中藥砂仁抗原發(fā)性骨質(zhì)疏松的臨床研究

黃民鋒 黃法保 黃中飛 何學(xué)勝 杜柏林

摘要：目的 探討中藥砂仁抗原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（OP）的臨床效果。方法 將90例老年原發(fā)性O(shè)P老年患者作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽選法將其分為對(duì)照組（采用右歸丸治療）與治療組（采用右歸丸+砂仁治療），均組45例，所有患者均于2020.7-2021.7收治我院，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 兩組治療總效率對(duì)比中，治療組（93.33%）比對(duì)照組（82.22%）高，P<0.05;兩組視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分治療前對(duì)比無(wú)差異，P>0.05;治療后，治療組評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性O(shè)P患者開(kāi)展右歸丸+砂仁治療治療效果顯著，能夠在提升臨床整體療效的同時(shí)，緩解患者疼痛程度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥砂仁;骨質(zhì)疏松;右歸丸;治療效果

【中圖分類號(hào)】 R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）在臨床中主要是以骨脆性增加、骨量減少以及骨折危險(xiǎn)性增高為特征的一種代謝性骨疾病[1]。OP病因多半與患者性別、種族、年齡、免疫因素、物理因素、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、內(nèi)分泌因素有關(guān)，是一種因果關(guān)系較復(fù)雜的綜合征，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。OP在病原學(xué)上又被分為繼發(fā)性O(shè)P與原發(fā)性O(shè)P，原發(fā)性O(shè)P在臨床中又包括稱為絕經(jīng)后OP、特發(fā)性O(shè)P與老年性O(shè)P三種[2]。臨床目前對(duì)于OP患者主要予以雙磷酸鹽等亞歐網(wǎng)抑制破骨細(xì)胞活性，能夠有效緩解臨床癥狀，增加其骨強(qiáng)度，但單一西藥治療在防治OP中具有一定的局限性，藥物副反應(yīng)較大，多數(shù)患者均在治療后出現(xiàn)頭痛與關(guān)節(jié)痛、肌痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)程度不一的肝腎功損傷[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為OP主要病因來(lái)源于腎精虧虛，故中醫(yī)治療多以補(bǔ)腎填精為主，基本方劑為十全大補(bǔ)湯與右歸丸以及六味地黃丸等，并視情況予以加減治療[4]。而砂仁作為OP常用的治療藥物，其是否具有重要作用尚未明確，相關(guān)研究報(bào)道較少。對(duì)此，本文旨在中藥砂仁抗原發(fā)性O(shè)P患者治療效果展開(kāi)探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2020.7-2021.7收治的90例老年原發(fā)性O(shè)P老年患者，按照隨機(jī)抽選法將其分為對(duì)照組與治療組，每組各45例，其中對(duì)照組男女各有25、20例，年齡65-80歲，平均（75.61±1.47）歲，病程1-12個(gè)月，平均（6.15±0.27）歲;治療組男女各24、21例，年齡60-80歲，平均（75.63±1.27）歲，病程1-12個(gè)月，平均（6.14±0.18）歲。兩組基線資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。所有患者及其家屬對(duì)此次研究開(kāi)展目的知曉，均為自愿參加且簽訂知情通知書(shū);此研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本資料與病歷資料完整;（2）經(jīng)CT或核磁共振檢查確診為原發(fā)性O(shè)P[5];（3）腰腿部反復(fù)疼痛，對(duì)其生活及工作構(gòu)成影響;（4）治療前未應(yīng)用物理以及抗OP藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）含有椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄癥、錐體結(jié)核、椎體血管瘤、椎體腫瘤及脊髓占位性病變者;（2）出現(xiàn)神經(jīng)損傷表現(xiàn)的患者，如下肢麻痛、無(wú)力、肌肉萎縮及大小便障礙等;（3）未按規(guī)定接受治療或不愿采血檢驗(yàn)者;（4）依從性差，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員治療者。

1.2方法

對(duì)照組予以右歸丸免煎沖劑（藥方：熟地、伸筋草30g;山茱萸、菟絲子20g;枸杞子、杜仲、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、五加皮10g? 、附子、肉桂、甘草6g;伸筋草30g）+口服上海信誼延安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的阿法骨化醇軟膠囊（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010618;規(guī)格：0.25ug/粒）+惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的碳酸鈣D3片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029;規(guī)格：30片/瓶）行抗骨質(zhì)疏松治療。

治療組除對(duì)照組治療措施外，額外服用砂仁中藥配方顆粒，免煎，日1劑，開(kāi)水沖服，分早晚兩次溫服，出院后繼續(xù)服用至3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[6]評(píng)價(jià)兩組治療前后腰背疼痛程度，為10分，無(wú)痛：0分;輕度疼痛：1-3分;中度疼痛：4-6分;重度疼痛：7-10分;評(píng)分結(jié)果與治療效果呈負(fù)相關(guān)。

（2）比較兩組治療總有效率，共分為顯效與有效與無(wú)效，顯效：患者經(jīng)治療，疼痛癥狀完全消失，檢查結(jié)果顯示骨質(zhì)密度增加;有效：疼痛明顯緩解，檢查結(jié)果顯示未見(jiàn)骨質(zhì)密度下降;無(wú)效：未見(jiàn)上述癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)均未得到改善。顯效加有效之和等于總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組VAS評(píng)分對(duì)比

兩組治療前VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，P>0.05;治療后，治療組比對(duì)照組低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組治療總效率對(duì)比

在兩組治療總效率對(duì)比中，治療組（93.33%）高于對(duì)照組（82.22%），P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

由于高齡人群年齡較大，運(yùn)動(dòng)度與運(yùn)動(dòng)量明顯降低，骨骼強(qiáng)度明顯減低，骨質(zhì)疏松病理性骨折與低骨密度發(fā)生率呈正相關(guān)。而長(zhǎng)期改變可降低骨細(xì)胞分化率，導(dǎo)致骨形成以及總骨量減少，造成OP發(fā)生，增加骨折發(fā)生率，危及患者日常生活與身體健康。中醫(yī)學(xué)將OP歸屬于“骨痹、骨枯、骨痿”范疇，認(rèn)為該病因主要因勞逸失度、飲食不調(diào)、腎精虧虛以及年老臟衰導(dǎo)致。中醫(yī)治療包括暢氣血、調(diào)脾胃、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎。

研究所應(yīng)用的阿法骨化醇軟膠囊能夠增加轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，促進(jìn)骨質(zhì)所需膠原與骨基質(zhì)蛋白合成，促進(jìn)肌細(xì)胞分化，調(diào)節(jié)肌肉鈣代謝水平，增強(qiáng)肌力與神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。而碳酸鈣D3片主要由維生素D3與碳酸鈣組成，碳酸鈣的攝入有助于補(bǔ)充鈣，促進(jìn)鈣吸收與利用，在提高骨量的同時(shí)，改善骨骼生物力學(xué)性能，減少OP發(fā)生率。中醫(yī)治療所開(kāi)展的右歸丸免煎沖劑中熟地、山茱萸、枸杞可培補(bǔ)腎精，為陽(yáng)中求陰之用，杜仲、菟絲子可強(qiáng)腰益精、補(bǔ)益肝腎;附子肉、當(dāng)歸可壯陽(yáng)、活血化瘀，以疏通經(jīng)絡(luò);五加皮、沒(méi)藥、骨碎補(bǔ)可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎活血、接骨止痛;陳皮可理氣健脾調(diào)中;伸筋草舒筋活絡(luò)止痛;甘草健脾益氣調(diào)和諸藥，全方配伍共湊強(qiáng)腎健骨之功效。而中藥砂仁作為常見(jiàn)中草藥，具有化濕行氣、理氣安胎、止嘔止瀉、溫脾開(kāi)胃的功效。據(jù)研究表明[7]，砂仁中所含有的主要成分為乙酸龍腦酯、樟腦、樟烯、檸檬烯、β-蒎烯、苦橙油醇，能夠?qū)羌?xì)胞前提細(xì)胞起到一定刺激效果，可抑制破骨細(xì)胞分化與破骨細(xì)胞活性，證實(shí)砂仁應(yīng)用于OP患者中，具有良好的抑制破骨細(xì)胞或激活成骨細(xì)胞的作用。此次研究結(jié)果表明，治療組總療效高于參照組，VAS評(píng)分比參照組低，P<0.05。由此可得知，對(duì)原發(fā)性O(shè)P老年患者在右歸丸免煎沖劑治療基礎(chǔ)上加用砂仁治療，能夠進(jìn)一步提升臨床治療效果，緩解患者疼痛癥狀。

綜上所述，右歸丸免煎沖劑聯(lián)合砂仁治療原發(fā)性O(shè)P老年患者效果確切可行，不僅能夠提升整體療效，還可改善疼痛癥狀，應(yīng)用價(jià)值較高。

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通訊作者趙彩云303629314@qq.com

項(xiàng)目名稱：崇左市科技計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目編號(hào)：崇科攻2020013