等癥狀。近年來，由于臨床抗生素的非正常使用，雖然可以在一定程度緩解其臨床癥狀，但是在抗生素濫用下，導(dǎo)致細菌性陰道炎的治療效果不是很理想，而且容易反復(fù)感染?；诖耍疚膶ξ以?020 年6 月—2021 年6 月接受治療的80 例細菌性陰道炎患者進行分組觀察，分析甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月—2021 年6 月于本院接受治療的細菌性陰道炎患者共80 例。納入標準：①經(jīng)相關(guān)臨床檢查符合細菌性陰道炎診斷標準；②年齡≥20 歲；③無嚴重器質(zhì)性病變；④意識清楚可以配合溝通；⑤簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、腎病變；②有嚴重高血壓、心臟?。虎垡庾R不清無法溝通；④不同意配合研究或研究中途退出者。按照治療方式的不同將患者分為觀察組與對照組，每組40 例，觀察組年齡21 ～38 歲，平均年齡（26.35±4.61）歲，病程3 個月～2 年，平均（9.62±1.62）月；對照組年齡22 ～39 歲，平均年齡（26.98±4.79）歲，病程2 個月～2 年，平均（9.46±1.42）月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施甲硝唑單一用藥治療，在入院后進行相關(guān)臨床檢查措施，并不斷維護好患者會陰處的清潔工作，給予甲硝唑片（湖南湘藥制藥有限公司H43021600）進行治療，患者2 次/d 口服治療，每次400 mg，共治療7 d。觀察組實施甲硝唑聯(lián)合克林霉素用藥治療，在對照組基礎(chǔ)上給予克林霉素膠囊（陜西君碧莎制藥有限公司H20063682）進行治療，患者2 次/d 口服治療，0.35 g/次，共治療7 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療效果與生活質(zhì)量。臨床治療效果比較為：顯效：患者臨床癥狀已改善；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量比較為：采用生活質(zhì)量量表評估患者生活質(zhì)量，包括一般健康、社會關(guān)系、生理情緒與心理狀態(tài)，分值越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

治療后，觀察組患者臨床有效率為100.00%高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組患者一般健康、社會關(guān)系、生理情況與心理狀態(tài)等生活質(zhì)量評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；治療后，觀察組患者一般健康、社會關(guān)系、生理情況與心理狀態(tài)等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（± s，分）

3.討論

現(xiàn)如今，隨著我國經(jīng)濟水平的快速發(fā)展，人民生活質(zhì)量得到明顯的提升，在此基礎(chǔ)上，身體健康問題越來越受到人們的重視，而生殖健康也引起了人們的關(guān)注，也對人們正常生活有著重要意義，目前，女性生殖系統(tǒng)疾病越來越受到人們的關(guān)注，隨著臨床細菌性陰道炎發(fā)生率的逐漸增加，會嚴重影響女性正常工作與生活，現(xiàn)有治療方法主要是以藥物為主，雖然可以緩解臨床癥狀，但在藥物副作用影響下，臨床治愈率仍較低，在傳統(tǒng)治療方法中，細菌性陰道炎是采用藥物治療方法進行治療，因為在抗生素濫用背景下，很容易延長患者疾病治療時間?，F(xiàn)如今，隨著人們生活習(xí)慣的改變，細菌性陰道炎的發(fā)病率持續(xù)增加，患者陰道分泌物會呈白色豆腐渣樣，聞起來像魚腥味，陰道分泌物增多，此外，陰道瘙癢和灼熱是嚴重影響患者健康的主要臨床癥狀，因此，對患者的早期治療尤為重要。一般來說，細菌性陰道炎是婦科常見病，如臨床治療不當(dāng)容易致使癥狀加重，雖然細菌性陰道炎可以通過臨床藥物治療，但疾病復(fù)發(fā)率很高，對婦女的健康和日常生活有重大影響。通常，細菌性陰道炎的臨床治療主要是抗厭氧菌藥物治療，其中甲硝唑是硝基咪唑的衍生物，在臨床治療期間具有抗厭氧的作用，現(xiàn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于細菌性陰道炎的治療中，而克林霉素在細菌性陰道炎治療期間能有效抑制肽鏈，限制細菌蛋白質(zhì)合成，從而達到抗菌效果。

細菌性陰道炎是一種陰道微生態(tài)失衡綜合征，患者會出現(xiàn)陰道菌群失調(diào)、乳酸菌減少加壓氧細菌異常增多，從而導(dǎo)致陰道感染，分泌物異常增多，性狀薄或軟，有典型的魚腥味，患者陰道外部有灼熱感、性疼痛等，本病常與其他陰道疾病合并，如淋球菌感染、念珠菌感染等。甲硝唑和克林霉素是臨床常用的典型抗厭氧藥物，甲硝唑?qū)捬跷⑸镉袕娏业闹滤雷饔?，其原理是通過細菌遺傳減少細菌繁殖，干擾細菌增殖，殺滅細菌，臨床常用甲硝唑治療細菌陰性菌尿毒癥，然而，復(fù)發(fā)率往往很高，長期療效并不理想。由于細菌性陰道炎是一種婦科炎癥，主要由于患者性生活頻繁或陰道沖洗過度等原因，導(dǎo)致患者陰道內(nèi)部環(huán)境被破壞，致使病原菌入侵，10%～40%的患者無明顯癥狀，而有癥狀的患者則會抱怨白帶增多和異常魚腥味，主要是由于陰道內(nèi)正常菌群的不平衡，使其受到感染，許多患有細菌性陰道炎的女性通常有復(fù)發(fā)性疾病的癥狀，一旦不能完全治愈或抗生素的使用不規(guī)范，就會出現(xiàn)反復(fù)的情況，給患者生活帶來諸多不便，大大降低患者的生活質(zhì)量，甚至還會給正常患者帶來痛苦。

甲硝唑是一種硝基咪唑類藥物，可抑制原始反應(yīng)，殺死厭氧菌，目前臨床對于細菌性陰道炎的治療主要應(yīng)用甲硝唑和克林霉素，其中甲硝唑主要用于治療腸道和腸外阿米巴病、厭氧菌感染等疾病，甲硝唑在用藥后可以在短時間內(nèi)快速作用，在不影響陰道內(nèi)乳酸桿菌生長的情況下，抑制厭氧菌的生長，但需要注意的是用藥期間患者應(yīng)盡量避免喝酒，藥物建議在飯后服用，這樣可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，一旦患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)就會影響治療效果。目前，甲硝唑在臨床應(yīng)用期間常見的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，患者會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹部痙攣、頭痛、頭暈、肢體麻木、多發(fā)性神經(jīng)炎、潮紅、膀胱炎、排尿困難等，以上不良反應(yīng)一旦發(fā)生停藥即可有所緩解，隨著甲硝唑大劑量和長期用藥，細菌性陰道炎患者甲硝唑治療期間極易誘發(fā)胃腸道癌和乳腺癌，但是原因不明，若長期服用甲硝唑也可導(dǎo)致患者對藥物產(chǎn)生一定的耐藥性，由此可以看出，在臨床治療期間，細菌性陰道炎應(yīng)用甲硝唑單次治療效果不理想，一旦治療不徹底就很容易導(dǎo)致病情重復(fù)，因此，應(yīng)采用一種有效的方案緩解其臨床癥狀。而克林霉素是一種新藥，屬于林可霉素衍生物，具有良好的抗菌作用，適用于由幾種厭氧細菌引起的感染，如皮膚和軟組織感染、肺膿腫、幾種厭氧菌引起的肺部感染、女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等，用藥期間不會抑制乳酸菌的生長，因此，患者陰道內(nèi)的菌群平衡不會被打破，并且藥物之間沒有相互作用，可以一起使用。

克林霉素適用于鏈球菌與厭氧菌等治療，在細菌性陰道炎治療期間可以起到明顯作用，但在用藥期間需注意用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，其中最常見的就是胃腸道反應(yīng)，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、腸炎和白細胞減少等，需注意的是，如果細菌性陰道炎患者合并胃腸道疾病或既往病史，就應(yīng)該慎用此藥物，如果患者服用克林霉素治療無效，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶可能增加，就需要及時停藥，妥善處理，如果上述治療無效，應(yīng)口服甲硝唑250 ～500 mg，每日三次。在克林霉素用藥期間，如果細菌性陰道炎患者出現(xiàn)雙重感染，應(yīng)立即停止用藥并采取相應(yīng)措施，對于老年患者而言，應(yīng)定期檢查肝腎功能和血常規(guī)，而對于患有嚴重腎功能損害和嚴重肝功能損害患者而言，在克林霉素用藥期間，應(yīng)及時監(jiān)測患者血液中的藥物濃度。為了有效提升細菌性陰道炎患者臨床治療效果，就需要采用有效的治療方案，與單一用藥相比，聯(lián)合用藥的方式可以充分避免單一用藥存在的不足之處，無論是單一用藥還是聯(lián)合用藥，需注意的是，患者在臨床用藥期間需要每天清潔外陰，確保外陰處于清潔狀態(tài)下再進行陰道治療，經(jīng)由以上研究可知，甲硝唑與克林霉素在用藥期間都存在一定的用藥后不良反應(yīng)，長期用藥還可能導(dǎo)致耐藥性，故將甲硝唑與克林霉素聯(lián)合應(yīng)用，對改善患者臨床癥狀有著重要意義，還可以降低用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，能夠有效提升細菌性陰道炎患者的臨床治療效果。

細菌性陰道炎是近年來臨床發(fā)病率較高的常見陰道炎性疾病，典型的臨床癥狀是陰道分泌物異常和陰道分泌物增多，患者陰道分泌物主要呈白色或黃灰色，氣味會伴有魚腥味，且多數(shù)細菌性陰道炎患者患病后會出現(xiàn)外陰不適的癥狀，或伴有不同的臨床癥狀，部分患者會表現(xiàn)出明顯的外陰瘙癢和性疼痛，嚴重影響患者日常生活，且在陰道炎高發(fā)人群中，隨著疾病的發(fā)生，患者雌激素水平也會顯著降低，其細胞糖原減少，在此影響下，并不利于女性體內(nèi)乳酸桿菌的生長，而經(jīng)由病原學(xué)檢查顯示加德納菌和厭氧菌比例增加，但患者體內(nèi)乳酸菌比例會有所減少，從而致使患者陰道環(huán)境被破壞。甲硝唑作為一種硝基咪唑衍生物，經(jīng)口服和蛋白質(zhì)結(jié)合后可迅速吸收，有效緩解患者臨床癥狀，同時也可以在抗厭氧菌中發(fā)揮重要作用，而克林霉素是一種廣譜抗生素，在應(yīng)用期間可抑制革蘭氏陽性菌和厭氧菌在細胞內(nèi)形成，從而達到抗菌效果，促進細菌性陰道炎患者的恢復(fù)。本文結(jié)果顯示，治療后，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）；治療前，兩組患者一般健康、社會關(guān)系、生理情緒與心理狀態(tài)等生活質(zhì)量，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；治療后，觀察組患者一般健康、社會關(guān)系、生理情緒與心理狀態(tài)等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。細菌性陰道炎是近年來常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)生就會嚴重影響患者的日常生活，而在細菌性陰道炎患者治療期間應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療效果不僅有明顯效果，還可以避免單一用藥存在的不良反應(yīng)發(fā)生率，患者用藥后復(fù)發(fā)率也有明顯降低，在改善患者臨床癥狀的同時有助于提高患者生活水平，對患者身心健康產(chǎn)生積極影響。

當(dāng)前細菌性陰道炎的發(fā)生率在臨床呈明顯上升趨勢，一旦發(fā)生就會嚴重影響患者日常生活，其出現(xiàn)的臨床癥狀不僅會致使患者身體素質(zhì)明顯下降，還會導(dǎo)致患者心理狀態(tài)受到影響，甚至?xí)捎谏诚到y(tǒng)的疾病導(dǎo)致女性患者性生活水平嚴重降低，因此，對于細菌性陰道炎患者的臨床治療應(yīng)以抗厭氧菌為主，通過藥物治療有效改善患者臨床癥狀。目前，臨床對于細菌性陰道炎的治療主要以西醫(yī)治療為主，其中甲硝唑與克林霉素均是治療該病的首選藥物，但無論是甲硝唑還是克林霉素在臨床用藥期間都會存在一定的不良反應(yīng)，嚴重影響治療效果。由本文結(jié)果認為，與單一用藥相比，甲硝唑聯(lián)合克林霉素用藥治療在細菌性陰道炎患者臨床治療期間可有效提升治療效果，降低患者用藥后所發(fā)生的一系列不良反應(yīng)，從而有效改善患者生活質(zhì)量。綜上所述，甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎，可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。