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    乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義

    2022-05-22 01:32:51鮑平
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年5期
    關(guān)鍵詞:乳腺癌根治術(shù)甲狀腺功能臨床意義

    鮑平

    摘要:目的:探究乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義。方法:選取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治術(shù)患者,全部患者均接受放化療。結(jié)果:與放化療前比,放化療后6個(gè)月的T3(血清總?cè)饧紫僭彼幔?、TSH(促甲狀腺激素)、T4(血清總四碘甲腺原氨酸)等指標(biāo)水平無(wú)明顯差異性(P>0.05),與放化療前比,放化療后6個(gè)月的FT3(游離血清總?cè)饧紫僭彼幔?、FT4(游離血清總四碘甲腺原氨酸)水平更低(P<0.05);與放化療前比,放化療后24個(gè)月的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)水平均更低(P<0.05)。結(jié)論:乳腺癌根治術(shù)患者在接受放化療后,機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)甲狀腺指標(biāo)發(fā)生明顯變化,進(jìn)而為隨后治療與預(yù)后工作提供重要的參考依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:乳腺癌根治術(shù);放化療;甲狀腺功能;變化情況;臨床意義

    現(xiàn)階段,乳腺癌患者數(shù)量逐漸增加,嚴(yán)重危害女性的生命健康。臨床上普遍采用手術(shù)、放化療等方式治療乳腺癌疾病。乳腺癌接受放射治療過(guò)程中普遍對(duì)胸壁與患側(cè)鎖骨淋巴引流區(qū)進(jìn)行照射,一定程度上損害機(jī)體內(nèi)的甲狀腺功能,進(jìn)而造成各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)發(fā)生明顯變化[1]。本文研究分析了乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義,其報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治術(shù)患者,全部患者均接受放化療,其中年齡為:25-65歲,平均年齡為:(45.0±1.8)歲,TNM分期:8例T1期,31例T2期,54例T3期,25例T4期。全部患者基礎(chǔ)資料沒(méi)有可比性差異(P>0.05)。

    1.2方法

    患者呈仰臥位,利用體膜固定并額定放置雙手。依據(jù)治療體位選擇大孔徑CT開展模擬定位工作,掃描機(jī)體的上腹部到上頸范圍,并設(shè)置5mm的層厚、層間距。隨后選擇高能電子直線加速器 6 MVX 射線(型號(hào):美國(guó)瓦里安 Clinac 23EX),并以鎖骨上下淋巴引流區(qū)與同側(cè)胸壁為臨床靶體積。胸壁放射治療涉及上界(鎖骨頭下緣)、下界(乳房溝下 2 cm)、內(nèi)界(胸骨旁)、外界(腋中線)等范圍。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1對(duì)比放化療前與放化療后6個(gè)月的甲狀腺功能指標(biāo)。

    1.3.2對(duì)比放化療前與放化療后24個(gè)月的甲狀腺功能指標(biāo)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS22.0進(jìn)行分析,所有數(shù)據(jù)當(dāng)中,(%)類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),行X2檢驗(yàn)檢測(cè);()類計(jì)量數(shù)據(jù),行T檢驗(yàn)檢測(cè);P<0.05時(shí),提示差異顯著。

    2結(jié)果

    與放化療前比,放化療后6個(gè)月的T3、TSH、T4等指標(biāo)水平無(wú)明顯差異性(P>0.05),與放化療前比,放化療后6個(gè)月的FT3、FT4水平更低(P<0.05),見(jiàn)表1。

    與放化療前比,放化療后24個(gè)月的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)水平均更低(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3討論

    現(xiàn)階段,放化療極易損害機(jī)體內(nèi)的甲狀腺血管平滑肌細(xì)胞與內(nèi)皮組織,進(jìn)而損傷血管,促進(jìn)相關(guān)組織與細(xì)胞的凋亡,有效抑制增殖情況,從而產(chǎn)生甲狀腺分泌功能減退等不良癥狀。但是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)具備較強(qiáng)的甲狀腺組織代償能力,因此,放化療后會(huì)引發(fā)甲狀腺功能減退癥狀,增加甲狀腺腫瘤病癥的發(fā)生,嚴(yán)重危害患者的生命健康,因此,放射治療后觀察機(jī)體內(nèi)的甲狀腺功能指標(biāo)變化情況顯得尤為重要[2]。

    本研究表明, 與放化療前比,放化療后6個(gè)月的T3、TSH(促甲狀腺激素)、T4等指標(biāo)水平無(wú)明顯差異性(P>0.05),與放化療前比,放化療后6個(gè)月的FT3、FT4水平更低(P<0.05),主要時(shí)因?yàn)椋悍呕熀笏幬锲毡榇嬖谟诖x活性高、 血流循環(huán)快的甲狀腺組織內(nèi)部,進(jìn)而控制下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能,于此同時(shí),持續(xù)降低甲狀腺代謝功能,嚴(yán)重者則會(huì)影響機(jī)體內(nèi)甲狀腺球蛋白的合成,從而降低TSH的合成與分泌量,持續(xù)降低T3、T4水平。放化療藥物的應(yīng)用對(duì)機(jī)體內(nèi)的甲狀腺功能產(chǎn)生不同程度上危害,控制機(jī)體內(nèi)甲狀腺素的分泌量,反饋性刺激TSH的釋放量,進(jìn)而提高TSH水平[3]。因?yàn)?,甲狀腺組織自身具備較強(qiáng)的代償能力,所以,在此過(guò)程中可以較大程度上改善各項(xiàng)甲狀腺指標(biāo),而且放化療藥物并未長(zhǎng)時(shí)間影響甲狀腺功能。階段性的放化療過(guò)程中出現(xiàn)的甲狀腺功能減退癥狀可以在下一階段化療前得到明顯改善,放化療期間普遍表現(xiàn)為短期的甲狀腺功能低下情況[4]。

    綜上所述,乳腺癌根治術(shù)患者在接受放化療后,機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)甲狀腺指標(biāo)發(fā)生明顯變化,進(jìn)而為隨后治療與預(yù)后工作提供重要的參考依據(jù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張喚雨,張喜平.乳腺癌新輔助化療對(duì)ER,PR,Her-2表達(dá)的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2020,30(12):5-5.

    [2]趙旭冉,王淑蓮. 乳腺癌術(shù)后放療后甲狀腺功能減退的研究現(xiàn)狀[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志, 2020,29(9):5-5.

    [3]Zhang J, Song D ,Dong Y , et al. Study on the Changes and Correlation of Related Immune Factors before and after Chemotherapy in Non-Small Cell Lung Cancer[J]. International Journal of Clinical Medicine , 2022,13(1):7-7.

    [4]初竹秀,趙文靜,李小燕,等. 218例女性乳腺癌患者行新輔助化療及伴隨分子標(biāo)志物改變的臨床價(jià)值[J]. 山東大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版, 2021,59(9):10-10.

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