自擬三參救心湯治療心悸病(室性早搏)的療效觀察

沈志忠 孫偉新

摘要：目的：觀察自擬三參救心湯治療心悸病（心律失常）患者的療效。方法：70例于2019年01月-2021年06月門診就診心悸病患者為樣本，隨機(jī)分組，研究組加用自擬三參救心湯，常規(guī)組西藥治療。結(jié)果：研究組療效，室性早搏數(shù)、短陣性室性心動(dòng)過速數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)，均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：心悸病患者加用中藥三參救心湯治療，可改善室性早搏，安全高效。

關(guān)鍵詞：心悸;自擬三參救心湯;室性早搏

【中圖分類號(hào)】? R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

心悸病在心血管疾病中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，且臨床類型眾多，包括傳導(dǎo)異常、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心動(dòng)過緩等，若未盡早診治，可損傷心肌，誘發(fā)心肌梗死等病癥，甚至危及患者生命安全。目前臨床多以抗心律失常藥物治療心悸病，但長(zhǎng)期服用西藥，可能出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。中醫(yī)認(rèn)為心悸病與心神失養(yǎng)有關(guān)，因此中醫(yī)多以養(yǎng)血、補(bǔ)氣、活血、溫陽方治療，效果良好。本文以70例門診就診心悸病患者探究自擬三參救心湯治療效果，整理如下。

1 資料和方法

1.1資料

2019年01月-2021年06月，門診就診70例心悸病患者為樣本，隨機(jī)分組。A組，20例男、15例女，年齡27-84歲，均值（60.14±2.16）歲;B組，21例男、14例女，年齡28-84歲，均值（60.17±2.21）歲。對(duì)比兩組心悸病樣本資料，P>0.05。

1.2治療方法

研究組加用自擬三參救心湯，基礎(chǔ)方如下：丹參30g;黨參、大棗各15g;苦參5g。隨后結(jié)合患者身體狀態(tài)辨證給藥：氣虛者，加黃芪30g;心神煩躁者，加龍骨30g;胸悶者，加葶藶子30g。將上述藥物煎煮250-400ml，早晚各服一劑，連續(xù)服用7天為1個(gè)療程，共4個(gè)療程服用。

常規(guī)組遵循現(xiàn)行西醫(yī)相關(guān)指南規(guī)范治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效觀察：服藥后心慌、心悸癥狀明顯改善，24h動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)減少90%以上，記顯效;用藥后心慌、心悸癥狀緩解，24h動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)減少50-90%，記有效;心慌、心悸癥狀嚴(yán)重，早搏次數(shù)減少低于50%，記無效。

（2）早搏對(duì)比：記錄兩組室性早搏與短陣室性心動(dòng)過速的差異。

（3）不良反應(yīng)對(duì)比：記錄服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，包括頭暈、惡心嘔吐、心動(dòng)過緩等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

心悸病患者各指標(biāo)由SPSS 21.0處理，由%、x±s記錄兩組心悸病樣本計(jì)數(shù)、計(jì)量指標(biāo)，差異由X2、t檢驗(yàn)。具備對(duì)比差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

研究組總有效率97.14%高于常規(guī)組82.86%，P<0.05。如表1。

2.2心電圖指標(biāo)對(duì)比

治療后，兩組等階段室性早搏、短陣室性心動(dòng)過速發(fā)生率均低于初診時(shí)，P<0.05;兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。如表2。

2.3不良反應(yīng)對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于常規(guī)組的28.57% ，P<0.05。如表3。

3 討論

中醫(yī)將心悸?。ㄐ穆墒С＃w入“胸痹”、“怔忡”范疇，認(rèn)為本病誘因?yàn)榕K腑氣血不足、陰陽虛損、氣血瘀滯，致心脈不暢、心失所養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)病[2]。同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)、臟腑發(fā)病為相互影響關(guān)系，因此中醫(yī)治療時(shí)需基于整體調(diào)理原則，同時(shí)結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)，辨證施治，以取得最佳效果。本文選取三參救心湯治療心悸病，基礎(chǔ)方由黨參、苦參、丹參與大棗等構(gòu)成，方中黨參可益氣、補(bǔ)血;苦參可利尿;丹參可改善心腦血管病變，促進(jìn)心肌收縮;大棗可補(bǔ)血。上述諸藥同用，可共奏通心脈、養(yǎng)心血、安定臟腑之效，進(jìn)而改善心悸癥狀。此外，中醫(yī)結(jié)合心悸?。ㄐ穆墒С＃┗颊卟煌Y狀分型，在三參救心湯基礎(chǔ)上，辨證加減給藥，可使湯劑更具針對(duì)性，進(jìn)而保障療效。結(jié)合本文的數(shù)據(jù)分析，研究組療效為97.14%高于常規(guī)組的82.86%，P<0.05;治療后兩組等階段室性早搏數(shù)、短陣室性心動(dòng)過速數(shù)均低于初診時(shí)，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%低于常規(guī)組28.57%，P<0.05。

綜上所述，心悸?。ㄊ倚栽绮┗颊咴谖魉幰?guī)范治療基礎(chǔ)上加用三參救心湯，可改善心悸患者室性早搏，減少西藥不良反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

雒軍強(qiáng)，仇衛(wèi)鋒.中藥湯劑三參救心湯輔助治療心律失常的效果及復(fù)發(fā)率觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1731-1732.

霍建霞.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓性心臟病心律失常80例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（32）：188-189.

作者簡(jiǎn)介：沈志忠，男，副主任中醫(yī)師。

通訊作者：孫偉新，男，醫(yī)學(xué)博士，主治中醫(yī)師。