新時期醫(yī)學生思想政治教育的困境及應(yīng)對措施

卡依沙爾 汪世婷

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學生;思想政治教育;困境;應(yīng)對措施

[基金項目] 2020年度南京醫(yī)科大學“疫情防控常態(tài)化下大學生主流網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)認同教育研究”（2020SKSY08）

[作者簡介] 卡依沙爾（1991—），男，新疆烏魯木齊人，醫(yī)學碩士，南京醫(yī)科大學黨委學生工作部少數(shù)民族專職輔導員，主要從事醫(yī)學生思想政治教育研究;汪世婷（1991—），女，安徽池州人，法學碩士，南京醫(yī)科大學兒科學院輔導員，講師（通信作者），主要從事大學生思想政治教育研究。

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）17-0185-04 [收稿日期] 2022-01-26

醫(yī)學從人類生命誕生開始就伴隨著人類，同時它又是一門“新”的學科，近百年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷創(chuàng)新和突破，醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展日新月異。醫(yī)學作為建立在自然、人文等綜合性科學上的應(yīng)用實踐學科，主要以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。1977年美國醫(yī)學家恩格爾提出生物—心理—社會醫(yī)學模式，即從生物學、心理學和社會學三個方面綜合考察人類的健康和疾病問題，以彌補過去單純從生物學角度考察的缺陷，當今醫(yī)學則更強調(diào)人文關(guān)懷的重要性。

當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對于醫(yī)護人員專業(yè)和人文素養(yǎng)要求越來越高，導致當前高校培養(yǎng)醫(yī)學生的壓力重重。醫(yī)學生作為我國醫(yī)療行業(yè)的后備軍，新時期社會轉(zhuǎn)型及文化環(huán)境的變化潛移默化地影響著他們。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)生，不僅學業(yè)壓力大、學制長，而且專業(yè)需求導致對未來的不確定性高，因此醫(yī)學生的思想政治教育存在諸多難點。

一、當前困境

（一）醫(yī)學教育專業(yè)難度大，培養(yǎng)周期長，培養(yǎng)環(huán)節(jié)復(fù)雜

醫(yī)學專業(yè)教育與思想政治教育能夠而且必須相融合的觀點應(yīng)該成為醫(yī)學院校教育工作者的共識;但是在實際情況下醫(yī)學教育較其他領(lǐng)域?qū)I(yè)性強，對于技術(shù)要求很高，故醫(yī)學教育的課程難度大、體量多，整個培養(yǎng)周期較其他專業(yè)明顯較長，導致學生和教師的主要時間和精力放在了專業(yè)課程的學習上，對于思想政治教育方面往往顯得心有余而力不足，思想政治教育受重視的程度明顯不夠，課程與思想政治教育結(jié)合有待提高。醫(yī)學的專業(yè)性較強，在現(xiàn)代醫(yī)學科學與技術(shù)飛速發(fā)展的環(huán)境下，出現(xiàn)了“技術(shù)至上論”，導致部分醫(yī)學生對當前政治熱點和社會問題不感興趣，甚至表現(xiàn)出淡漠和反感。在培養(yǎng)后期，醫(yī)學生因?qū)I(yè)實踐需要離開學校，在醫(yī)療機構(gòu)完成專業(yè)相關(guān)實習和見習任務(wù)，臨床上繁雜的工作導致帶教教師更加關(guān)注患者的身體狀況，往往忽視了學生的思想教育，導致學校思想政治教育工作因醫(yī)學生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的漫長和復(fù)雜存在盲區(qū)。

（二）醫(yī)學人文知識重視程度有所欠缺

高等醫(yī)學院校在招收醫(yī)學生時，對學生高中學科設(shè)定為理科生，故相對文科生來說缺乏一定的人文知識。后期由于在校期間醫(yī)學課程設(shè)置的原因，專業(yè)課負擔過重，從而在客觀上造成了醫(yī)學生接受人文教育的不足。有研究表明[1，2]，受到來自專業(yè)課程和社會方面的壓力，部分醫(yī)學生對人文學習輕視，對人文知識的興趣不足，也反映出其在學習中存在嚴重的功利思想和實用主義，對自身責任和使命的認識不夠深刻。另一方面，醫(yī)學院校對人文教育的重視程度也有待提高。醫(yī)學人文教育的教師結(jié)構(gòu)不合理，數(shù)量上明顯偏少，不少學校以思想政治教師代替醫(yī)學人文領(lǐng)域的教師授課，偏于“灌輸式”教學，教學方法過于單一，缺乏一定的醫(yī)學專業(yè)背景，致使教學效果平平，學生整體反映平淡。一項在醫(yī)學生中展開的對醫(yī)學人文教學的滿意度調(diào)研結(jié)果顯示，其滿意度不高[3]，需要引起我們的高度重視。醫(yī)學終究是一門綜合性學科，任何一方面的短板都可能對將來的職業(yè)生涯帶來負面影響，限制醫(yī)學生的發(fā)展。醫(yī)學人文教育不僅從思想上引導學生，也從人文科學上助力學生成為適應(yīng)現(xiàn)代社會的綜合性人才。醫(yī)學人文教育的缺乏從短期來看似無傷大雅，但是長期來看，會制約醫(yī)學生職業(yè)生涯發(fā)展，不利于醫(yī)學生形成優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)，在今后醫(yī)療實踐活動中可能帶來一系列的問題。

（三）當前醫(yī)學生就業(yè)和升學形勢整體壓力較大

隨著我國高等教育從精英教育轉(zhuǎn)向大眾教育，醫(yī)學生就業(yè)市場的供需矛盾顯得更為突出。全國每年有近1000萬大學畢業(yè)生，考研人數(shù)更是接近500萬，醫(yī)學院校學生就業(yè)往往需要更高的標準，許多醫(yī)療機構(gòu)在招聘時對醫(yī)學生的綜合素質(zhì)和學歷層次有了更高的要求，一二線大城市三級醫(yī)院的崗位僅僅對博士研究生拋出橄欖枝，其他用人單位的最低要求也是碩士研究生，只有基層醫(yī)療機構(gòu)對本科生開綠燈。但是醫(yī)學生對自我價值還是有很高期待的，促使醫(yī)學生在進入高年級時就一心學習，只為提高學歷，其余的各類活動基本不參與，一切為升學服務(wù)。醫(yī)學生一旦形成這樣的狀態(tài)，對學校思想教育工作的順利開展是個難點;但是又因為就業(yè)形勢關(guān)乎學校的就業(yè)指標、關(guān)乎學生自我價值的實現(xiàn)，學校往往對于高年級學生的思想教育流于形式。

（四）當前社會不良思潮對醫(yī)學生的影響較大

當今社會中各種思想和價值觀日趨多元化，借助于網(wǎng)絡(luò)，各種思想和價值觀得到了迅速傳播，使得大學生面臨不同文化的沖擊，面臨著多重選擇。拜金主義、個人主義和精致的利己主義，使得部分大學生學習和就業(yè)的功利性變得很強，缺乏對自己人生目標的合理規(guī)劃。部分臨床醫(yī)師及帶教教師盲目追求經(jīng)濟利益，陷入金錢異化的漩渦中，違背了醫(yī)學的宗旨，在一定程度上對醫(yī)學生的價值觀產(chǎn)生了不良影響。

（五）社會上暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)

世界衛(wèi)生組織（WHO）在其醫(yī)療領(lǐng)域工作場所暴力指導框架報告中，把“工作場所暴力”定義為：在工作場所發(fā)生的辱罵、威脅、攻擊從業(yè)人員并給當事人帶來身心傷害的事件。據(jù)不完全統(tǒng)計，2013—2017年5年間，公開報道的惡性傷醫(yī)案件為228例，廣東、湖南、江蘇、四川、浙江是暴力傷醫(yī)的高發(fā)省份[4]。據(jù)林文靜等[5]對某醫(yī)科大學480名醫(yī)學生進行抽樣調(diào)查表明，90%以上的醫(yī)學生關(guān)注媒體報道的暴力傷醫(yī)事件，其中37.9%的醫(yī)學生認為暴力傷醫(yī)事件發(fā)生后自己的工作熱情和積極性會下降。據(jù)張麗娜等[6]對575名醫(yī)學生進行問卷調(diào)查表明，暴力傷醫(yī)事件對醫(yī)學生職業(yè)認同有一定的負面影響，導致許多高年級醫(yī)學生猶豫今后是否繼續(xù)從醫(yī)。由以上研究可以看出，當前頻發(fā)的暴力傷醫(yī)事件對醫(yī)學生的職業(yè)道德和理想信念造成了極大的困擾，也對醫(yī)學生的思想政治教育帶來了很大的困難。

（六）當代青年學生個性鮮明，個性化特征明顯

當前在校醫(yī)學生普遍是00后，00后大學生普遍思維活躍，個性鮮明，容易接受和學習新生事物，但是辨別能力較弱，因為社會閱歷較淺，對社會上許多問題的看法簡單化、片面化甚至容易極端化，對院校思想政治工作的開展存在一定的抵觸心理，認為教師管得過多或者思想政治教育千篇一律、枯燥乏味，很難引起興趣。與此同時，身處“內(nèi)卷”的大時代背景下，雖然平時自信張揚，但是抗挫折能力較弱，在學生、生活、人際關(guān)系和情感等問題上遇到困難和挫折時，往往一蹶不振，甚至懷疑自我、否定自我，心理承受能力較弱。學校日常思想教育中往往忽視了對學生抗壓能力的培養(yǎng)，輔導員對于學生的思想教育往往顯得很謹慎，擔心給青年學生帶來不必要的心理負擔。

二、應(yīng)對措施

（一）加強醫(yī)學人文關(guān)懷教育

醫(yī)學的目的在于救死扶傷?！皞辈粌H僅是疾病帶來的身體上的疼痛疾患，也指精神上的痛苦折磨，因此醫(yī)學生不僅應(yīng)具備嚴密的邏輯思維分析能力，還應(yīng)具有哲學家看待世界和思考問題的方式，以及心理學家情感共鳴和給予積極心理暗示的能力。2020年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》首次提出醫(yī)學生的教育要“五術(shù)”并舉。

在新時期我們要加強對醫(yī)學生人文的教育，強調(diào)成長過程中過硬的醫(yī)學技術(shù)與心中有愛的仁術(shù)并舉，積極適應(yīng)生物—心理—社會醫(yī)學模式。人不僅是有機體，還和所處的自然環(huán)境、社會環(huán)境相統(tǒng)一。注重醫(yī)學生人文思維的構(gòu)建，要從基礎(chǔ)的醫(yī)患溝通教育開始，教育教學過程中強調(diào)醫(yī)學技術(shù)與人文精神的融合與滲透。在臨床帶教過程中，帶教教師要身體力行，努力讓醫(yī)學成為有溫度的學科。

（二）引領(lǐng)醫(yī)學生樹立正確的價值觀

新時期，我們要用偉大的抗疫精神引領(lǐng)醫(yī)學生職業(yè)價值觀的建立，以社會主義核心價值觀、中華傳統(tǒng)醫(yī)德、優(yōu)秀校史文化中的崇高精神引領(lǐng)醫(yī)學生的價值導向，將德智體美勞的培育工作納入醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程，培養(yǎng)新時期有理想、有本領(lǐng)、有擔當?shù)尼t(yī)學人才。教育醫(yī)學生心中不僅要有“小我”，還要有實現(xiàn)自己人生價值的“大我”，始終銘記將報效祖國和服務(wù)人民作為自己的終身信仰。

（三）做好新形勢下醫(yī)學生網(wǎng)絡(luò)思想政治工作

在互聯(lián)網(wǎng)時代，各種新媒體平臺的迅速發(fā)展，以及各類信息的魚龍混雜，對做好醫(yī)學生網(wǎng)絡(luò)思想政治教育工作提出了極大的挑戰(zhàn)，尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)學生的線上教育教學已經(jīng)成為常態(tài)。我們要利用好網(wǎng)絡(luò)新媒體技術(shù)平臺，加強對網(wǎng)絡(luò)新媒體平臺的維護和管理，深入學生網(wǎng)絡(luò)空間，了解醫(yī)學生在專業(yè)學習和日常生活中存在的各類訴求，積極解決他們遇到的現(xiàn)實問題和困難，避免一些不良事件對學生的負面影響。

發(fā)揮青年教師的引領(lǐng)示范作用，宣傳制作一批貼近醫(yī)學生日常的網(wǎng)絡(luò)新媒體作品，引領(lǐng)主流價值觀，弘揚主旋律，在學生價值觀形成和品格塑造上多下功夫，教育和引導學生自覺抵制網(wǎng)絡(luò)平臺上的不良信息和錯誤觀念，加強學生與教師之間的網(wǎng)絡(luò)互動，完善聯(lián)系學生、服務(wù)學生的網(wǎng)絡(luò)機制。

（四）加強附屬醫(yī)院思想政治教育工作

一直以來，在醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院中，因醫(yī)學生日常忙于見習、實習等臨床教學任務(wù)，導致思想政治教育存在較為明顯的短板。同時，有些醫(yī)護人員自身綜合素養(yǎng)和日常不恰當?shù)难孕信e止也影響著醫(yī)學生。醫(yī)學院校和附屬醫(yī)院應(yīng)當提高自身的政治站位，落實立德樹人的根本任務(wù)，加強和改進醫(yī)學生思想政治教育工作，立足于“醫(yī)教協(xié)同”，形成“學校—附屬醫(yī)院—二級學院”的合力，在附屬醫(yī)院配備專門的學生思想教育管理隊伍，把立德樹人工作貫穿醫(yī)學生培養(yǎng)成才的全過程和各節(jié)點，合理安排和分配醫(yī)學生臨床見習實習、學業(yè)考試和思想政治教育的學時數(shù)，加強對附屬醫(yī)院帶教教師和醫(yī)護員工的教育，為醫(yī)學生成長成才和職業(yè)價值觀的形成提供良好的教風與醫(yī)德醫(yī)風，同時發(fā)揮附屬醫(yī)院黨組織的核心育人作用，定期召開黨組織研討會議，充分發(fā)掘和運用臨床各學科教學包含的思想政治教育資源，將思政課程與課程思政相結(jié)合，踐行為黨育人、為國育才的初心和使命。

（五）努力成為醫(yī)學生成長成才的人生導師和健康成長的知心朋友

醫(yī)學院校的政治輔導員在學生思想政治教育方面起著至關(guān)重要的作用。面對當前復(fù)雜的形勢和個性鮮明的青年醫(yī)學生，不僅要在開展思想政治教育工作上下功夫，還要深入學習了解與醫(yī)學相關(guān)的課程，廣泛涉獵哲學、心理學、藝術(shù)等學科，具備較高的綜合素質(zhì)和能力，更好地提升自身實力，增強教育引導和服務(wù)學生的能力，塑造學生正確的“三觀”，努力成為醫(yī)學生成長成才的人生導師。

積極開展“四進兩聯(lián)一交友”活動，即進宿舍、進班級、進食堂、進網(wǎng)絡(luò)空間，密切聯(lián)系學生和學生家長，與學生交朋友。輔導員要不斷提升自身修養(yǎng)，與學生產(chǎn)生情感共鳴，設(shè)身處地地為學生著想，了解學生真正在想什么、需要什么，用自己的真知、真誠、真情為學生的成才保駕護航，取得學生的認可和信任，了解學生、陪伴學生、引導學生、包容學生、傾聽學生，成為學生健康成長的知心朋友。

結(jié)語

大學階段是醫(yī)學生樹立正確人生觀、價值觀的黃金時期，醫(yī)學院校應(yīng)當重視學生的思想政治教育工作，把學生思想政治教育和專業(yè)教育放在同等重要的地位，這不僅關(guān)系到醫(yī)學生自身的發(fā)展提高，也關(guān)系到我國醫(yī)療健康事業(yè)未來的發(fā)展。醫(yī)學院校要著力解決當前醫(yī)學生思想政治教育工作遇到的難點，主動挖掘?qū)I(yè)課程與思想教育的結(jié)合點，促進思政課程向課程思政的融合，培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)學人才，樹立以人民健康為中心的理念，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新發(fā)展。

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Abstract： There are many difficulties in the current ideological and political education of medical students due to the long training cycle of medical students， the lack of medical humanistic knowledge education， the influence of adverse thoughts in the society， the frequent occurrence of violent medical injuries and the distinctive personality of young medical students. We should improve our political position， further implement the fundamental task of Enhance Morality， Foster Talents， strengthen the humanistic care education of medical students， and carry out online ideological and political education. In addition， we should accompany， guide， tolerate and listen to students， become close friends for the healthy growth of students， constantly explore new modes of ideological and political education for medical students in the new era， and constantly improve the effectiveness of education.

Key words： medical students; ideological and political education; dilemma; countermeasures