綜合疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響研究

陳曉

摘要：目的：觀察在接受全膝關(guān)節(jié)置換治療的患者當(dāng)中，給予綜合疼痛護(hù)理方案的實(shí)際情況。方法：從2020年6月至2021年12月內(nèi)我院收治的手術(shù)治療患者中選擇58例全膝關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行分析，將入組患者隨機(jī)均分成參照組（29例）及觀察組（29例），參照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)象則需接受綜合疼痛護(hù)理，觀察兩組患者干預(yù)前后的疼痛情況和膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果：觀察組患者接受干預(yù)后的VAS得分更低，HSS得分更高，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者來(lái)講，讓其接受綜合疼痛護(hù)理干預(yù)的效果較好，該方案可行性更強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);綜合疼痛護(hù)理;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

在多種類型膝關(guān)節(jié)疾病患者的治療當(dāng)中，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是其中較為常見(jiàn)的一種方案[1]。這種治療方式可以用人工膝關(guān)節(jié)去代替患者出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷且無(wú)法進(jìn)行正?；顒?dòng)的膝關(guān)節(jié)，從而消除患者膝關(guān)節(jié)部位的疼痛感，實(shí)現(xiàn)患者個(gè)人膝關(guān)節(jié)功能的有效提高[2]。雖然全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢(shì)較為明顯，但如果患者未能接受有效的護(hù)理干預(yù)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛感，康復(fù)進(jìn)程也會(huì)受到影響。此次實(shí)驗(yàn)針對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者分別實(shí)施兩種護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)比較如下：

1 資料與方法

1.1患者情況

此次研究的對(duì)象為58例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者，所有患者來(lái)自2020年6月至2021年12月期間入院對(duì)象，相關(guān)研究?jī)?nèi)容通過(guò)審批，且征得患者本人的同意。將入組對(duì)象隨機(jī)均分成參照組和觀察組，每組29人。參照組男性15人，女性14人，年齡為53～71歲;觀察組患者當(dāng)中男性16人，女性13人，年齡在55～72歲之間，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P>0.05），存在可比性。

1.2干預(yù)方式

參照組患者需接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要做好患者各項(xiàng)指標(biāo)、體征的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，并做好常規(guī)的給藥鎮(zhèn)痛、飲食調(diào)整等護(hù)理干預(yù)，觀察組對(duì)象則需接受綜合疼痛護(hù)理，具體可見(jiàn)下文內(nèi)容：

1.2.1組建小組

科室要成立綜合疼痛護(hù)理干預(yù)小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選擇一名年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士作為副組長(zhǎng)，其余護(hù)理人員作為組員參與其中。小組成員要接受綜合疼痛護(hù)理方面的培訓(xùn)，包括常見(jiàn)的疼痛類型、疼痛發(fā)生機(jī)制、疼痛評(píng)估方法、鎮(zhèn)痛措施等。小組成員要接受培訓(xùn)和考核，并對(duì)既往工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并擬定對(duì)應(yīng)的干預(yù)方案。

1.2.2具體干預(yù)

護(hù)理人員在綜合疼痛護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，需要在其術(shù)后5日內(nèi)每日進(jìn)行疼痛評(píng)估，并詳細(xì)記錄評(píng)估情況，詳細(xì)記錄患者疼痛的發(fā)生類型、發(fā)作時(shí)間、具體部位和疼痛的強(qiáng)度等。護(hù)理人員需要做好疼痛方面的宣教指導(dǎo)，告知患者疼痛發(fā)生的相關(guān)原因等，并給予患者綜合疼痛護(hù)理。對(duì)于疼痛較輕的患者，可以選擇非藥物鎮(zhèn)痛處理的方式，幫助患者練習(xí)深呼吸，并指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕患者的痛感，避免患者過(guò)于關(guān)注疼痛感。護(hù)理人員還要選擇情感支持、語(yǔ)言溝通等方式，多加強(qiáng)與患者之間的交流，多給予患者安撫和關(guān)懷，幫助患者獲得情感支持。護(hù)理人員也需要做好患者個(gè)人體位的調(diào)整，不要讓其身體局部組織長(zhǎng)期受壓而出現(xiàn)痛感。

對(duì)于疼痛較為明顯的患者，需要在上述操作基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，但要合理控制劑量，避免患者成癮，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整鎮(zhèn)痛方式，每2日進(jìn)行一次評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同方式干預(yù)前后的疼痛情況、膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行比較，患者的疼痛情況需借助VAS量表評(píng)價(jià)，0分代表無(wú)任何痛感，1～3分為輕度疼痛，4～7分視為中度疼痛，高于7分可視為嚴(yán)重疼痛且很難忍受。對(duì)于膝關(guān)節(jié)功能，可選擇HSS量表進(jìn)行處理，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)范圍、畸形情況等。HSS量表得分為100，患者得分越高，代表膝關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察

實(shí)驗(yàn)中的具體數(shù)據(jù)需通過(guò)SPSS23.0軟件包加以處理，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，P<0.05可視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

在臨床接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者當(dāng)中，約有三成左右的患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)疼痛感，這會(huì)影響患者的后續(xù)康復(fù)，也會(huì)造成患者生活質(zhì)量下降，同時(shí)可能誘發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙等一系列不良反應(yīng)[3]?；谶@一背景，需要為接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者選擇科學(xué)的干預(yù)方式。

此次實(shí)驗(yàn)針對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者選擇綜合疼痛護(hù)理干預(yù)，科室會(huì)成立專門的護(hù)理小組，所有護(hù)理人員會(huì)接受對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)和考核，不斷提高護(hù)理人員對(duì)于疼痛評(píng)估和干預(yù)的技能。針對(duì)疼痛程度較輕的患者，護(hù)理人員會(huì)選擇非藥物鎮(zhèn)痛的方式，調(diào)整患者的個(gè)人體位，讓其較為舒適，并且通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力等方式，緩解患者的痛感。護(hù)理人員還會(huì)給予患者較強(qiáng)的心理支持，通過(guò)語(yǔ)言交流等幫助患者消除對(duì)于疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并且給予患者必要的安慰，確保患者減輕負(fù)性情緒，提高患者的依從性。對(duì)于疼痛相對(duì)較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員會(huì)遵照醫(yī)囑進(jìn)行給藥，并且嚴(yán)格控制給藥量，以免患者出現(xiàn)成癮的情況，保證患者的個(gè)人安全。

通過(guò)具體的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組患者接受干預(yù)后的VAS得分低于參照組，且HSS得分遠(yuǎn)高于參照組，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后差異明顯，說(shuō)明綜合疼痛護(hù)理可充分緩解患者痛感，提高患者膝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃秀軍，陳紅云，翁葉紅，賈晗，陳麗宜，李品.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)疼痛干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（24）：99-102.

[2]徐梅，陳露，劉艷梅，張吉.快速康復(fù)護(hù)理模式在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2019，8（09）：699-702.

[3]張麗紅，李曉，孫文然，戰(zhàn)少領(lǐng)，張健，曹林林.分析人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的早期康復(fù)護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（05）：82.