“三融二重一主體”兒科護(hù)理學(xué)創(chuàng)新性改革與實(shí)踐

楊 青，宋 薇，米 薇

（湖南醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 懷化 418000）

隨著全面“二孩”政策的正式實(shí)施，“二孩”生育潮的到來(lái)使兒童醫(yī)療保健任務(wù)明顯加重。兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的必修課程及核心課程，其重要性不言而喻。為貫徹落實(shí)全國(guó)教育大會(huì)和《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》精神[1]，我校兒科護(hù)理學(xué)經(jīng)過(guò)5年改革創(chuàng)新與實(shí)踐，形成以“教學(xué)內(nèi)容緊扣學(xué)科前沿，教學(xué)場(chǎng)所從課堂到臨床再到社會(huì)，教學(xué)手段線上線下虛實(shí)結(jié)合，教學(xué)評(píng)價(jià)德藝創(chuàng)多方位全程化為特色，以學(xué)生為主體，專業(yè)與思政融合、理論與實(shí)踐融合、傳統(tǒng)方法與信息技術(shù)融合，夯實(shí)基礎(chǔ)與引導(dǎo)創(chuàng)新并重的“三融二重一主體”教學(xué)模式，現(xiàn)對(duì)課程改革實(shí)踐報(bào)告如下。

1 樹(shù)立“學(xué)生主體、興趣先行”教學(xué)理念

傳統(tǒng)教學(xué)多存在“教師滿堂灌，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)”的問(wèn)題，無(wú)法突出學(xué)生主體地位、激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，限制了思維發(fā)散、知識(shí)遷移和運(yùn)用，影響教學(xué)效果。兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣為先導(dǎo)，堅(jiān)持“把課堂還給學(xué)生”理念，在教師授課的基礎(chǔ)上，采用翻轉(zhuǎn)課堂、臨床思維訓(xùn)練、綜述撰寫與分享、主題辯論等形式讓學(xué)生成為主角，教師退居幕后。

2 明確“德藝創(chuàng)三修”教學(xué)目標(biāo)

習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，讓大學(xué)生成為新時(shí)代創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的生力軍[2]。改革后，我校兒科護(hù)理學(xué)以立德樹(shù)人為根本任務(wù)，專業(yè)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)并重，在潛移默化中將愛(ài)國(guó)情懷、科學(xué)精神、職業(yè)信仰、職業(yè)素養(yǎng)、敬畏生命、感恩、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)文化自信、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新精神十大思政模塊與專業(yè)知識(shí)融合，注重學(xué)生創(chuàng)新理論與實(shí)踐能力培養(yǎng)，在堅(jiān)定學(xué)生職業(yè)信念的同時(shí)使其肩負(fù)繼承、發(fā)揚(yáng)護(hù)理事業(yè)的責(zé)任感與使命感，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)、家國(guó)情懷、創(chuàng)新精神。

3 構(gòu)建“三融二重—主體”教學(xué)模式

3.1 充實(shí)的教學(xué)內(nèi)容使基礎(chǔ)知識(shí)、前沿動(dòng)態(tài)與思政融合

傳統(tǒng)教材普遍存在知識(shí)滯后的問(wèn)題，學(xué)科前沿知識(shí)很難出現(xiàn)在課本上[3]，這在一定程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；而專業(yè)課程與思政課程分離也不利于實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人。改革后，一方面，兒科護(hù)理學(xué)教師將最新研究成果、時(shí)事新聞、學(xué)科前沿作為思政元素融入課堂教學(xué)，既解決專業(yè)知識(shí)滯后的問(wèn)題，又達(dá)到全方位育人的目的。如講授“小兒肺炎”時(shí)介紹新冠肺炎疫情現(xiàn)狀、分享《柳葉刀》雜志發(fā)表的兒童新冠肺炎研究成果，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)國(guó)情懷；講授“兒童保健”時(shí)介紹我國(guó)新冠肺炎疫苗研發(fā)進(jìn)展，樹(shù)立學(xué)生文化自信。另一方面，教師擬定十大兒科方向，學(xué)生以小組為單位確定選題并撰寫論文，對(duì)于擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力都取得一定成效。

3.2 豐富的教學(xué)形式使理論與實(shí)踐融合

兒科護(hù)理學(xué)服務(wù)對(duì)象具有各年齡段臨床表現(xiàn)差異較大、疾病隱匿性強(qiáng)[4]、護(hù)理操作難度大[5]、護(hù)患溝通有效性低[6]等特點(diǎn)，兒科護(hù)理技能需要在真實(shí)環(huán)境反復(fù)、大量實(shí)踐才能得到有效提高。傳統(tǒng)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)時(shí)，理論課教師講授—實(shí)踐課教師示教—學(xué)生自主練習(xí)—教師針對(duì)性指導(dǎo)的模式存在理論與實(shí)踐銜接不緊密的問(wèn)題，影響教學(xué)效果。改革后，我們將經(jīng)典病例分析、臨床見(jiàn)習(xí)，與“三下鄉(xiāng)”（新生兒撫觸宣教等）、深入幼兒園進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、育嬰員培訓(xùn)等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系。

3.3 靈活的教學(xué)手段使傳統(tǒng)方法與信息技術(shù)融合

傳統(tǒng)教學(xué)模式具有時(shí)間、空間局限性，由于臨床資源有限，教學(xué)往往脫離真實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景，存在抽象、空洞、交互性差等問(wèn)題。本課程采用計(jì)算機(jī)、移動(dòng)App等信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)線上線下靈活授課，打破了時(shí)間、空間限制，有利于提高學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)自主性及教學(xué)效果[7]。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了考勤、考核、閱卷智能化，師生互動(dòng)及時(shí)、有效。

3.4 院校一體，夯實(shí)基礎(chǔ)與引導(dǎo)創(chuàng)新并重

以往兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)存在臨床教師教學(xué)水平不高，學(xué)校教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題，在一定程度上延長(zhǎng)了學(xué)生適應(yīng)臨床的時(shí)間。此外，長(zhǎng)時(shí)間在校學(xué)習(xí)也在一定程度上影響了學(xué)生科研創(chuàng)新與實(shí)踐。在學(xué)校與醫(yī)院大力支持下，我們吸取美國(guó)杜克大學(xué)護(hù)理發(fā)展卓越中心院校合作經(jīng)驗(yàn)[8]，兒科護(hù)理學(xué)課程組與我院附屬醫(yī)院、懷化市婦幼保健院達(dá)成院校合作意向，確定合作目標(biāo)為夯實(shí)兒科護(hù)理基礎(chǔ)與引導(dǎo)創(chuàng)新。一方面，引進(jìn)優(yōu)秀臨床教師開(kāi)展理論教學(xué)，同時(shí)選派青年教師下臨床跟班學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)其臨床經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷，促進(jìn)雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)[9]。另一方面，針對(duì)學(xué)生科研創(chuàng)新能力不足的現(xiàn)狀[10]，課程組采用“四部曲”的形式全程滲透。具體如下：首先，課堂上，教師分析兒科護(hù)理學(xué)學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，要求學(xué)生撰寫綜述，培養(yǎng)學(xué)生科研興趣；其次，課外成立婦幼科研興趣小組，定期開(kāi)展小組活動(dòng)，鞏固、拓展科研知識(shí)與技能；再次，與合作醫(yī)院兒科醫(yī)務(wù)工作者共同搭建科研實(shí)踐平臺(tái)，組織學(xué)生參與教師科研項(xiàng)目，促進(jìn)其將理論與實(shí)踐相結(jié)合；最后，鼓勵(lì)學(xué)生在教師指導(dǎo)下積極申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。

3.5 教學(xué)評(píng)價(jià)“德藝創(chuàng)”全方位覆蓋

兒科護(hù)理學(xué)課程評(píng)價(jià)采取過(guò)程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的形式，以保證反饋結(jié)果的真實(shí)性和全面性[11]，考核內(nèi)容除了專業(yè)知識(shí)外，還涉及思政素養(yǎng)與創(chuàng)新能力。如通過(guò)專題辯論、新生兒窒息復(fù)蘇操作考查學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，通過(guò)嬰兒沐浴撫觸操作考查學(xué)生愛(ài)嬰護(hù)嬰能力，通過(guò)綜述撰寫考查學(xué)生分析總結(jié)與創(chuàng)新能力。

考核項(xiàng)目及其權(quán)重分布如下：終結(jié)性考核（理論考試）占50%，過(guò)程性考核占50%（出勤占10%、臨床思維訓(xùn)練占10%、專題辯論占10%、協(xié)作性實(shí)踐技能操作占10%、綜述撰寫占10%）。

4 教學(xué)成果

通過(guò)教學(xué)改革與實(shí)踐，我們建設(shè)了兒科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，設(shè)計(jì)了兒科護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)方案。對(duì)2018級(jí)287名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，95%以上的學(xué)生認(rèn)為兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)對(duì)拓寬知識(shí)面，提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、思政素養(yǎng)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力有作用（見(jiàn)表1）。

表1 學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)的評(píng)價(jià)[n（%）]

通過(guò)與10名學(xué)生代表訪談發(fā)現(xiàn)，6名學(xué)生指出主題辯論非常有意義，讓他們了解母親的偉大，增強(qiáng)了感恩意識(shí)，建議在其他課程中推廣。10名學(xué)生均提到敬畏生命，其中一名學(xué)生說(shuō)：“意識(shí)到生命的脆弱及頑強(qiáng)，要學(xué)好專業(yè)知識(shí)，盡自己的能力守護(hù)家庭的幸福。”3名學(xué)生認(rèn)為自己的語(yǔ)言表達(dá)能力得到提升。

此外，教師教學(xué)能力、師生科研能力均得到提高。近3年來(lái)，兒科護(hù)理學(xué)教師團(tuán)隊(duì)取得湖南省課堂教學(xué)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲批省級(jí)教學(xué)改革課題立項(xiàng)4項(xiàng)，獲批校級(jí)虛擬仿真項(xiàng)目1項(xiàng)，與合作醫(yī)院聯(lián)合申報(bào)獲得湖南省衛(wèi)健委科研計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)2項(xiàng)（與兒科護(hù)理相關(guān)的科研項(xiàng)目），團(tuán)隊(duì)在研項(xiàng)目8項(xiàng)，指導(dǎo)省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題3項(xiàng)，獲得校級(jí)大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽立項(xiàng)1項(xiàng)，指導(dǎo)的湖南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目“基于云計(jì)算技術(shù)利用人工智能對(duì)嬰兒疼痛水平進(jìn)行評(píng)估的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用”獲得中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)登記。2019年，與湖南省兒童醫(yī)院簽訂應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育基地建設(shè)計(jì)劃，并獲批懷化市育嬰員培訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。

5 結(jié)語(yǔ)

“三融二重一主體”兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式還處于探索階段，雖然在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)形式、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面取得一定成效，但在兒科護(hù)理學(xué)本科教學(xué)中僅經(jīng)歷5輪實(shí)踐。在今后的教學(xué)工作中，課程組還會(huì)進(jìn)一步探索和創(chuàng)新，挖掘教學(xué)內(nèi)容的情感性因素，以豐富的語(yǔ)言、深厚的情感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)與技能水平，培養(yǎng)思政素養(yǎng)以及創(chuàng)新能力。