糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理干預(yù)

劉蘭蘭

摘要：目的：觀察糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析護(hù)理干預(yù)效果。方法：選擇本院2019.01——2021.07臨床收診糖尿病性慢性腎功能衰竭患者共計(jì)46例，均接受血液透析治療?；仡櫧y(tǒng)計(jì)分析下以數(shù)字表法分出常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，每組23例。予以常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，予以實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理。比較兩組間患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：相較常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量更高，P<0.05。相較常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：糖尿病性慢性腎功能衰竭患者在血液透析治療下開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，能改善病人生活質(zhì)量，建議普及。

關(guān)鍵詞：糖尿病;慢性腎功能衰竭;血液透析;綜合護(hù)理

糖尿病性慢性腎功能衰竭作為常見(jiàn)慢性疾病，患病病程時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)病后使患者身體抵抗力嚴(yán)重下降，多發(fā)生于中老年群體中，病理狀況呈遷延性改變。隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)重，因此臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)近些年接診病患人數(shù)也在顯著提升，疾病發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)嚴(yán)重影響了居民的生活健康。糖尿病性慢性腎功能衰竭的主要臨床癥狀為高血壓、腎功能減弱、尿蛋白等，通過(guò)血液透析治療病情穩(wěn)定良好。因大多數(shù)患者對(duì)疾病治療缺乏正確認(rèn)知，因此需介入有效護(hù)理工作消除病患發(fā)生心律失常、低血壓的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。綜合護(hù)理干預(yù)能保證患者血液透析治療過(guò)程中的安全，增加病患身心舒適性提高康復(fù)效果。對(duì)此本統(tǒng)計(jì)圍繞糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理效果分析，詳情如下。

1.資料和方法

1.1基線資料

選擇本院2019.01——2021.07收診糖尿病性慢性腎功能衰竭患者共計(jì)46例，以護(hù)理實(shí)施方案不同數(shù)字表分組法下分出常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，每組23例。所有患者對(duì)統(tǒng)計(jì)目標(biāo)知情同意，簽署相關(guān)知情同意書(shū)，對(duì)象病癥均已確診。

常規(guī)組：男患13例、女患10例，年齡范圍40歲-74歲，平均年齡（50.22±4.63）歲。實(shí)驗(yàn)組：男患14例、女患9例，年齡范圍41歲-73歲，平均年齡（50.41±4.57）歲。資料比較無(wú)差異P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組：血液透析過(guò)程中護(hù)理人員時(shí)刻觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重生理不適后立即告知醫(yī)生并暫停透析。隨時(shí)觀察、記錄患者生命體征，告知患者和家屬血液透析治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提醒護(hù)理配合的重要性。

實(shí)驗(yàn)組：1.透析前，護(hù)士消毒清潔透析室防止細(xì)菌過(guò)量，調(diào)試室內(nèi)溫度、濕度提前做好病房?jī)?nèi)的通風(fēng)，將透析治療常用急救藥準(zhǔn)備齊全包括地塞米松、葡萄糖等，定期檢查急救藥的使用日期、劑量，準(zhǔn)備時(shí)刻處理血液透析室中突發(fā)不良事件。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)出血、感染等問(wèn)題，為患者創(chuàng)建無(wú)菌血管通路，清潔好周?chē)つw。若患者存在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，護(hù)理人員應(yīng)全面掌握保護(hù)、穿刺方式。2.透析中，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)血壓、血氧、呼吸，每半小時(shí)檢測(cè)一次。血液透析穿刺點(diǎn)勤加檢查是否存在滲血、腫脹情況，所用抗凝劑應(yīng)提前檢查好日期、姓名、劑量等基礎(chǔ)信息，以病患個(gè)體情況判斷透析脫水量，及時(shí)為低血壓患者補(bǔ)充氯化鈉溶液。3.透析后，治療后告知患者自我管理注意事項(xiàng)，減少去人群較多的公共場(chǎng)所，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒。限制每日患者攝鹽量（小于3g），主張低脂低糖高蛋白飲食，控制餐次及飲食磷鉀量。告知患者家屬每日可為患者洗澡一次，爐甘石洗劑清潔皮膚能夠避免感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估社會(huì)功能、軀體健康、心理健康，護(hù)理效果佳則數(shù)值趨高。

2.并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)低血壓、感染、營(yíng)養(yǎng)不良例數(shù)和，總發(fā)生率=例數(shù)和/組間數(shù)*100%，護(hù)理效果佳則數(shù)值趨低。

1.4統(tǒng)計(jì)

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1生活質(zhì)量對(duì)比

表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)組低血壓3例、感染3例、營(yíng)養(yǎng)不良1例，總發(fā)生率30.43%。實(shí)驗(yàn)組低血壓1例、感染0例、營(yíng)養(yǎng)不良0例，總發(fā)生率4.35%?？梢?jiàn)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，對(duì)比X2=5.447，P<0.05。

3.討論

居民大眾飲食的改變使得我國(guó)糖尿病的患病率有所提升，患病人群中老年人居多，間接影響糖尿病疾病成為威脅居民健康的慢性疾病之一。糖尿病性慢性腎功能衰竭疾病屬于較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病情發(fā)展快且治愈難度大，患病初期會(huì)造成患者腎小球高濾、尿白蛋白，隨著疾病發(fā)展會(huì)形成糖尿病腎功能衰竭中晚期，威脅患者健康。糖尿病性慢性腎功能衰竭患者會(huì)產(chǎn)生胸腹腔積水，為保護(hù)腎功能緩解疾病痛苦，透析治療效果良好。此治療技術(shù)下對(duì)護(hù)理技術(shù)質(zhì)量要求相對(duì)較高，因此為保證透析效果實(shí)施綜合護(hù)理很有必要[3]。綜合護(hù)理干預(yù)屬于基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)化完善后的護(hù)理模式，符合現(xiàn)代化要求且執(zhí)行中無(wú)約束性，服務(wù)兼顧維護(hù)患者心理、生理在透析治療前、治療中、治療后均能予以幫助，工作靈活性高。而且綜合護(hù)理下護(hù)理人員能對(duì)患者血液透析治療中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)先性判斷，制定解決方案，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保證患者能順利完成透析治療。堅(jiān)持“以人為本”工作原則，讓患者積極配合治療，服務(wù)有效率高[4]。

結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可保證治療效果提高病患生活質(zhì)量，建議推廣應(yīng)用。

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[4]李祎璠，羅暢，朱曉霞. 探討糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理方法[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（32）：94.4C2D605D-4CB4-46BC-817C-EFA27CF746FF