多管齊下，應(yīng)對(duì)腸應(yīng)激綜合征

●郁蔥蔥

有的人喝涼水、冰飲料或者冰啤酒后，可能會(huì)突然腹痛，上完廁所后腹痛也就好轉(zhuǎn)了。如果經(jīng)常存在這種“腹痛→腹瀉（一到兩次）→好轉(zhuǎn)”的情況，我們就應(yīng)該警惕是否患上了“腸易激綜合征”。

這是一種功能性胃腸病，特點(diǎn)是沒有特定的器質(zhì)性問題，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，排便后即可改善，常伴排便習(xí)慣及大便性狀改變，便秘和腹瀉可交替出現(xiàn)。

病因尚不十分清楚，多因素綜合作用的結(jié)果

腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，研究認(rèn)為是胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腦腸調(diào)控異常、腸道炎癥和心理社會(huì)因素、飲食因素等多種因素相互作用的結(jié)果。

1.腸道動(dòng)力異常和內(nèi)臟高敏感性是腸易激綜合征的主要發(fā)病機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)，患者的空腸段叢集狀收縮波及回腸推進(jìn)性收縮波會(huì)增多，且與痙攣性疼痛一致；腹瀉型腸易激綜合征患者白天的移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波出現(xiàn)次數(shù)增多，周期會(huì)縮短。

內(nèi)臟高敏感性是指患者會(huì)出現(xiàn)胃泌素、P物質(zhì)及膽囊收縮素分泌增加，對(duì)臟器血管壁的牽張刺激，可以激活血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道開放，通過升高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，導(dǎo)致胃腸平滑肌痙攣。

2.飲食會(huì)誘發(fā)或加重腸易激綜合征癥狀。冷食生食、辛辣、油膩飲食等是最常見的誘因。冷食會(huì)刺激胃壁上皮細(xì)胞活化，合成并釋放5-羥色胺，從而誘發(fā)或加重癥狀；生食的作用可能類似于涼食，但其寒冷刺激相對(duì)較弱；紅辣椒可能直接刺激患者出現(xiàn)上腹部不適等功能性消化不良；進(jìn)食油膩肉食會(huì)引起胃腸道癥狀。

3.腸道感染與炎癥反應(yīng)。研究顯示，急性腸道感染后，發(fā)生腸易激綜合征的概率大大增高。

4.精神心理、神經(jīng)因素與腸易激綜合征有著密切的關(guān)系。腸易激綜合征患者常有焦慮、緊張、抑郁等心理異常，同時(shí)精神心理應(yīng)激也可誘發(fā)或加重腸易激綜合征癥狀。研究還表明，患者的內(nèi)臟疼痛中樞通路與正常人有所不同，且腹瀉型與便秘型患者的大腦反應(yīng)區(qū)也有所不同；患者還可能存在腸軸調(diào)節(jié)異常。

腸易激綜合征，我國以腹瀉為主型多見

腸易激綜合征癥狀無特異性，但相對(duì)于器質(zhì)性胃腸疾病，起病緩慢，間歇性發(fā)作；病程長但全身健康狀況不受影響；白天明顯，夜間睡眠后減輕。

1.腹痛。主要特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、痙攣性疼痛，多見于下腹部。進(jìn)餐后加重，排便后可緩解。

2.腹脹、腹部不適。特點(diǎn)是腹脹氣、放屁較多；長期反復(fù)發(fā)作，進(jìn)餐后加重，排便后緩解，檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

3.腹瀉。特點(diǎn)是排便次數(shù)＞3次/天，反復(fù)性；排糊狀或水樣便或伴黏液便；檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

4.便秘。排便次數(shù)≤2 次/周；排堅(jiān)果樣硬便或伴黏液便；排便費(fèi)力，有排便不盡感；檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

多管齊下，治療腸易激綜合征

如果懷疑患有腸易激綜合征相關(guān)癥狀且影響生活，請(qǐng)去醫(yī)院相關(guān)科室就診。年齡較大的患者要先排除器質(zhì)性疾?。ㄈ舭橛斜阊?jiǎng)t肯定不是腸易激）。

若沒有器質(zhì)性病變，再根據(jù)醫(yī)囑治療及生活習(xí)慣調(diào)整。不少藥物可以不同程度、有針對(duì)性地改善腸易激綜合征癥狀。

飲食療法在腸易激綜合征發(fā)揮著重要作用。方法有二：①剔除飲食法，將不能耐受或過敏的食物從患者日常飲食中剔除，如冷食、生食、乳制品等。②增加膳食纖維法，可增加膳食纖維素的攝入，改善便秘癥狀。

心理治療也不能忽視，通常有：①提高心理認(rèn)知；②可增加盆底松弛行為訓(xùn)練，以改善便秘等癥狀；③催眠治療幫助患者緩解焦慮、緊張和恐懼等不良情緒。