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    早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者運動功能及生活質(zhì)量的影響觀察

    2022-05-22 11:55:16宋亮霞
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年5期
    關(guān)鍵詞:運動功能腦卒中偏癱

    宋亮霞

    摘要:目的:探析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響。方法:將本院92例腦卒中偏癱進(jìn)行分組,常規(guī)組、康復(fù)組都為46例,分別施行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),對比其效果。結(jié)果:康復(fù)組護(hù)理后的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分、SF-36評分、護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。結(jié)論:早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于腦卒中偏癱患者護(hù)理中的效果較好,有利于患者康復(fù),可促進(jìn)患者各項功能的盡快恢復(fù),且可提高護(hù)理質(zhì)量,可推行。

    關(guān)鍵詞:早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦卒中;偏癱;運動功能;生活質(zhì)量

    腦卒中作為臨床上一種常見、多發(fā)的病癥,患病率高,且危害性大,可導(dǎo)致殘疾甚至死亡[1]。該病同時具有病情變化快、難治愈的特點,大多數(shù)患者即便及時獲得正確治療,也常遺留后遺癥,偏癱就是其中之一[2]。偏癱會嚴(yán)重影響患者的運動功能,導(dǎo)致其生活不能自理,生活質(zhì)量因此下降,所以應(yīng)積極預(yù)防腦卒中后偏癱的發(fā)生[3-4]。而對于已經(jīng)發(fā)生偏癱的患者,必須強(qiáng)化護(hù)理,實施康復(fù)指導(dǎo),以讓患者的運用功能得到盡早恢復(fù),使患者的生活質(zhì)量得到提升。為此,現(xiàn)對本院92例腦卒中偏癱患者的兩種護(hù)理模式及效果進(jìn)行分析,旨在明確早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的施行優(yōu)勢,總結(jié)匯報如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院神經(jīng)內(nèi)科的2021年2月~2022年2月的92例腦卒中偏癱患者,根據(jù)不同護(hù)理模式分成常規(guī)組與康復(fù)組,每組均為46例。常規(guī)組:男女比例24:22,年齡56~85(68.33±6.54)歲;病程0.5~6年(2.55±1.02)年;疾病類型:缺血性腦卒中、失血性腦卒中比例29:17;病灶部位:頸內(nèi)動脈、椎-基底動脈比例26:20;患病側(cè)位:左側(cè)、右側(cè)比例31:15;合并癥:高血壓10例,糖尿病9例,心臟病5例。康復(fù)組:男女比例25:21,年齡56~87(68.37±6.50)歲;病程0.5~6年(2.58±1.00)年;疾病類型:缺血性腦卒中、失血性腦卒中比例28:18;病灶部位:頸內(nèi)動脈、椎-基底動脈比例27:19;患病側(cè)位:左側(cè)、右側(cè)比例30:16;合并癥:高血壓10例,糖尿病9例,心臟病5例。對比兩組基本資料,P>0.05。

    1.2 入組條件與排除規(guī)定

    入組條件:(1)經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查確診,滿足臨床診斷規(guī)定[5],均處于恢復(fù)階段;(2)單側(cè)偏癱;(3)對研究知曉、自愿加入。

    排除規(guī)定:(1)腦卒中發(fā)病前發(fā)生偏癱;(2)顱內(nèi)感染;(3)主要臟器疾病;(4)癌癥;(5)精神病。

    1.3 方法

    常規(guī)組施行常規(guī)護(hù)理??祻?fù)組:施行常規(guī)護(hù)理+早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)包括(1)體位護(hù)理:告知患者采取正確體位的重要性與必要性,并予以必要的指導(dǎo)與示范:患側(cè)上肢外展、外旋,伸展肘部,后旋前臂,伸直腕部、手指,拇指外展。及時(2h/次)提醒、協(xié)助患者變換體位。(2)按摩患肢:運用按、滾等方法按摩患側(cè)四肢,要求患者遵照康復(fù)師的指令做內(nèi)收、外展等動作,并遵照一定的順利(肢體從上至下,關(guān)節(jié)從大到?。﹫?zhí)行,手、肩及踝關(guān)節(jié)是關(guān)鍵按摩位置。(3)坐位鍛煉:患者俯臥時將其床頭上抬30°,取坐位時,一段時間后床頭上抬至40°左右,以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。(4)上下床鍛煉:能夠站立的患者,指導(dǎo)、幫助其進(jìn)行下床鍛煉,側(cè)臥于床沿30cm內(nèi)的位置,手掌撐住身體慢慢坐起,2min后在助步器的輔助下緩慢站起,再慢慢挪開臀部、患肢,最后坐在床邊。(5)站起與坐下鍛煉:坐于50cm高的椅子上,健側(cè)下肢負(fù)重,患側(cè)下肢1/2負(fù)重,助步器放在椅子前面,患者一只手抓住椅面,另一只手放于助步器上,向前挪動臀部,兩膝稍彎曲,慢慢站起來,身體隨之向后挪動,兩腳接觸椅邊,慢慢把身體重心降到患側(cè)上肢,扶著椅子扶手慢慢坐好。(6)步行鍛煉:選擇大小合適、舒適性較好的運動鞋,在平地上進(jìn)行鍛煉(可借助助步器),肘部彎曲30°,抓穩(wěn)助步器的把手,健側(cè)下肢負(fù)重,兩腿分開站立,按照助步器-患側(cè)下肢-健側(cè)下肢的次順進(jìn)行鍛煉,平地步行鍛煉后可慢慢過渡為獨立步行、越障步行等鍛煉。(7)生活能力鍛煉:針對患者的實際情況,為其量身制定鍛煉計劃,包括洗漱、穿衣、吃飯等日常生活行為。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)神經(jīng)功能:采用NIHSS評分法,共42分,評分越低越好[6]。(2)運動功能:采用Fugl-Meyer運動量表,共100分,評分越高越好[7]。(3)生活質(zhì)量:運用SF-36評分法,內(nèi)容包含4項,總結(jié)100分,評分越高表示生活質(zhì)量改善效果越好[8]。(4)護(hù)理滿意度:指導(dǎo)患者填寫問卷,分為好評、中評、差評,護(hù)理滿意度=好評率+中評率。

    1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

    運用SPSS21.0軟件,計量、計數(shù)資料以()、%表示,行t、x2檢驗,P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 神經(jīng)功能比較

    康復(fù)組護(hù)理后的NIHSS評分低于常規(guī)組,P<0.05。如表1。

    2.2 運動功能比較

    康復(fù)組護(hù)理后Fugl-Meyer評分比常規(guī)組高,P<0.05。如表2。

    2.3 生活質(zhì)量比較

    康復(fù)組護(hù)理后SF-36評分比常規(guī)組高,P<0.05。如表3。

    2.4 護(hù)理滿意度比較

    康復(fù)組護(hù)理滿意度比常規(guī)組高,P<0.05。如表4。

    3討論

    腦卒中患者以老年人居多,常見病因包括高血壓、冠脈粥樣硬化等,腦部血流受阻,繼而出現(xiàn)缺血、缺氧,會造成神經(jīng)功能損傷。偏癱是腦卒中患者康復(fù)期治療的常見問題,于合適的時機(jī)指導(dǎo)患者開展循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,可以讓患者的患肢得以盡早恢復(fù),也能促進(jìn)患者其他功能的恢復(fù),同時也有助于改善患者預(yù)后,使其盡早康復(fù)。目前認(rèn)為,在腦卒中患者病情平穩(wěn)后且生命體征恢復(fù)正常的情況下,應(yīng)盡快開展康復(fù)訓(xùn)練,這樣能夠避免機(jī)體各項功能的衰退,更利于病情的康復(fù)。

    本研究發(fā)現(xiàn):經(jīng)過一段時間的護(hù)理后,兩組患者NIHSS、Fugl-Meyer、SF-36的評分均獲得了一定程度的改善,且康復(fù)組的改善幅度更大,提示康復(fù)組患者上述指標(biāo)的恢復(fù)效果更好,即康復(fù)組患者的神經(jīng)功能、運動功能及生活質(zhì)量都有了顯著的提高,而在護(hù)理滿意度方面,康復(fù)組較高,說明康復(fù)組患者對護(hù)理服務(wù)更加認(rèn)可。

    由上分為證實,早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于腦卒中偏癱患者護(hù)理中的效果較好,有利于患者康復(fù),可促進(jìn)患者各項功能的盡快恢復(fù),能夠在一定程度上提高患者的神經(jīng)功能、運動功能及生活質(zhì)量,患者滿意度高,可推行。

    參考文獻(xiàn):

    [1]田虹,謝紅梅,劉志敏,等.連續(xù)康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中偏癱患者肢體功能、生活能力及相關(guān)血液指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,30(26):2946-2949.

    [2]李金霞,劉洪軍,李凌燕,等.穴位按摩聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對中年缺血性腦卒中患者腦血流量、自理能力及FMI水平的影響[J].四川中醫(yī),2019,37(8):211-213.

    [3]陳琴芬,陳敏華,陳曉紅,等.早期康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用效果觀察及對生活質(zhì)量影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(20):174-177.

    [4]周秋麗,蔡夢廷,林小妹,等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2020,7(11):1979-1981.

    [5]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國各類主要腦血管病診斷要點2019[J].中華神經(jīng)科雜志,2019,52(9):710-715.

    [6]權(quán)瑞,成翔,張錦,等.康復(fù)護(hù)理路徑對腦卒中偏癱患者肢體運動功能與神經(jīng)功能缺損的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2019,16(15):153-155.

    [7]謝碧靈,鄒沁,田玉.肌電生物反饋聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運動功能和生活質(zhì)量的臨床研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,35(2):350-353.

    [8]陳穎,李翠娥,黃波,等.中醫(yī)辨證護(hù)理聯(lián)合綜合性康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者肢體運動功能及生活質(zhì)量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2020,36(5):1066-1069.

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