有斜視，讓我如何看世界

●郁林蔭

斜視是眼科多發(fā)病、常見(jiàn)病，患病率約為3%～5%。斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。

正常人兩個(gè)眼睛能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，自由地轉(zhuǎn)動(dòng)，大腦會(huì)將來(lái)自兩只眼睛的圖像組合成一個(gè)單一的三維圖像，實(shí)現(xiàn)人能判斷目標(biāo)距離人有多近或者多遠(yuǎn)（稱為深度知覺(jué)）。雙眼看到的是一個(gè)立體的目標(biāo)。

當(dāng)兩眼由于各種各樣的原因，不能同時(shí)注視目標(biāo)時(shí)，就會(huì)向大腦發(fā)送兩張不同的圖片。在年幼的兒童中，大腦忽略了偏離方向眼的圖像，它只看到來(lái)自正常眼或者視力更好眼的圖像，是一個(gè)平面的圖像，結(jié)果是兒童失去了深度知覺(jué)。

而童年后出現(xiàn)斜視的成年人通常有雙重視力，此時(shí)大腦已經(jīng)學(xué)會(huì)了雙眼接受圖像，大腦無(wú)法忽略任何一只眼睛的圖像，患者會(huì)看到兩個(gè)圖像，就有了雙眼復(fù)視，閉上一個(gè)眼睛才能去除復(fù)視。

斜視病因復(fù)雜，涉及眼睛調(diào)節(jié)及家族遺傳等多種學(xué)說(shuō)，不同年齡的患者病因有很大差別，許多患者的病因尚不能明確。目前尚無(wú)理想的分類(lèi)方法涵蓋所有類(lèi)型的斜視。

通常根據(jù)斜視有無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，分為共同性斜視（眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙，但眼位偏斜）、非共同性斜視（眼球存在不同程度運(yùn)動(dòng)障礙）；根據(jù)斜視發(fā)生的年齡，分為先天性斜視（多于出生后6 個(gè)月內(nèi)發(fā)生）、后天性斜視；根據(jù)眼位偏斜方向，分為外斜視、內(nèi)斜視、上斜視、下斜視等；根據(jù)融合狀態(tài)分為隱斜視、顯斜視（包括間歇性斜視）。

下面先從幾個(gè)病例開(kāi)始了解一點(diǎn)斜視的知識(shí)。

病例一：小寶5 歲，父母發(fā)現(xiàn)他的雙眼總是向內(nèi)偏斜，被小朋友稱為“斗雞眼”。小寶特別自卑，不開(kāi)心。

病例二：老張70 歲，每天早晨去公園健身。一天早晨，突然發(fā)現(xiàn)看到的每個(gè)東西都變成了兩個(gè)，頭暈?zāi)垦！Ｆ婀值氖?，閉上一個(gè)眼睛，又恢復(fù)正常。但是，閉著一個(gè)眼睛又特別累。

病例三：小強(qiáng)7 歲，父母發(fā)現(xiàn)他的一個(gè)眼睛有時(shí)會(huì)向外偏斜，在疲勞或者注意力不集中時(shí)更明顯。在陽(yáng)光下，喜歡閉上一只眼睛。被同伴稱為“斜白眼”。

無(wú)一例外，他們都是斜視。

病例一的小寶，檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)雙眼有500 度遠(yuǎn)視，要看清楚就要用力調(diào)節(jié)，產(chǎn)生了雙眼過(guò)多的向內(nèi)集合（內(nèi)斜視），同時(shí)有雙眼的弱視，診斷為屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

驗(yàn)光配鏡后，小寶能看清楚了，放松了調(diào)節(jié)，去除了雙眼過(guò)多的向內(nèi)集合，矯正了內(nèi)斜視。同時(shí)，雙眼的弱視也得到了治療。

病例二的老張，就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)，原來(lái)他屬“三高”人士，未控制好高血壓、高血糖、高血脂，營(yíng)養(yǎng)右眼外展神經(jīng)的血管堵塞了，右眼外直肌麻痹了，右眼不能向右轉(zhuǎn)動(dòng)。雙眼向右看時(shí)不同步，產(chǎn)生了復(fù)視。經(jīng)過(guò)治療，老張恢復(fù)了健康，去除了復(fù)視，又開(kāi)心地每天晨練去了。

病例三的小強(qiáng)，被診斷為間歇性外斜視。原來(lái)，他在疲勞或者注意力不集中的時(shí)候，就管不住自己的眼睛，外斜了。做了斜視手術(shù)，撥亂反正，將他的雙眼眼位恢復(fù)了正常，再也沒(méi)有出現(xiàn)外斜視。小強(qiáng)也開(kāi)心地與小伙伴玩在了一起。

總之，發(fā)現(xiàn)斜視就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院眼科就診。斜視的病因個(gè)體差異大，應(yīng)采取針對(duì)性的治療，選擇最合適的藥物。目前斜視的治療方法主要有：屈光矯正，藥物治療，手術(shù)治療；還有棱鏡眼鏡治療，肉毒素注射治療，眼部肌肉鍛煉治療等。

斜視一般不能自愈，但通過(guò)積極的治療，絕大多數(shù)患者都能得到良好預(yù)后。