老年腦梗死吞咽障礙患者鼻飼飲食并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

摘要：目的：分析老年腦梗死吞咽障礙患者鼻飼飲食并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。方法：選擇我院近兩年來(lái)收治的老年腦梗死吞咽障礙患者100例作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，給予兩組患者不同的治療方案。結(jié)果：治療后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者吞咽功能恢復(fù)及治療時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：老年腦梗死吞咽障礙患者可能會(huì)引起一些列的并發(fā)癥，應(yīng)在日常生活中對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞：老年腦梗死吞咽障礙;鼻飼飲食;并發(fā)癥

老年腦梗死患者會(huì)因吞咽障礙導(dǎo)致不能自己正常飲食，為確保患者食物的攝入，對(duì)患者進(jìn)行鼻飼飲食的方式是提高患者康復(fù)效果的重要方式之一[1]。但在飲食的過(guò)程中如果出現(xiàn)不當(dāng)?shù)姆绞綍?huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，所以對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理與預(yù)防十分重要[2]。本次對(duì)老年腦梗死吞咽障礙患者鼻飼飲食并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院近兩年來(lái)收治的老年腦梗死吞咽障礙患者100例作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組共31例男性，19例女性，年齡為72～81歲;觀察組共26例男性，24例女性，年齡為73～83歲。兩組患者資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1鼻飼并發(fā)癥護(hù)理

（1）心理護(hù)理：患者在進(jìn)行鼻飼飲食時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦躁等負(fù)面情緒，會(huì)影響到鼻飼飲食的進(jìn)展效率，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)容易產(chǎn)生其他并發(fā)癥。如果患者病情較輕，意識(shí)較清晰且障礙程度較輕，可以在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼飲食對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的知識(shí)宣教，讓患者簡(jiǎn)單了解大概過(guò)程，使患者產(chǎn)生心理準(zhǔn)備，減少對(duì)鼻飼飲食的懼怕感。為患者及患者家屬講述攝入營(yíng)養(yǎng)的種類、攝入方式和在攝入過(guò)程中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，還要對(duì)其講述鼻飼飲食的優(yōu)勢(shì)，此飲食方式對(duì)老年腦梗死疾病的好處，對(duì)患者介紹鼻飼飲食成功的病例，為患者與患者家屬制造安全感，會(huì)推動(dòng)鼻飼飲食的順利進(jìn)行[3]。如果患者意識(shí)障礙較嚴(yán)重，要在鼻飼飲食之前與患者家屬交流清楚，得到患者家屬的同意，說(shuō)清楚容易產(chǎn)生的并發(fā)癥與其他現(xiàn)象，推動(dòng)鼻飼飲食的順利進(jìn)行。

1.2.2便秘

老年患者由于年紀(jì)較大，且患病后身體較虛弱，身體體制機(jī)制下降，胃腸蠕動(dòng)功能減弱，會(huì)產(chǎn)生便秘的情況，且大便次數(shù)較少或排便力量不足，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使糞便干燥缺水。如果在鼻飼飲食中的食物纖維素較少，也會(huì)產(chǎn)生便秘的狀況。護(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注患者的排便情況，對(duì)患者家屬加強(qiáng)飲食引導(dǎo)，為患者準(zhǔn)備高維生素的食物，多進(jìn)食蔬菜與水果，來(lái)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，對(duì)機(jī)體補(bǔ)充水分。如果患者病情較輕，護(hù)理人員可以協(xié)助患者下地適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員為患者進(jìn)行腹部的按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。要注意進(jìn)水和排水的均衡性，使用高纖維素的營(yíng)養(yǎng)制劑[4]。如果患者的便秘狀況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，對(duì)患者給予促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物，促進(jìn)患者排便。

1.2.3感染

患者在進(jìn)行鼻飼飲食時(shí)，由于過(guò)程較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生肺部的感染，肺部感染在鼻飼飲食中還是非常常見(jiàn)的，尤其是老齡患者。在日常的預(yù)防與護(hù)理中，要對(duì)患者取適合的體位，患者取得合適的體位是避免誤吸的重要措施，在患者鼻飼飲食后，要將床頭抬高至大于30度，根據(jù)不同的身體狀況調(diào)整時(shí)間，此舉可以促進(jìn)食物的消化，避免由于體位過(guò)低導(dǎo)致誤吸至肺部感染。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，并發(fā)癥包括腹瀉、便秘等。將兩組患者吞咽功能恢復(fù)及治療時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，時(shí)間越短說(shuō)明患者的恢復(fù)情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采用%表示，計(jì)量采用 （）表示，使用X2校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者吞咽功能恢復(fù)及治療時(shí)間對(duì)比

觀察組患者吞咽功能恢復(fù)及治療時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

老年腦梗死患者常常會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙的情況，使患者沒(méi)有辦法自己正常飲食，在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼飲食時(shí)，由于過(guò)程較長(zhǎng)，易發(fā)生一系列的并發(fā)癥。為避免患者出現(xiàn)出現(xiàn)并發(fā)癥后影響身體康復(fù)，所有要對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的預(yù)防與護(hù)理[5]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和專業(yè)知識(shí)的宣教，對(duì)患者的飲食與運(yùn)動(dòng)方面進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在鼻飼飲食中產(chǎn)生積極態(tài)度，避免患者在進(jìn)食后出現(xiàn)便秘、感染等并發(fā)癥，改善患者的進(jìn)食情況，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

綜上所述，當(dāng)對(duì)老年腦梗死吞咽障礙患者進(jìn)行鼻飼飲食時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的預(yù)防與護(hù)理，可有效降低患者產(chǎn)生一系列并發(fā)展，促進(jìn)身體健康。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：申麗霞 女 1988.8 本科 主管護(hù)師 研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理