敘事護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)后患者焦慮抑郁及病恥感水平的影響

鞠雪

摘要：目的：分析研究敘事護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)后患者焦慮抑郁及病恥感水平的影響。方法：規(guī)定研究資料入組時間為2020年2月到2021年2月，在此段時間內(nèi)選擇80名我院收治的因乳腺癌需做乳腺癌根治術(shù)的患者，按照隨機分組的方式將80名患者分為兩組，一組接受常規(guī)的心理護(hù)理為對照組，一組接受常規(guī)的心理護(hù)理聯(lián)合敘事護(hù)理的為實驗組，每組40人，護(hù)理后對比兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）和病恥感得分。結(jié)果：經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后對照組的患者焦慮和抑郁評分情況較實驗組的患者要高，病恥感方面對照組的得分也較實驗組的要高，以上的兩項指標(biāo)兩組相比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對乳腺癌根治術(shù)后患者實施敘事護(hù)理對其緩解焦慮抑郁和病恥感情緒具有積極的意義，因此值得使用和推廣。

關(guān)鍵詞：人敘事護(hù)理;乳腺癌根治術(shù);焦慮抑郁;病恥感

有相關(guān)的研究和數(shù)據(jù)顯示近年來乳腺癌作為威脅女性健康和生命的疾病，其發(fā)病率及發(fā)病的人數(shù)呈逐年上升的趨勢，位于女性癌癥新發(fā)病例的首位，而對于乳腺癌的治療，主要是以手術(shù)切除乳腺及周圍附屬組織為主，同時輔以放療和化療，但是巨大的創(chuàng)傷和長期的放化療對患者的心理健康造成十分嚴(yán)重的影響。乳腺癌手術(shù)患者，有迫切的手術(shù)治療意愿來拯救生命，又因手術(shù)切除乳房使軀體功能的完整喪失，使患者作為女人的感覺和自尊心受到威脅，往往表現(xiàn)出焦慮與恐懼，悲觀與絕望的心理狀態(tài)，加上術(shù)后化療脫發(fā)、惡心、嘔吐等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者往往拒絕治療[1-2]。本次就通過研究探討敘事護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)后患者焦慮抑郁及病恥感水平的影響，現(xiàn)做如下匯報。

1資料及方法

1.1一般資料

規(guī)定研究資料入組時間為2020年2月到2021年2月，在此段時間內(nèi)選擇80名我院收治的因乳腺癌需做乳腺癌根治術(shù)的患者，按照隨機分組的方式將80名患者分為兩組，一組接受常規(guī)的心理護(hù)理為對照組，一組接受常規(guī)的心理護(hù)理聯(lián)合敘事護(hù)理的為實驗組，每組40人。兩組患者一般病情資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異。在研究進(jìn)行前提交了相關(guān)資料至醫(yī)學(xué)倫理委員會，審批通過;所有患者的家屬被告知本次研究的目的及意義，家屬均表示理解知情，自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對對照組的40名患者采用圍手術(shù)期的常規(guī)的心理護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，而實驗組的患者在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上還聯(lián)合敘事性的護(hù)理，主要的護(hù)理方法為：（一）第一個階段為觀察，在患者住院時期觀察患者的情緒，觀察患者的疾病恢復(fù)情況，并根據(jù)觀察來評估患者的心理活動;在患者出院后，通過電話隨訪或微信隨訪的方式來觀察患者的情緒變化，從而為之后的護(hù)理計劃制定及護(hù)理奠定基礎(chǔ)。（二）第二個階段即是從患者的角度出發(fā)，以患者為中心，采取換位思考等方式，充分理解患者的心情，來找出影響患者心情以及治療護(hù)理配合度的相關(guān)因素，之后再對此類因素進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)[3]。（三）第三個階段是觀察患者對于以上護(hù)理措施的反應(yīng)，并根據(jù)患者的反應(yīng)及時的糾正和調(diào)整相關(guān)的護(hù)理計劃和護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）和病恥感得分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件本次數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用兩樣本均數(shù)t檢驗，0.05為檢驗值，如果檢驗值小于0.05說明差異是顯著的，數(shù)據(jù)的對比是具有具體的統(tǒng)計學(xué)意義的。

2結(jié)果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組的患者HAMA評分平均分為（13.05±0.54）分，而HAMD評分平均分（12.36±0.48）分;實驗組的患者HAMA評分平均分為（9.26±0.74）分，而HAMD評分平均分（9.28±0.71）分。由此可見，實驗組的患者焦慮和抑郁情緒較對照組患者明顯緩解，兩組相比統(tǒng)計學(xué)差異明顯，P<0.05。

病恥感得分方面，對照組的患者經(jīng)過護(hù)理后病恥感得分為（64.76±2.18）分，而實驗組的患者經(jīng)過護(hù)理后病恥感的得分為（55.08±1.62）分，兩組相比統(tǒng)計學(xué)差異明顯，P<0.05。

3討論

出于對疾病的擔(dān)心以及乳腺癌根治手術(shù)后患者的自尊心，多數(shù)的患者會出現(xiàn)抑郁焦慮恐懼等多種不良的情緒，若患者長期持有以上不良的情緒會嚴(yán)重影響患者疾病的恢復(fù)和后續(xù)的治療配合度，因此應(yīng)該采取相應(yīng)的護(hù)理措施來緩解患者的不良情緒，提高患者后續(xù)治療的配合度以及患者戰(zhàn)勝疾病的信心，本次的研究分組對照結(jié)果得出結(jié)論：對乳腺癌根治術(shù)后患者實施敘事護(hù)理對其緩解焦慮抑郁和病恥感情緒具有積極的意義，因此值得使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐欣文，徐慧，楊飛.心理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理月刊，2021，16（18）：199-200.

[2]申正文，李師，譚霞，田秀梅，羅煥麗，靳富，萬躍.乳腺癌根治術(shù)后放療靶區(qū)外放邊界的分析及驗證[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2021，38（07）：804-808.

[3]衛(wèi)紅艷.心理護(hù)理學(xué)在乳腺癌根治術(shù)后護(hù)理效果及對應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（13）：2414-2416.