基于學(xué)生視角醫(yī)學(xué)教學(xué)模式調(diào)查分析與思考

努爾比亞·依布拉音 李慶兵

[摘 要] 目的：了解醫(yī)學(xué)本科教學(xué)現(xiàn)狀，分析探討醫(yī)學(xué)本科教學(xué)異同及存在問題，為構(gòu)建以學(xué)生為主體的教學(xué)模式改革提供合理性建議。方法，問卷調(diào)查西南地區(qū)不同醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科生，內(nèi)容包括接受的教學(xué)模式、期望的教學(xué)模式、當(dāng)前教育模式存在的問題以及改善意見等。結(jié)果：發(fā)放問卷405份，回收有效問卷366份。38.52%醫(yī)學(xué)生認(rèn)為需要在教師層面做出改革，42.62%認(rèn)為教材內(nèi)容需改革，課程設(shè)置需改革占58.2%，實踐教學(xué)需改革為77.87%，70.77%認(rèn)為應(yīng)注重學(xué)生能力培養(yǎng)。結(jié)論：多數(shù)學(xué)生更傾向于理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)模式，且在教師、教材、課程設(shè)置、個人能力培養(yǎng)等方面的改革也是必要的。

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)模式;醫(yī)學(xué);本科;調(diào)查分析

[基金項目] 2021年度四川大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究項目“基于中醫(yī)治則思維的醫(yī)學(xué)研究生課程思政教育理論的探索實踐研究”（GSSCU2021145）;2020—2022年四川大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究項目“基于TRPV4-p38MAPK通路探討踩蹺法抑制腰椎間盤突出癥大鼠疼痛敏化的作用機制”（81904314）

[作者簡介] 努爾比亞·依布拉音（2000—），女（維吾爾族），新疆阿克蘇人，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2018級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科生，研究方向為醫(yī)學(xué)影像技術(shù);李慶兵（1985—），男，四川瀘州人，博士，四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心講師，主要從事傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)及臨床研究。

[中圖分類號] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）14-0056-04 [收稿日期] 2021-07-07

進(jìn)入21世紀(jì)，高等教育已進(jìn)入全面提高質(zhì)量階段，我國自2015年發(fā)布《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》，2017年9月“世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)高校及建設(shè)學(xué)科”名單公布，到2018年全國高校本科教育工作會議啟動“雙一流”建設(shè)工程，我國高等教育進(jìn)入了新紀(jì)元[1-3]。在“以人為本”的高等教育新時代，提升本科教育質(zhì)量，培養(yǎng)具有國際視野與創(chuàng)新能力的一流本科人才，促成高等教育質(zhì)量“變軌超車”，打造“中國特色，世界一流”是新時代高等教育的迫切需求[4]。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出，我國醫(yī)學(xué)教育存在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)亟須優(yōu)化、培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高、醫(yī)藥創(chuàng)新能力有待提升等問題[5]。本文旨在討論不同高校醫(yī)學(xué)教學(xué)模式現(xiàn)狀及存在的問題，并給出相應(yīng)改革性建議，以醫(yī)學(xué)院校優(yōu)化教學(xué)模式，重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，為全民健康貢獻(xiàn)教育力量。

一、對象與方法

（一）研究對象

以西南地區(qū)（“985”“211”院校，“985”院校，“211”院校，普通高校）醫(yī)學(xué)本科生為研究對象。

（二）研究方法

通過發(fā)放自主設(shè)計的醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)模式改革電子調(diào)查問卷表，問卷共405份發(fā)，回收有效問卷366份。采用描述性研究，問卷題型包括選擇題（單選題、多選題）。此次研究內(nèi)容主要有：醫(yī)學(xué)本科生接受過的教學(xué)模式、希望接受的教學(xué)模式、當(dāng)前教育模式存在的問題以及改善意見等方面。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

采用網(wǎng)頁版問卷星交叉統(tǒng)計，對有效調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，以得出不同高校教學(xué)模式差異及相應(yīng)的教育改革意見，計數(shù)資料采用[例（%）]形式表示。

二、結(jié)果

（一）多元化教學(xué)程度分析

在有效調(diào)查問卷中，列出了西南地區(qū)不同醫(yī)學(xué)院校在校本科生基本情況（見表1），超過24.86%的醫(yī)學(xué)生表示接受過8個及以上的教學(xué)方式;接受多元化教學(xué)程度方面，“985”“211”院校在教學(xué)模式以及學(xué)生認(rèn)可度方面高于普通高校。

（二）學(xué)生希望高校開展的教學(xué)模式

為詳細(xì)了解學(xué)生對不同教學(xué)模式的接受度和認(rèn)可度，問卷還涉及不同高校醫(yī)學(xué)生對多元化教學(xué)模式的需求（見表1）。調(diào)查結(jié)果顯示，超過89.34%的學(xué)生表示接受過集體教學(xué)，其中僅有22.68%的醫(yī)學(xué)生表示希望學(xué)校繼續(xù)開展集體化教學(xué)。半數(shù)以上的學(xué)生對多元化教學(xué)模式給予相當(dāng)?shù)闹С趾涂隙?，并表示希望學(xué)校能夠開展小班化教學(xué)及以床旁教學(xué)等豐富的課堂、實踐相融合新型多元化教學(xué)模式。

（三）學(xué)生對當(dāng)前教育模式改革需求的建議

調(diào)查結(jié)果顯示，在當(dāng)前教育模式改革需求的問題上，認(rèn)為需要在教師層面做出改革的醫(yī)學(xué)生占38.52%，需要在教材內(nèi)容層面做出改革占42.62%，認(rèn)為在課程設(shè)置層面改革是必要的占58.20%，認(rèn)為需要在實踐教學(xué)層面做出改革占77.87%，認(rèn)為應(yīng)注重學(xué)生能力培養(yǎng)的占70.77%。由此可見，多數(shù)學(xué)生更傾向于理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)模式，且在教師、教材、課程設(shè)置、個人能力培養(yǎng)等方面的改革也是必要的。

三、討論

（一）打破傳統(tǒng)教學(xué)，采取以學(xué)生為主體的多元化教學(xué)模式

結(jié)果顯示，75.89%的學(xué)生認(rèn)為教師授課方式單一，58.87%認(rèn)為老師的教學(xué)與臨床聯(lián)系不緊密，也有部分學(xué)生認(rèn)為教師缺乏授課經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗不足是影響醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。針對以上問題，醫(yī)學(xué)生們提出以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，多學(xué)科融合教學(xué)，從重視理論知識灌輸向重視能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，提高師資水平等相關(guān)建議。此外增加師生課堂互動也是提高學(xué)習(xí)效率的有效措施[6]。老師的教學(xué)方式對學(xué)生的聽課效率起到?jīng)Q定性作用，提前了解學(xué)生感興趣的教學(xué)方式，嘗試采用多元化教學(xué)模式，打破過時、單一的模式，采取新的模式激發(fā)學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，能有效強化學(xué)生對知識的把握。

（二）淘汰滯后部分，翻新、精簡課本內(nèi)容

在教材內(nèi)容改革層面，有156人給出反饋和意見，其中64.10%的學(xué)生認(rèn)為材料編寫缺乏生動性，67.31%學(xué)生認(rèn)為教材基礎(chǔ)知識與臨床相脫節(jié)，還有超過半數(shù)學(xué)生認(rèn)為教材內(nèi)容重點不突出，內(nèi)容相對滯后，并就存在的問題提出以下幾點建議。一是教材編寫應(yīng)以實際工作需要為標(biāo)準(zhǔn)，精簡教材內(nèi)容，課本向臨床靠近。二是實現(xiàn)學(xué)科之間相互交叉、滲透，有助于學(xué)生全面認(rèn)識疾病從發(fā)生發(fā)展到轉(zhuǎn)歸的全過程。三是更新教材內(nèi)容，淘汰偏深、偏多、滯后的部分[7]。

（三）優(yōu)化課程比重，改良考核要求，實行過程性、階段性考核

在課程設(shè)置層面，我國醫(yī)學(xué)院校尚存在一些問題。一是，課程體系比重分配不均，在課程設(shè)置方面應(yīng)在保證必要基礎(chǔ)知識的前提下增加專業(yè)課程比重。二是，考核方式單一、局限化，不能單一以理論考試結(jié)果當(dāng)做評議優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)將臨床操作實踐作為高校培養(yǎng)和評價醫(yī)學(xué)生的主要指標(biāo)之一。增加臨床技能操作過程性、階段性考核，將理論和實踐相結(jié)合的人才培養(yǎng)作為學(xué)校教育目標(biāo)。三是，臨床教學(xué)僅限于課本，與實際臨床工作模式相背離，缺乏專業(yè)的臨床醫(yī)生參與課堂教學(xué)。

（四）開辦臨床技能強化課程，實行實習(xí)穿插式教學(xué)

目前我國醫(yī)學(xué)教育形式基本框架仍以傳統(tǒng)“基礎(chǔ)—臨床—實習(xí)”為主，老師講授，學(xué)生記憶的“填鴨式”教學(xué)使學(xué)生對知識點了解和熟悉不透徹[8]。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，讓醫(yī)學(xué)生自主動手操練，培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力。如斷面解剖課程可利用PACS-RIS系統(tǒng)實現(xiàn)“人體斷面與影像解剖學(xué)”授課，學(xué)生分組分析、討論，與老師互動，提高學(xué)生課堂參與度、培養(yǎng)學(xué)生主動性和創(chuàng)造力[9]。此外還可實行預(yù)知見習(xí)，課前通知學(xué)生見習(xí)內(nèi)容并做好自主學(xué)習(xí);開辦臨床技能強化課程，在課中或課后安排當(dāng)前課時的實踐操作，加深對理論知識的掌握;調(diào)整實習(xí)時間，將實習(xí)穿插在課程當(dāng)中，實時鍛煉和鞏固學(xué)生臨床知識的應(yīng)用能力，不至于開始實習(xí)時對操作不熟悉或遺忘。

（五）增設(shè)社會、心理、服務(wù)方面教學(xué)，重視學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的提拔

在學(xué)生能力培養(yǎng)方面，問卷結(jié)果顯示，主要矛盾在于高校對學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)欠缺，缺乏特色通識教育，對學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)不夠重視等。針對以上問題各醫(yī)學(xué)類高?？赏ㄟ^增設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、科研相關(guān)課程，提升學(xué)生科研創(chuàng)作能力;實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，本科生導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)學(xué)生參與臨床科研課題和大創(chuàng)類項目，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和自主學(xué)習(xí)能力;增設(shè)社會、心理、服務(wù)方面的相關(guān)教學(xué)，關(guān)注學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，將學(xué)生漸漸從課本拉到社會中學(xué)習(xí)鍛煉。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生奉獻(xiàn)、敬業(yè)、友愛精神，使其更好地與患者交流，減少醫(yī)患矛盾，創(chuàng)建和諧平等的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會穩(wěn)定發(fā)展[10]。

結(jié)語

中華民族復(fù)興“中國夢”亟須培育出勇于承擔(dān)歷史重任和義務(wù)，深懷國際視野的創(chuàng)新型、應(yīng)用型和復(fù)合型精英人才。大學(xué)的根本任務(wù)是培養(yǎng)人才，在“以人為本”的教育新時代，應(yīng)緊抓“一帶一路”教育國際化合作機遇，發(fā)掘國際教育資源，加強溝通合作，讓本科生走出去。高等本科教育的特色發(fā)展需要對學(xué)科進(jìn)行選擇和組織，而一流學(xué)科發(fā)展需要高等本科教育牽引和助推，協(xié)同育人，建立師生共同體，優(yōu)化學(xué)科專業(yè)資源配置，構(gòu)建一流本科一流學(xué)科環(huán)境，促進(jìn)二者共生共榮，互動發(fā)展[11]。摒棄傳統(tǒng)低效能教學(xué)方式，向多元化教學(xué)模式轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)教育改革的必經(jīng)之路，更是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵。針對以上問題的討論分析，各高校應(yīng)采取積極改革措施，從學(xué)校制度，教師、教材、課程設(shè)置，師資能力培養(yǎng)等方面做出必要性的改革。采用多元化教學(xué)方案，實現(xiàn)小班化教學(xué)、床旁教學(xué)、多媒體與互動式教學(xué)、小組討論、PBL、CBL、TBL、技能培訓(xùn)等不同教學(xué)模式有效結(jié)合[12]。形成多元化高效能教學(xué)模式，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，形成“以概念滲透、理論灌輸、實踐結(jié)合”為特點的醫(yī)學(xué)本科教學(xué)模式。

（作者貢獻(xiàn)聲明：努爾比亞·依布拉音，李慶兵：問卷調(diào)查設(shè)計、資料發(fā)放及收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫;李慶兵：論文指導(dǎo)和修改）

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Investigation and Reflection on Medical Teaching Model from the Perspective of Students

Nuerbiya Yibulayina， LI Qing-bingb

（a. West China Medical School， b. Center of Rehabilitation Medicine， Sichuan University， Chengdu， Sichuan 610041， China）

Abstract： Objective： To understand the current situation of medical undergraduate teaching， analyze the similarities and differences as well as existing problems of medical undergraduate teaching， and provide reasonable suggestions for the reform of student-centered teaching model. Methods： A questionnaire survey was conducted among medical undergraduates in different medical colleges in southwest China. The contents of the questionnaire include the accepted teaching model， the expected teaching model， the problems existing in the current education model and the suggestions for improvement. Results： A total of 405 questionnaires were distributed and 366 valid questionnaires were collected. 38.52% of medical students believe that the reform should be conducted to improve the teaching level， 42.62% believe that the content of teaching materials needs to be reformed， 58.2% believe that the curriculum setting needs to be reformed， 77.87% believe that the practice teaching needs to be reformed， and 70.77% believe that the cultivation of students’ ability should be paid more attention to. Conclusion： Most students prefer the teaching model that can combine theory with practice， and it is also necessary to conduct reform in the aspects of the teachers， the teaching materials， the curriculum setting， and the ability training， etc.

Key words： teaching model; medicine; undergraduate; investigation and analysis