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    膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果研究

    2022-05-27 14:42:11王玲廖小萍唐存貴
    中國(guó)典型病例大全 2022年14期
    關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)損傷早期康復(fù)護(hù)理關(guān)節(jié)鏡

    王玲 廖小萍 唐存貴

    摘要: 目的 研究膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法? 收集2019年1月~2021年6月在我院住院的膝關(guān)節(jié)損傷實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者共122例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,術(shù)后采取早期康復(fù)護(hù)理為康復(fù)組,術(shù)后采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理為對(duì)照組,兩組均61例,比較干預(yù)后兩組的膝關(guān)節(jié)屈屈角度、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、伸展角度以及膝關(guān)節(jié)評(píng)分情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組屈屈角度、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、伸展角度相比無(wú)差異(P>0.05),干預(yù)1個(gè)月、干預(yù)3個(gè)月后,與對(duì)照組相比,康復(fù)組屈屈角度、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均高,伸展角度較低(P<0.05);干預(yù)前兩組膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表(HSS)評(píng)分相比無(wú)差異(P>0.05),干預(yù)1個(gè)月、干預(yù)3個(gè)月后,與對(duì)照組相比,康復(fù)組評(píng)分均高(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,可快速促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),提高其膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,改善患者膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)后,在臨床上值得推廣。

    關(guān)鍵詞: 膝關(guān)節(jié)損傷;關(guān)節(jié)鏡;早期康復(fù)護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)14--01

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

    膝關(guān)節(jié)損傷是一種常見(jiàn)的臨床病癥,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是主要治療方式之一,其能夠有效修復(fù)關(guān)節(jié)損傷,改善其臨床癥狀[1]。但部分患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)欠佳,極易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)無(wú)力、疼痛等,對(duì)患者生理、心理帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。因此,給予膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后患者有效地康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要[2]。早期康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)階段運(yùn)用在臨床各疾病患者中的一種新型護(hù)理理念,主要是指經(jīng)過(guò)有效、科學(xué)的鍛煉,提升療效并縮短康復(fù)時(shí)間[3]。本文對(duì)我院住院的122例膝關(guān)節(jié)損傷患者中的61例進(jìn)行了術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2019年1月~2021年6月在我院住院的膝關(guān)節(jié)損傷實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者,共122例,均為男性,對(duì)本次研究均知情同意。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組,術(shù)后采取早期康復(fù)護(hù)理為康復(fù)組,術(shù)后采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理為對(duì)照組,各61例??祻?fù)組年齡18~39(25.61±2.11)歲;病程1-19(6.24±4.92)個(gè)月。對(duì)照組年齡18~39(25.75±2.06)歲;病程1-21(7.04±3.84)個(gè)月。2組資料相比無(wú)差異(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:(1)均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為膝關(guān)節(jié)損傷;(2)均采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)與患者溝通存在障礙;(2)未能按時(shí)隨訪者。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后實(shí)施被動(dòng)訓(xùn)練,實(shí)施髕骨活動(dòng)受限改善訓(xùn)練,來(lái)回推動(dòng)髕骨,方向分別為上下、內(nèi)外側(cè),推動(dòng)時(shí)間為10min/次;同時(shí)實(shí)施股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,協(xié)助患者保持收縮狀態(tài)5s,隨后休息3s再次實(shí)施下一個(gè)收縮訓(xùn)練,反復(fù)實(shí)施,5min/次;并輔助相關(guān)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等??祻?fù)組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,方式如下:(1)干預(yù)前準(zhǔn)備工作:評(píng)估患者心理,給予相應(yīng)的心理指導(dǎo),并向其講解早期康復(fù)護(hù)理方式、技巧等;依據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。(2)功能鍛煉:①術(shù)后返回病室后,立即對(duì)其下肢實(shí)施按摩,特別是小腿與足部,待其清醒后,指導(dǎo)患者實(shí)施床上踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng);②術(shù)后24h協(xié)助患者實(shí)施早期康復(fù)連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(CPM),方式如下:協(xié)助患者平躺在CPM機(jī)上,固定其大腿與小腿,將其足尖維持向上,外展10°,按照膝關(guān)節(jié)伸縮角度范圍對(duì)CPM機(jī)初始角度進(jìn)行調(diào)節(jié),初始速度應(yīng)慢、角度應(yīng)小,隨后按照患者具體情況對(duì)速度、角度進(jìn)行調(diào)節(jié),5~10°/次,速度依據(jù)患者耐受程度進(jìn)行調(diào)節(jié),2次/d,30min/次;③膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練:膝關(guān)節(jié)彎曲、伸直運(yùn)動(dòng),囑患者身體緊貼床面,引導(dǎo)其腿部慢慢伸直,隨后在空中模擬自行車(chē)式蹬腿運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者主動(dòng)訓(xùn)練;④松動(dòng)按摩訓(xùn)練:按照膝關(guān)節(jié)損傷程度與愈合狀況,實(shí)施松動(dòng)手法訓(xùn)練,對(duì)損傷部位實(shí)施推拿等,在訓(xùn)練初期,手法力度應(yīng)輕,隨后逐漸加大力度,并配合熱敷,1次/d。每3周為1個(gè)療程,兩組均持續(xù)干預(yù)3周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①關(guān)節(jié)活動(dòng)度:康復(fù)護(hù)理后隨訪1個(gè)月、3個(gè)月,使用膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)[5]測(cè)量?jī)山M膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,使用通用量角器對(duì)屈屈角度、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、伸展角度進(jìn)行測(cè)量,俯臥、臥位或坐位,以股骨外踝為軸心,固定臂擺在股骨縱軸,移動(dòng)壁擺在脛骨縱軸,正確記錄刻度。②膝關(guān)節(jié)功能:康復(fù)護(hù)理后隨訪1個(gè)月、3個(gè)月,使用膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表(HSS)[6]對(duì)兩組膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估,量表包括疼痛、功能等,總分100分,分值越高膝關(guān)節(jié)功能越佳。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比

    干預(yù)前兩組屈屈角度、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、伸展角度對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月后,康復(fù)組屈屈角度、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均高于對(duì)照組,伸展角度低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2兩組HSS評(píng)分對(duì)比

    干預(yù)前兩組HSS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月后,康復(fù)組評(píng)分均高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)損傷是臨床常見(jiàn)病癥,常會(huì)引起持續(xù)性膝關(guān)節(jié)功能障礙與慢性疼痛,降低患者生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)損傷常用方式之一,同時(shí)采取術(shù)后康復(fù)護(hù)理,對(duì)促進(jìn)患者局部血液循環(huán)、改善預(yù)后具有積極作用[7]。

    早期康復(fù)護(hù)理主要目的在于減輕患者創(chuàng)傷應(yīng)激、減少并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理可使肌肉保持一定的張力,減輕局部水腫,避免患者肌肉萎縮。本文在術(shù)后對(duì)患者心理、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)估,并給予一定的心理疏導(dǎo),制定相應(yīng)的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃等,可顯著緩解其負(fù)面情緒,保障康復(fù)護(hù)理有效性、可行性;術(shù)后立即對(duì)其下肢進(jìn)行按揉,并在清醒后立即實(shí)施踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成,降低并發(fā)癥發(fā)生;通過(guò)早期實(shí)施CPM、膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練、松動(dòng)按摩訓(xùn)練等,可有效恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能,緩解腫痛。本文研究顯示,干預(yù)后康復(fù)組屈屈角度、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均高于對(duì)照組,伸展角度低于對(duì)照組,由此表明早期康復(fù)護(hù)理,可顯著提高患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度,促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù);同時(shí)本文研究顯示,康復(fù)組干預(yù)1個(gè)月、干預(yù)3個(gè)月后HSS評(píng)分均較對(duì)照組高,表明早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者中,可在一定程度上增強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)功能,改善預(yù)后。

    綜上所述, 對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,可快速促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),提高其膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,改善患者膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)后,在臨床上值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]周玲,劉敏,楊笑宇.基于加速康復(fù)外科理念的階梯式康復(fù)護(hù)理在半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(20):2871-2873.

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    [4]張玉梅,張艷玲,劉菊.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2020,26(10):112-114.

    [5]趙棟,馬信龍,王文良,等.加速康復(fù)外科與傳統(tǒng)治療在單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(7):519-523.

    [6]張蕾,王立生,張睿,等.兩種不同假體對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后ROM、HSS評(píng)分和高屈曲活動(dòng)能力的影響對(duì)比[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,17(18):1983-1986.

    [7]趙冬梅,李維婷,曾貞,等.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(2):151-154.

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