自血療法聯(lián)合拔罐背俞穴對慢性蕁麻疹患者免疫功能的影響

鄧華梅

(將樂縣總醫(yī)院，福建將樂353300)

蕁麻疹是一種發(fā)病率較高的皮膚病，有調(diào)查研究[1-2]指出物理刺激、食物、藥物等外源性因素及慢性隱匿性感染、精神緊張等內(nèi)源性因素均可能引發(fā)該疾病，臨床上大多數(shù)蕁麻疹患者難以明確病因。根據(jù)病程長短可將蕁麻疹分為不同類型，其中病程超過6周的慢性蕁麻疹在臨床上比較常見。目前，臨床上多采用藥物治療該疾病，其中氯雷他定等西醫(yī)藥物雖然能夠有效緩解患者臨床癥狀，但停藥后易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈。近些年來隨著對慢性蕁麻疹研究的深入，臨床開始在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)治療，其中拔罐背俞穴是常見的中醫(yī)療法，對該疾病具有較好的治療效果[3]。另外，有研究指出自血療法對慢性疾病及免疫系統(tǒng)疾病亦有一定效果?；诖?，本文對慢性蕁麻疹患者治療過程中聯(lián)合應(yīng)用自血療法和拔罐背俞穴的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為醫(yī)院2017年1月至2021年12月收治的100例慢性蕁麻疹患者，采用擲硬幣分組法隨機(jī)將所有患者分為兩組。其中，研究組50例，年齡20～64歲，平均(37.78±4.69)歲；病程最長5年，最短2個月，平均(2.34±0.43)年；男女比例為：23∶27。對照組50例，年齡21～62歲，平均(37.94±4.79)歲；病程最長5年，最短2個月，平均(2.42±0.40)年；男女比例為：22∶28。兩組患者基本臨床資料無明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床診斷為慢性蕁麻疹[4]；(2)無精神意識障礙，可積極配合臨床治療工作；(3)已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并全身感染性疾病者；(2)合并凝血功能障礙者；(3)合并心、肺、肝、腎等惡性病變或嚴(yán)重功能障礙者；(4)對氯雷他定等本次研究所用藥物過敏者。

1.2 方法 所有患者均使用氯雷他定等常規(guī)西藥進(jìn)行治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上采用自血療法進(jìn)行治療：首先指導(dǎo)和幫助患者取仰臥位，常規(guī)消毒肘正中靜脈表面皮膚并穿刺取血2 ml，之后立即于足三里或血海注射。兩穴位交替使用，每周2次，連續(xù)治療4周。研究組采用自血療法(同對照組)與拔罐背俞穴治療：取毫針直刺脾俞、肺俞、腎俞、心俞以及膈俞等背俞穴，深度以0.8～1.2為宜，得氣后小幅度提插。之后于以上所選背俞穴位置行刺絡(luò)拔罐治療，使背俞穴位置出血3～5 ml。1次/d，連續(xù)治療10 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程，每兩個療程之間間隔2～3 d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)免疫功能。以治療前后患者免疫球蛋白E(IgE)、γ干擾素(IFN-γ)及白介素-4(IL-4)作為判定指標(biāo)。(2)治療效果。從瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小及發(fā)作持續(xù)時間四個維度進(jìn)行評估，各維度均按照0～3分計分，得分越高說明該癥狀越嚴(yán)重。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：3分：重度瘙癢，對患者生活及睡眠有嚴(yán)重影響，風(fēng)團(tuán)數(shù)量超過25個，直徑超過2.5 cm，發(fā)作時間超過12 h；2分：中度瘙癢，可在一定程度上影響患者生活與工作，但可以忍受。風(fēng)團(tuán)數(shù)量10～25個，直徑1.5～2.5 cm，發(fā)作時間1～12 h；1分：輕度瘙癢，對患者生活工作基本無影響，風(fēng)團(tuán)數(shù)量低于10個，直徑低于1.5 cm，發(fā)作時間低于1；0分：無各項(xiàng)癥狀。(3)不良反應(yīng)。以乏力、嗜睡、頭痛、惡心嘔吐作為判定指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別行t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫功能情況 如表1所示，治療前兩組患者各指標(biāo)水平無明顯差異；治療后，與對照組相比，研究組患者IgE、IL-4水平低，IFN-γ水平高。

表1 治療前后兩組患者IgE、IL-4及IFN-γ水平對比

2.2 臨床癥狀緩解情況 如表2所示，治療前兩組患者各項(xiàng)評分無明顯差異；治療后，與對照相比，研究組瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小及發(fā)作持續(xù)時間評分低。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解情況對比分)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 如表3所示，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n，%)

3 討論

西醫(yī)臨床上對于慢性蕁麻疹患者多使用氯雷他定等藥物進(jìn)行治療，雖然短時間內(nèi)顯著緩解患者瘙癢等臨床癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，且長時間服用易引發(fā)乏力、嗜睡等一系列不良反應(yīng)，難以取得滿意的效果。自血療法是治療慢性難治性疾病的常見方法，現(xiàn)代臨床研究指出通過自血注射能夠刺激抗原，引起蛋白應(yīng)激作用，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，對機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，并加快抗體的產(chǎn)生，從而對外來過敏原的干擾進(jìn)行有效抵御，促進(jìn)疾病痊愈[5]。在中醫(yī)理論中慢性蕁麻疹屬于“癮疹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)邪外侵、正氣不足是引發(fā)該疾病的主要原因，因此治療該疾病應(yīng)遵循“扶正祛邪”的原則，本次研究中所選擇的背俞穴直接影響著機(jī)體五臟六腑之氣的輸注，在相應(yīng)穴位上行刺絡(luò)拔罐能夠發(fā)揮扶正祛邪、活血行氣等作用[6]，從而使患者臨床癥狀得到有效緩解。

本研究結(jié)果顯示，研究組瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小及發(fā)作持續(xù)時間評分均低于對照組(P<0.05)，提示在自血療法基礎(chǔ)上加用拔罐背俞穴能夠進(jìn)一步緩解患者臨床癥狀。IFN-γ為輔助性T淋巴細(xì)胞亞型Th1細(xì)胞的特征性細(xì)胞因子，而IL-4輔助性T淋巴細(xì)胞亞型Th2細(xì)胞的特征性細(xì)胞因子，有研究[7-8]認(rèn)為Th1、Th2細(xì)胞與蕁麻疹就等變態(tài)反應(yīng)性疾病存在密切聯(lián)系。IgE屬于親細(xì)胞性反應(yīng)素型抗體，其可以通過與過敏原結(jié)合引起風(fēng)團(tuán)。本研究中研究組患者IgE、IL-4水平低于對照組(P<0.05)，IFN-γ水平高于對照組(P<0.05)，提示聯(lián)合治療能夠有效改善患者免疫功能。而兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)的結(jié)果，提示該治療方案具有較高的安全性。

綜上，將自血療法與拔罐背俞穴聯(lián)合應(yīng)用慢性蕁麻疹治療，在有效緩解患者臨床癥狀的同時，亦可改善其機(jī)體免疫功能，且具有較高的安全性，因而值得推廣應(yīng)用。