同伴互評(píng)在助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用與研究

鄒 燕 ，吳新剛 ，盧 薇

（1.岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南 岳陽(yáng) 414000；2.岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院慢性病岳陽(yáng)市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖南 岳陽(yáng) 414000）

隨著國(guó)家計(jì)劃生育政策的調(diào)整和自然分娩理念的推廣，培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)的助產(chǎn)專業(yè)人才顯得尤為重要。助產(chǎn)技術(shù)是高職院校助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，其任務(wù)是傳播正確的助產(chǎn)服務(wù)理念和傳授母嬰護(hù)理技能。該課程實(shí)踐性強(qiáng)，對(duì)于培養(yǎng)助產(chǎn)士綜合素質(zhì)十分重要，傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用教師示教—學(xué)生練習(xí)—學(xué)生考核—教師評(píng)價(jià)的模式。由于學(xué)生人數(shù)較多，教學(xué)過(guò)程中教師指導(dǎo)和師生溝通時(shí)間有限，很難取得滿意的教學(xué)效果，且教學(xué)手段缺乏創(chuàng)新，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和參與度不高。因此，創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量是亟待解決的問(wèn)題。

同伴互評(píng)又稱同伴反饋、同儕互評(píng)，是指由相同地位和背景的學(xué)生跳脫學(xué)習(xí)者的角色，嘗試以教師身份評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成效。該模式在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用廣泛，涉及商務(wù)、工程、醫(yī)學(xué)等專業(yè)[1-6]。相關(guān)研究證實(shí)，同伴互評(píng)使每名學(xué)生受到關(guān)注，提高了學(xué)生課程參與度，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力均有所提高。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)同伴互評(píng)的研究主要集中在寫作、第二語(yǔ)言教學(xué)等領(lǐng)域[7-10]，在醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)中的應(yīng)用研究甚少[11-13]。本研究將同伴互評(píng)應(yīng)用于三年制高職助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣法在岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2019級(jí)高職助產(chǎn)專業(yè)抽取兩個(gè)平行班，分為試驗(yàn)組（50人）和對(duì)照組（50人）。研究對(duì)象均符合以下要求：（1）三年制高職助產(chǎn)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生；（2）通過(guò)高考錄?。唬?）年齡 18～22 歲；（4）自愿參加本研究。有中途休學(xué)、退學(xué)、服兵役等情況者不納入研究。兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力等方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），前期專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課平均成績(jī)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有五大模塊：產(chǎn)前檢查技術(shù)模塊、正常分娩護(hù)理模塊、異常分娩護(hù)理模塊、產(chǎn)褥期護(hù)理模塊、新生兒護(hù)理模塊，共64學(xué)時(shí)。以《高等職業(yè)院校學(xué)生專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)與題庫(kù)叢書：助產(chǎn)》為操作規(guī)范和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)組引入同伴互評(píng)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，由同一位教師實(shí)施教學(xué)。

1.2.1 試驗(yàn)組 根據(jù)綜合成績(jī)年級(jí)排名，將排名前20%的學(xué)生任命為組長(zhǎng)，分為10個(gè)學(xué)習(xí)小組。遵循自由組隊(duì)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，每5人為一組。課前教師發(fā)放操作規(guī)范和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。課上，教師先示教，詳細(xì)講解操作要點(diǎn)，然后以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。練習(xí)結(jié)束后進(jìn)行組內(nèi)互評(píng)，組員操作時(shí)，組長(zhǎng)組織其他人觀摩，待其操作完畢組長(zhǎng)及組員進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照操作規(guī)范和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)分并寫出扣分理由，提出改進(jìn)意見。對(duì)于有疑問(wèn)的地方，組間展開討論，不能達(dá)成共識(shí)時(shí)可以求助教師。課后開放實(shí)訓(xùn)室供學(xué)生練習(xí)，一周后進(jìn)行技能考核，由教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，按學(xué)號(hào)將學(xué)生每5人分為一組。課前教師下發(fā)操作規(guī)范和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（同試驗(yàn)組）。課上，先由教師示范操作、詳細(xì)講解要點(diǎn)，然后讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，教師巡視和指導(dǎo)。練習(xí)過(guò)程中由學(xué)生本人根據(jù)操作規(guī)范和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自行改進(jìn)。課后開放實(shí)訓(xùn)室供學(xué)生練習(xí)，一周后進(jìn)行技能考核，由教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 技能考核成績(jī) 由3名教師進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，取平均分為最終得分，滿分為100分。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放學(xué)習(xí)效果調(diào)查問(wèn)卷，包含學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、分析及解決問(wèn)題能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力5個(gè)維度，共20道題，每題設(shè)有“完全不符合”“通常不符合”“一般”“通常符合”“完全符合”5個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)1～5分。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷100份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組技能考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組技能考核成績(jī)高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表1。

表1 兩組技能考核成績(jī)比較

2.2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

試驗(yàn)組學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、分析及解決問(wèn)題能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力5個(gè)維度得分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表2。

表2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)t值P 1 7.9 2±2.3 8 1 5.4 8±2.3 5 5.1 5 8＜0.0 0 1自主學(xué)習(xí)能力1 8.2 0±2.2 1 1 4.7 2±2.4 1 7.5 2 4＜0.0 0 1分析及解決問(wèn)題能力1 8.0 4±2.4 3 1 5.0 0±1.8 5 7.0 3 2＜0.0 0 1人際溝通能力1 7.7 0±2.3 7 1 5.8 6±2.4 0 3.8 6 1＜0.0 0 1團(tuán)隊(duì)合作能力1 7.3 4±2.2 9 1 4.8 0±2.3 1 5.5 1 7＜0.0 0 1總分8 9.2 0±1 0.9 0 7 5.8 6±9.6 4 6.4 8 2＜0.0 0 1

3 討論

在我國(guó)，高職院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式占主導(dǎo)地位。該模式以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，教師講什么、學(xué)生學(xué)什么，教師講多少、學(xué)生學(xué)多少，課程結(jié)束時(shí)由教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)。這種由教師向?qū)W生單向灌輸?shù)慕虒W(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，缺乏自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，影響了學(xué)生創(chuàng)新性思維與批判性思維培養(yǎng)。同伴互評(píng)是一種讓學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)同伴工作質(zhì)量或?qū)W習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)的學(xué)習(xí)策略。一方面，學(xué)習(xí)者對(duì)同伴的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)意見，促使“以教師為中心”的傳統(tǒng)課堂向“以學(xué)生為中心”的開放式課堂轉(zhuǎn)變；另一方面，同伴互評(píng)作為一種過(guò)程性評(píng)價(jià)將教學(xué)評(píng)價(jià)貫穿課堂教學(xué)全程，真正實(shí)現(xiàn)了教—學(xué)—評(píng)—體化，提高了教學(xué)效果。

3.1 有利于提高學(xué)生技能操作水平

同伴互評(píng)把評(píng)價(jià)作為學(xué)習(xí)的一部分，目的是促進(jìn)學(xué)習(xí)。一方面，學(xué)習(xí)小組成員在年齡、經(jīng)歷、興趣、社會(huì)背景等方面具有高度的相似性，基于同理心和問(wèn)題認(rèn)同原則，更能站在對(duì)方角度理解其想法、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并能用容易被對(duì)方接受的方式進(jìn)行溝通。另一方面，學(xué)生愿意傾聽同伴的評(píng)價(jià)，并且想要從同伴那里獲得有效解決問(wèn)題的建議。陳茂慶等[14]發(fā)現(xiàn)，同伴之間的相互啟發(fā)能夠幫助他們加深理解，培養(yǎng)高階思維。劉瑩瑩等[11-12]將同伴互評(píng)與契約學(xué)習(xí)應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，證實(shí)其能夠在很大程度上提高學(xué)習(xí)效率，有利于學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)，提高操作能力。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組。在同伴互評(píng)環(huán)節(jié)，學(xué)生具有雙重身份，他們既是學(xué)習(xí)者，又是評(píng)價(jià)者。被評(píng)價(jià)的學(xué)生結(jié)合同伴的點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)自我反思、總結(jié)，對(duì)操作不當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行改進(jìn)；同時(shí)，學(xué)生在對(duì)他人進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程中也加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶，彼此觀點(diǎn)不同時(shí)進(jìn)行討論和互辯，也使專業(yè)基礎(chǔ)得到進(jìn)一步鞏固，共同提高操作能力。

3.2 有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高綜合能力

傳統(tǒng)教學(xué)方式注重知識(shí)傳授以及教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，而生生間的互動(dòng)常被忽視。這種教學(xué)方式雖然能保證知識(shí)傳遞的正確性，但不利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。同伴互評(píng)的本質(zhì)就是課堂上被忽略的生生互動(dòng)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施同伴互評(píng)的試驗(yàn)組學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、分析及解決問(wèn)題能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等均得到顯著提升。同伴互評(píng)使評(píng)價(jià)手段更加多元，讓學(xué)生體驗(yàn)教師角色，參與教和評(píng)，既增加了課堂教學(xué)的趣味性，又促使同伴間互相幫助，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)?；ピu(píng)過(guò)程中，學(xué)生首先要對(duì)同伴的作品進(jìn)行獨(dú)立思考和分析，然后做出評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)意見，促進(jìn)了批判性思維的發(fā)展，提高了分析及解決問(wèn)題能力。學(xué)生在對(duì)他人進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)會(huì)進(jìn)行反思，在接受他人的評(píng)價(jià)時(shí)會(huì)進(jìn)行改進(jìn)，自主學(xué)習(xí)能力得以提高。通過(guò)評(píng)價(jià)與被評(píng)價(jià)、討論與交流，培養(yǎng)了學(xué)生的溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，而這些都是助產(chǎn)人才所要具備的綜合素質(zhì)。

綜上所述，將同伴互評(píng)融入教學(xué)，既能激發(fā)學(xué)生潛能，提升學(xué)生技能操作水平與教學(xué)質(zhì)量，又能培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。但是，在研究中我們也發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：（1）學(xué)生評(píng)價(jià)的可信度問(wèn)題。學(xué)生的知識(shí)背景存在差異，有的學(xué)生由于專業(yè)知識(shí)欠缺導(dǎo)致評(píng)價(jià)出現(xiàn)偏差；有的學(xué)生對(duì)他人持有偏見，評(píng)價(jià)過(guò)于嚴(yán)苛，或者由于同伴之間的友誼而加“感情分”。（2）學(xué)生參與度問(wèn)題。少數(shù)學(xué)生沒(méi)有積極參與同伴互評(píng)。有的學(xué)生不愿意評(píng)價(jià)他人，認(rèn)為自己不具備評(píng)價(jià)能力；有的學(xué)生不愿意被他人評(píng)價(jià)，不接受同伴的評(píng)價(jià)和建議，認(rèn)為評(píng)價(jià)是教師的職責(zé)。分析原因，可能是其已經(jīng)習(xí)慣了以教師為中心的課堂教學(xué)模式，對(duì)教師過(guò)于依賴，或者滿足于當(dāng)前學(xué)習(xí)狀態(tài)，不愿自我反思和改進(jìn)。針對(duì)這些問(wèn)題，在實(shí)施同伴互評(píng)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，講解評(píng)分細(xì)則，關(guān)注評(píng)價(jià)時(shí)容易被忽視的問(wèn)題。評(píng)價(jià)過(guò)程中，若學(xué)生遇到困難，教師進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)。（2）對(duì)不愿意參與同伴互評(píng)的學(xué)生做好思想工作。同伴互評(píng)并不是教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程放任不管，而是鼓勵(lì)學(xué)生自己探究問(wèn)題、與同伴交流，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，向?qū)W生解釋同伴互評(píng)是雙方受益。同伴在一起交流和討論可以了解更多觀點(diǎn)，通過(guò)對(duì)他人評(píng)價(jià)看到自身優(yōu)缺點(diǎn)，吸收他人的優(yōu)點(diǎn)彌補(bǔ)自己的不足。對(duì)學(xué)生的積極行為要加以肯定，增強(qiáng)學(xué)生體驗(yàn)感，使其真正成為課堂的主角。