常州市建立健全多層次社會(huì)企業(yè)保障體系

陳宇嵚　蔣英　華梅

多層次的社會(huì)企業(yè)保障體系能有效地促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、提升人民群眾的幸福感。黨的十九大報(bào)告、十九屆四中全會(huì)、國家“十四五”規(guī)劃中，都對(duì)建立健全多層次社會(huì)企業(yè)保障體系進(jìn)行了明確的目標(biāo)要求。只有更加健全、公平的社會(huì)保障體系，才能進(jìn)一步加大全民共享的份額、持續(xù)增進(jìn)民生福祉。常州市目前的社會(huì)保障體系已經(jīng)包含了多種項(xiàng)目，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、殘疾人和軍人等優(yōu)撫對(duì)象社會(huì)優(yōu)撫等，企業(yè)與政府多方合作下也建立了常州市“惠民?！保黝惿虡I(yè)保險(xiǎn)等。在“十四五”期間，如何進(jìn)一步健全多層次的社會(huì)保障體系，充分發(fā)揮社會(huì)保障的全面作用，增強(qiáng)企業(yè)在社會(huì)保險(xiǎn)層次中的積極作用，成為一個(gè)重要問題。

一、構(gòu)建多層次社會(huì)企業(yè)保障體系對(duì)常州市意義重大

對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，完善健全的社會(huì)保障體系共包含三個(gè)層次，社會(huì)救助歸為第一托底層，社會(huì)保險(xiǎn)作為保障體系的核心基本層，商業(yè)保險(xiǎn)作為社會(huì)保障的補(bǔ)充層，“廣覆蓋”和“多層次”的社會(huì)保障體系能有效地促進(jìn)社會(huì)系統(tǒng)協(xié)調(diào)、向前發(fā)展。位于長三角中心地帶的常州市，通過建立健全多層次的社會(huì)保障體系，能更好地發(fā)揮“中軸樞紐”的作用，惠及周邊城市的更多居民，提升居民的獲得感、幸福感。

1.常州社會(huì)保障企業(yè)已基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。目前常州市社會(huì)保障體系基本實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，一方面是目前社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，根據(jù)常州市2020年統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，本文搜集了江蘇省13市的社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)，計(jì)算不同城市不同類型社會(huì)保險(xiǎn)參保率，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率63.83%，在江蘇省排名第四，說明常州基本醫(yī)療保障體系覆蓋率水平較高。另一方面是對(duì)殘疾人、靈活就業(yè)人員、軍人等特殊群體也提供了對(duì)應(yīng)的政策保障，基本實(shí)現(xiàn)了企業(yè)對(duì)不同類型人群保障項(xiàng)目的“廣覆蓋”。

2.常州多層次保障體系構(gòu)建初見成效。社會(huì)救助托底層力度加大。2020年在脫貧工作方面，常州提前一年完成市定1萬元標(biāo)準(zhǔn)建檔立卡低收入人口脫貧任務(wù)。在醫(yī)療保障方面，兜牢基本民生底線，落實(shí)醫(yī)療救助政策，將困難群眾百分之百納入醫(yī)療保障范圍。社會(huì)保險(xiǎn)基本層保障穩(wěn)步發(fā)展。在醫(yī)療保障方面，在奔牛鎮(zhèn)為民服務(wù)中心建立起“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)，通過下沉服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)居民就近辦理。此外，常州市目前已經(jīng)建立起醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的服務(wù)，在疫情常態(tài)化背景下，能夠保障正常的醫(yī)療服務(wù)需求，方便廣大群眾就醫(yī)購藥，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.應(yīng)急保障能力得到提升。隨著近年來類似新冠肺炎疫情等“黑天鵝”事件的頻發(fā)，社會(huì)保障制度的應(yīng)急性、靈活性、適應(yīng)性等功能得到進(jìn)一步放大，常州通過稅收減免、發(fā)放“消費(fèi)券”、臨時(shí)補(bǔ)貼等方式，在保障民生、助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)等方面發(fā)揮了重大作用，2020年加大大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助力度，發(fā)放價(jià)格臨時(shí)補(bǔ)貼4975萬元、失業(yè)補(bǔ)助金8418.9萬元，加快完善公共衛(wèi)生體系積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

二、常州市現(xiàn)有多層次社會(huì)企業(yè)保障體系的不足

1.社會(huì)企業(yè)保障全民覆蓋尚未到位、不平衡性問題突出。首先從市域數(shù)據(jù)層面，截止2019年底，常州市全社會(huì)從業(yè)人數(shù)達(dá)到282.7萬人，參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)221.49萬人，說明還有相當(dāng)一部分居民并沒有參加這類社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，許多靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、流動(dòng)人口。一方面由于社會(huì)保險(xiǎn)的政策限制、企業(yè)繳費(fèi)能力不足等原因，并不能被社會(huì)保障全面覆蓋到位。在企業(yè)角度看來，由于企業(yè)數(shù)量、企業(yè)年金的積累、參加的職工人數(shù)等因素影響，導(dǎo)致企業(yè)年金在社會(huì)保障層面的覆蓋面嚴(yán)重不足，存在一定的滯后性，另一方面由于經(jīng)濟(jì)收入水平限制，無法參與企業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)，逐漸成為社會(huì)保障中的夾心階層人員。

其次，將常州市的社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋率與江蘇省其他城市相比較，選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率的維度進(jìn)行空間聚類分析，蘇州、無錫兩個(gè)城市表現(xiàn)出HH聚類的特征，其社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展水平較高，并對(duì)周邊城市的輻射作用也逐漸加強(qiáng)。常州位于蘇錫常都市圈，但其基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展呈現(xiàn)出不顯著的聚集特征，說明常州相比周圍無錫、蘇州區(qū)域的的發(fā)展水平較低，且對(duì)周邊城市的輻射作用并不明顯，區(qū)域之間發(fā)展不平衡。

2.第三支柱企業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展不足。在目前的社會(huì)保障體系三大支柱中，作為第三支柱的商業(yè)保險(xiǎn)，覆蓋面仍有較大上升空間。常州市2020年統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，截止2019年底常州市商業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)總收入為2235491萬元，健康險(xiǎn)收入僅66074萬元，占比約為2.9%，常州市目前的商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展相比于社會(huì)保險(xiǎn)來說，覆蓋面不足且每年增長的幅度緩慢。此外在企業(yè)發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)層面的積極性不高，設(shè)置的許多保險(xiǎn)類型并不能夠滿足目前市場中的需求，存在一定的滯后性，導(dǎo)致企業(yè)在社會(huì)保險(xiǎn)層面本應(yīng)起到的支柱性作用并沒有得到充分發(fā)揮，商業(yè)保險(xiǎn)的個(gè)性化、多樣性特征發(fā)展不足。

3.社會(huì)企業(yè)保障權(quán)責(zé)主體關(guān)系有待明確。在多層次的社會(huì)保障體系中，政府與市場之間的權(quán)責(zé)關(guān)系不清晰。目前常州市政府在社會(huì)保障體系中，主要提供基本保障，通過財(cái)政支出、設(shè)置多種項(xiàng)目的社會(huì)保險(xiǎn)、提供補(bǔ)貼等形式來滿足目前居民的基本保障需求，保障的項(xiàng)目對(duì)財(cái)政補(bǔ)貼的依賴程度較高。常州市2020年度市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入201.65億元，其中政府財(cái)政補(bǔ)貼收入、轉(zhuǎn)移收入和利息收入等63.33億元，占31.41%。

市場在保障體系中應(yīng)以提供非基本保障為主，但目前常州市場上所能提供的保障措施存在一定的滯后性，隨著居民對(duì)保障的個(gè)性化需求日益劇增，企業(yè)所提供的保障措施不足。例如在養(yǎng)老保障方面，常州市積極探索“一件事”養(yǎng)老，但企業(yè)所涉及能提供服務(wù)供給有限，能滿足中等收入及以下的老年人居家養(yǎng)老的需求不足。

4.社會(huì)企業(yè)保障體系的應(yīng)急能力有待提升。2020年以來社會(huì)中類似的“黑天鵝”突發(fā)事件頻繁發(fā)生。作為民生問題的安全網(wǎng)、社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定器，社會(huì)保障體系的應(yīng)急能力同樣重要。而在新冠肺炎疫情逐漸趨于常態(tài)化管理的情形下，常州市的社會(huì)保障體系應(yīng)急能力仍然有待提升，一是目前的社會(huì)保障制度中并沒有實(shí)現(xiàn)長期的可持續(xù)發(fā)展，常態(tài)化的應(yīng)急機(jī)制尚未形成，社會(huì)保障體系中各參與主體之間的協(xié)同度、靈活性、適應(yīng)性不足，容易出現(xiàn)政策漏洞和落實(shí)不到位的情況。二是在社會(huì)保障應(yīng)急過程中，市場上各類企業(yè)參與的主動(dòng)性和積極性有待提高，多方協(xié)同提高社會(huì)保障可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制尚未形成。

三、常州市健全多層次社會(huì)企業(yè)保障體系的建議

1.縮小夾心層人群，促進(jìn)城鄉(xiāng)均等化發(fā)展。建立健全多層次社會(huì)保障體系，首先就要完成“全面”、“廣覆蓋”的工作，針對(duì)流動(dòng)人口、靈活就業(yè)人員等夾心層的存在，擴(kuò)大保障范圍，簡化保障申請(qǐng)流程。例如，常州市在已經(jīng)建立起“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大“十五分鐘醫(yī)療圈”的試點(diǎn)范圍，在醫(yī)療保障方面能夠?yàn)楦嗟娜巳禾峁┍憷?、完善的醫(yī)療保障，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的功能。另外隨著老年人口的逐年上漲，建議以社區(qū)、街道為單位建立起“十五分鐘養(yǎng)老圈”，為老年人口提供就近服務(wù)、定制化服務(wù)等。

2.發(fā)揮補(bǔ)充性商業(yè)保險(xiǎn)的作用。發(fā)展補(bǔ)充性商業(yè)保險(xiǎn)，充分發(fā)揮企業(yè)積極作用，一方面為靈活就業(yè)人員、流動(dòng)人員等夾心層人群提供補(bǔ)充性保障項(xiàng)目，另一方面作為市場供應(yīng)方，企業(yè)在設(shè)置保險(xiǎn)項(xiàng)目中可以將個(gè)人偏好、不同年齡段的需求等形成個(gè)性化、多樣性的保障項(xiàng)目，作為政府提供基本社會(huì)保障的補(bǔ)充性項(xiàng)目，為居民提供更為全面的保障服務(wù)。

在醫(yī)療保障方面，擴(kuò)大“常州市惠民?！钡膽?yīng)用范圍，通過降低投保門檻、鼓勵(lì)企業(yè)積極參與等，增強(qiáng)居民對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)參保的主動(dòng)性，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充性作用。在養(yǎng)老保障方面，參考上海市正在建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)工作，建議常州市積極探索建立補(bǔ)充性商業(yè)保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)推進(jìn)商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)的實(shí)施。

3.社會(huì)企業(yè)保障參與主體權(quán)責(zé)明確。多層次的社會(huì)保障體系中，由于參與主體眾多，市場與政府在保障體系中所承擔(dān)的責(zé)任應(yīng)該明確、邊界清晰。在政府層面，首先，要將社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利三個(gè)層次的社會(huì)保障結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理安排與分工，從而才能更好地將經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)保障、政府財(cái)政支出等協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。其次，常州市政府提供社會(huì)保障要保持適度水平，避免社會(huì)保障對(duì)商業(yè)保障的擠出效應(yīng)。在市場層面，企業(yè)提供細(xì)化、可定制、個(gè)性化的商業(yè)保障項(xiàng)目，重點(diǎn)提供多樣化的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等項(xiàng)目。

4.建立常態(tài)化多層次社會(huì)企業(yè)保障應(yīng)急機(jī)制。政府應(yīng)逐步建立起常態(tài)化多層次社會(huì)保障應(yīng)急機(jī)制。常州市政府應(yīng)該充分利用大數(shù)據(jù)平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，建立起社會(huì)保障應(yīng)急識(shí)別機(jī)制。一是可以精準(zhǔn)定位低收入群體，建立動(dòng)態(tài)的保障人群準(zhǔn)入與退出機(jī)制，堅(jiān)決防止出現(xiàn)因疫致貧、因病返貧等情況出現(xiàn);二是加強(qiáng)對(duì)靈活就業(yè)人員、流動(dòng)人口等夾心層人員，擴(kuò)大保障范圍，完善兜底層保障機(jī)制;三是突發(fā)事件發(fā)展對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響進(jìn)行模擬預(yù)判，識(shí)別社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)、社會(huì)救助的應(yīng)急響應(yīng)舉措出臺(tái)時(shí)機(jī)，形成“識(shí)別—評(píng)估—反饋—調(diào)整—優(yōu)化”的環(huán)節(jié)，不斷優(yōu)化調(diào)整社會(huì)保障政策。[基金項(xiàng)目：2021年度省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目《長三角一體化背景下基本公共服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展研究》 2021SJA1331]

（作者單位：江蘇城鄉(xiāng)建設(shè)職業(yè)學(xué)院管理工程學(xué)院）