鼻咽癌患者放療后頸部皮膚護理干預(yù)

陳媛媛 肖懷芳

摘要：目的：分析并探究鼻咽癌患者放療后實施頸部皮膚護理干預(yù)的效果。方法：選取我院在2021年3月—2022年2月期間收入治療確診為鼻咽癌并進行放療的60例患者作為此次實驗的研究對象。將上述兩組病人隨機分成兩組，對照組采用常規(guī)的護理干預(yù)方式，并進行頸部護理。每個病例30個。比較兩組病人接受放射治療后的皮膚改變和病人對護理的滿意程度。結(jié)果：治療組與對照組相比，放射治療組的皮膚副作用較少，但病人對治療方法的滿意程度較高。上述兩組間的數(shù)據(jù)差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：通過此次實驗我們得出：對放療后的鼻咽癌患者實施頸部皮膚護理，不僅能減輕皮膚反應(yīng)，減少頸部皮膚損傷，還提高患者對護理模式的滿意度，具有積極的臨床結(jié)局，值得在未來研究中進行推廣使用。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌 放療后 頸部皮膚護理 護理滿意度

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

鼻咽癌在耳、鼻、咽喉等多種惡性腫瘤中的發(fā)病率最高。大多數(shù)鼻咽癌患者對放療都有一定的敏感性，因此，放療是治療鼻咽癌的首選療法[1，2]。醫(yī)生通常根據(jù)患者鼻咽癌所處的發(fā)展時期，及患者本身的耐受能力不同，制定不同的治療方案，鼻咽癌患者通常需要長期治療[3]。包括在放射治療過程中，要注意保護非必須暴露照射野的范圍，以免引起放射性損傷。對于進行放療的鼻咽癌患者，皮膚結(jié)構(gòu)通常會出現(xiàn)一定破環(huán)，產(chǎn)生一系列皮膚反應(yīng)，因此，對頸部皮膚進行一定的保護干預(yù)是十分必要的[4]。本研究便是探討鼻咽癌患者放療后進行頸部皮膚的護理的應(yīng)用效果，以期為護理人員提供指導。

1.實驗資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本實驗選擇本院60名經(jīng)診斷為鼻咽癌的病人，于2021年三月至2022年二月接受放射治療。將上述兩組病人隨機分成兩組，對照組采用常規(guī)的護理干預(yù)方式，并進行頸部護理。每個病例30個。比較兩組病人接受放射治療后的皮膚改變和病人對護理的滿意程度。實驗組的年齡在23～61歲之間，平均年齡為44.37-3.92。對照組25～64歲，平均年齡45.17±0.95，兩組在個體數(shù)據(jù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)上沒有顯著性差異（P>0.05）。

采用不同的護理方式，觀察兩組鼻咽癌放射治療后的皮膚反應(yīng)，并對其護理措施的滿意度。參加試驗的所有受試者都是自愿參加的，年齡和一般資料沒有明顯的差別，兩組的個體數(shù)據(jù)沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2實驗方法

對照組患者在進行化療后進行傳統(tǒng)護理干預(yù)。

實驗組的患者是在對照組基礎(chǔ)上加上頸部皮膚護理。

（1）提前告知患者放療的副作用以及進行頸部皮膚護理的必要性，提高患者依從性。日常生活外出時，應(yīng)盡量打傘或者進行遮擋，以此避免照射皮膚處受到紫外線的傷害。

（2）嚴密觀察患者放療后皮膚狀態(tài)，注意觀察有無紅斑、干燥等不良反應(yīng)出現(xiàn)。在放射區(qū)域使用濕毛巾進行擦拭，減輕患者不適，囑患者不得搔抓。遵醫(yī)囑在皮膚處噴有表皮生長因子噴劑，以促使細胞的繁殖及修復(fù)。

（3）若患者出現(xiàn)皮膚潰爛，應(yīng)在潰爛皮膚部位處使用生理鹽水進行清洗，并借助于頻譜照射儀進行局部皮膚照射，以此促使患部皮膚血液循環(huán)及修復(fù)。

1.3統(tǒng)計學方法

我院選取的所有參與實驗的兩組患者患者，此次實驗他們所涉及的所有基本信息、個人資料、疾病恢復(fù)狀況等均使用SPSS統(tǒng)計學軟件分析。

2.實驗結(jié)果

通過此次實驗我們可以得出：在行放療的鼻咽癌患者中，使用頸部皮膚護理能有效降低患者化療后皮膚反應(yīng)如紅斑、瘙癢、潰爛等的發(fā)生率，同時讓患者了解放療對皮膚造成的危害，積極配合治療和護理，更好地進行自我保護，減輕放療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時，患者也對此種治療方式得到認可，提高了鼻咽癌患者對于此護理模式的滿意程度，證明這種方法是有顯著臨床應(yīng)用效果的，值得在臨床上進行使用推廣。

3.總結(jié)

鼻咽癌患者經(jīng)過放射治療后其面頸部皮膚會出現(xiàn)不同程度的基地底細胞丟失及數(shù)量減少，進而引發(fā)較為嚴重的皮膚不良反應(yīng)，此外，患者在出現(xiàn)各類皮膚不良反應(yīng)后三周左右，會逐漸出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部刺痛等癥狀[5，6]。目前，并沒有有效的方式減輕患者皮膚地不良反應(yīng)，未來還需要大樣本、多中心的實驗來進行驗證。

參考文獻：

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韓文杰，黃鳳宏，陶慶慧，孫琳.關(guān)于不同護理干預(yù)對鼻咽癌病人頸部皮膚損傷及情緒的影響探討[J].中國醫(yī)學文摘（耳鼻咽喉科學），2021，36（03）：171-173.DOI：10.19617/j.issn1001-1307.2021.03.171.

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吳娟，陳志芳，繆愛風，許惠芬，仲悅萍，許暉，錢紅繼，陳曉艷.護理干預(yù)對氣管切開患者頸部皮膚完整性影響的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（06）：43-44+51.

周麗，潘艷東，江慧儀，龐增園，葉敏誼.中醫(yī)辨證論治對復(fù)發(fā)性鼻咽癌放療減毒作用的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（13）：93-95.

王丹.老年鼻咽癌放療患者血清25（OH）D_3水平與放射性皮膚損傷的相關(guān)性[J].中國老年學雜志，2021，41（06）：1179-1182.

作者姓名：陳媛媛? 通訊作者胡安梅? 性別：女? 出生年月：1989年11月11日 籍貫：四川武勝 民族：漢現(xiàn)有職稱：主管護師? 現(xiàn)有方向：耳鼻喉