微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策探討

趙月 牟菲 熊星 許琢

摘要：目的：探究對(duì)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥后采取護(hù)理措施的方式、效果及價(jià)值。方法：本次研究對(duì)象為20例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者，均選自于本院2019年8月至2021年9月期間接受救治的患者，入組患者均給予全面、針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察統(tǒng)計(jì)并總結(jié)其護(hù)理效果及臨床價(jià)值。結(jié)果：患者通過(guò)全面有效的護(hù)理措施干預(yù)后，患者并發(fā)癥控制情況及效果均在理想范圍內(nèi)，效果顯著。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行了微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)產(chǎn)生了并發(fā)癥的患者給予全面、針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理效果明顯，可有效促進(jìn)患者身體康復(fù)，避免并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)患者對(duì)效果的滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

前言：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，激光碎石技術(shù)越來(lái)越成熟，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)（MPCNL）技術(shù)也愈發(fā)成熟，被臨床廣泛應(yīng)用，目前是用于治療尿結(jié)石、腎結(jié)石的主要方式之一[1]，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是近幾年興起的一種新技術(shù)，其優(yōu)勢(shì)有創(chuàng)傷小、出血量少、手術(shù)時(shí)間短、安全性高、住院時(shí)間短等，且結(jié)石去除率較高，所以被臨床大量采用。但是微創(chuàng)手術(shù)盡管創(chuàng)面再小，也會(huì)引發(fā)一系列術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者機(jī)體快速恢復(fù)，所以，如何避免或降低患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥意義重大[2]，有資料表明，對(duì)術(shù)后患者采取全面有效的護(hù)理措施可以有效避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)[3]。

1資料及方法

1.1資料

擇取我院于2019年8月至2021年9月期間收入住院的20例患者，本次研究對(duì)象為微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者，其中男性患者13例，女性患者7例;患者年齡為33-73歲，平均年齡為（45.62±3.18）歲;并發(fā)癥類型：其中出現(xiàn)出血的患者4例（20.00%），發(fā)生感染的患者4例（20.00%），出現(xiàn)低鈉血癥的患者2例（10.00%），發(fā)生尿液外滲的患者2例（10.00%），出現(xiàn)腹腔積液的患者5例（25.00%），發(fā)生水中毒的患者3例（15.00%）。.

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均為微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者;患者及家屬對(duì)本研究均知情并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他臟器嚴(yán)重功能障礙者;存在認(rèn)知、交流障礙者;不能堅(jiān)持配合治療及護(hù)理者。

1.2方法

患者均給予全面、針對(duì)性護(hù)理措施，具體有：①感染現(xiàn)象護(hù)理：術(shù)后出現(xiàn)概率最大的就是感染，多數(shù)為泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)有尿急、尿痛、體溫升高等，如不及時(shí)處理會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全。所以對(duì)患者在術(shù)前應(yīng)采取常規(guī)抗生素使用，患者術(shù)后采用腎造瘺管、導(dǎo)尿管、雙J管進(jìn)行引流，護(hù)理人員持續(xù)關(guān)注引流管情況，保證管路通暢，避免出現(xiàn)堵塞情況，每次進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期清理引流管內(nèi)體液及更換引流管，保證腎臟內(nèi)部處于低壓狀態(tài)，建議患者多飲水，以保證患者排出尿液量充足，利于尿液沖刷尿路，以防感染的發(fā)生。②出血護(hù)理：了解患者術(shù)中用藥、生命體征及出血情況，密切監(jiān)測(cè)患者腎造瘺、心率、血壓等指標(biāo)情況，如果患者出現(xiàn)輕微血尿，屬正?，F(xiàn)象，術(shù)后1-2h緩解;如果腎造瘺管引流液為血紅色，引流量大于200ml/h，立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生可采取局部壓迫、夾管、等方式進(jìn)行止血，患者生命體征平穩(wěn)后再開管。③腹腔積液護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、反跳痛等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，立即告知醫(yī)生，采用B超監(jiān)測(cè)判斷積液情況，患者如出現(xiàn)大量腹腔積液現(xiàn)象，需使用B超定位，然后穿刺抽出，再加強(qiáng)進(jìn)行抗炎治療，必要時(shí)給予利尿劑。④低鈉血癥護(hù)理：觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、電解質(zhì)紊亂情況，可進(jìn)行高滲鹽水治療。⑤尿外滲護(hù)理：密切關(guān)注患者引流管是否通暢，是否出現(xiàn)腰部酸脹、疼痛、體溫升高等現(xiàn)象，如是引流管堵塞引起，進(jìn)行沖洗引流管，如不是引流引起，立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。⑥水中毒護(hù)理：觀察患者術(shù)后呼吸、心率、血壓等情況，如患者伴有出現(xiàn)胸悶、煩躁、乏力等相關(guān)表現(xiàn)，立即告知醫(yī)生并配合進(jìn)行吸氧、利尿等處置。

2結(jié)果

入組20例患者，出血4例，感染4例，低鈉血癥2例，尿液外滲2例，腹腔積液5例，水中毒3例，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理措施后，患者并發(fā)癥情況均得到有效控制，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，患者平均住院天數(shù)為（9.07±1.33）天，數(shù)值也在理想范圍內(nèi)。

3討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)越發(fā)多被臨床使用，雖然發(fā)生并發(fā)癥危害性不大，但是種類較多，對(duì)患者生命完全造成一定威脅，所以護(hù)理人員需給予高度重視[4]，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行細(xì)心護(hù)理，密切關(guān)注患者生命體征變化情況、引流管是否通暢、引流液量及顏色變化情況、患者異常表現(xiàn)等方面，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)生并配合治療及護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥引發(fā)的危害性，促進(jìn)患者身體康復(fù)。本研究結(jié)果表明[5]，對(duì)患者采取全面、針對(duì)性護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者身體恢復(fù)，提高患者治療效果。

綜上所述，對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥患者給予全面、針對(duì)性護(hù)理措施，可有效減少并發(fā)癥帶來(lái)的負(fù)面影響，可有效促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張倩，白亞珍，鄧艷艷.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及相應(yīng)護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（9）：1624-1626.

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