靜脈麻醉用于老年人無痛胃腸鏡的護理

懷利

摘要：目的：對老年人患者無痛胃腸鏡檢查護理程序進行探究性完善。方法：對此次參與試驗研究的患者給予丙泊酚聯(lián)合小劑量右美托咪定進行靜脈麻醉，患者依據(jù)護理方式分為常規(guī)組（行常規(guī)護理）和實驗組（行完善性護理），對患者安全性進行對比。結(jié)果：實驗組在患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、檢查用時、用藥量及患者蘇醒時間方面與常規(guī)組相比較，明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對于老年人嚴格按照護理程序進行護理，是保證患者在進行無痛胃腸鏡檢查時安全性的重要前提。

關(guān)鍵詞：丙泊酚;右美托咪定;老年人無痛胃腸鏡;護理干預(yù)

無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡不同，患者在接受麻醉后進行檢查，沒有常規(guī)胃腸鏡的疼痛感，降低患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況;老年人患者通常是指60歲及以上的患者，與年輕人不同，受患者自身生理等情況影響，對于麻醉類藥物耐力有較大區(qū)別，導(dǎo)致患者在麻醉期及檢查期間風(fēng)險大大增加。本文就老年人采用靜脈麻醉在無痛胃腸鏡檢查中安全性問題進行探究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2019年4月至2020年3月期間我院收治年齡超過60歲的患者進行無痛胃腸鏡檢查共計208例，經(jīng)過篩選及患者家屬同意且知情后，排除患有嚴重心腦血管疾病的患者后剩余78例患者參與本次研究，所有患者均接受丙泊酚聯(lián)合小劑量右美托咪定進行靜脈麻醉。依據(jù)患者接受的不同護理干預(yù)分為常規(guī)組（行常規(guī)護理）和實驗組（行完善性護理），護理結(jié)束后對比兩組老年患者檢查期間并發(fā)癥發(fā)生情況。常規(guī)組男性/女性為23/16，年齡60-83（67.44±3.12）歲，合并糖尿病、高血壓及心電圖檢查異?；颊叻謩e為：37例、4例、28例;實驗組男性/女性為22/17，年齡61-79（66.98±3.09）歲，合并糖尿病、高血壓及心電圖檢查異常的患者分別為：34例、4例、31例。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方式：兩組患者均采用相同麻醉方式及用藥，依據(jù)患者自身實際情況進行劑量的選擇。將0.1μg/（kg*min）右美托咪定注射患者靜脈，2min后再靜脈注射1.5μg/（kg*min）的丙泊酚。若檢查期間發(fā)生患者體動情況可適當(dāng)追加30-50mg丙泊酚;若患者HR<50次/min，適當(dāng)給予患者阿托品0.3mg;若患者MAP<50mmHg，適當(dāng)給予患者黃麻堿5-10mg。

1.2.2 護理干預(yù)：常規(guī)組：行常規(guī)護理干預(yù)，檢查前相應(yīng)物品、用具準備及患者檢查期間注意事項等情況。實驗組：行完善性護理，具體如下：

（1）術(shù)前護理：由于患者年齡較大，身體機能及生理功能低下，患者同時有可能患有其他類型的疾病，在患者進行檢查之前應(yīng)對患者及家屬詳細詢問其既往病史、既往手術(shù)史，日常用藥情況，將上述情況如實反饋至麻醉醫(yī)師，作為其用藥依據(jù);部分患者心理承受能力較弱，尤其類似胃腸鏡這種侵入類檢查，難免會產(chǎn)生焦躁、緊張等情緒性問題，對檢查造成一定不良影響，增加患者并發(fā)癥發(fā)生情況及風(fēng)險，此時醫(yī)護人員應(yīng)就患者不良心理對患者進行針對性的安撫，消除患者對檢查的顧慮，對于可能產(chǎn)生的風(fēng)險進行實事求是的告知，避免后續(xù)產(chǎn)生醫(yī)患糾紛;患者在進行胃腸鏡檢查應(yīng)提前一天夜間開始禁食，檢查前5h服用沖劑2000ml的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，若患者存在便秘情況應(yīng)提前三天開始服用果導(dǎo)片，同時由于患者年齡偏大，應(yīng)注意對患者及家屬進行多次叮囑;準備好緊急搶救設(shè)備，如氧氣、心電監(jiān)護儀呼吸機等，檢查儀器是否完整及功能性是否正常。

（2）術(shù)中護理：協(xié)助檢查醫(yī)師對患者體位進行擺放，并觀測心電監(jiān)護儀，若患者生命體征發(fā)生波動應(yīng)及時告知醫(yī)師;協(xié)助醫(yī)師進行插鏡或改變患者體位。

（3）術(shù)后護理：正常情況下患者在檢查技術(shù)15min后陸續(xù)蘇醒;檢查完氧氣管及靜脈通道不應(yīng)立即拔下，應(yīng)給予患者繼續(xù)吸氧并維持靜脈通道，防止發(fā)生意外，帶監(jiān)護儀患者生命體征正常時，且患者意識恢復(fù)清醒即可取下氧氣管。

1.3 觀察指標

對患者檢查期間不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者檢查用時、丙泊酚用量及可喚醒時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，（n/%）為計數(shù)資料，χ2檢驗，（）為計量資料，t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組在患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、檢查用時、用藥量及患者蘇醒時間方面與常規(guī)組相比較，明顯更優(yōu)（P<0.05），見表1 。

3 討論

臨床上盡管無痛胃腸鏡發(fā)生并發(fā)癥幾率較低，但一旦患者發(fā)生并發(fā)癥，尤其是老年患者，后果相當(dāng)嚴重。丙泊酚是一種見效快、可控性強的短效靜脈麻醉用藥，但由于老年患者心肺功能對藥物敏感性較強，極易導(dǎo)致患者在使用丙泊酚后導(dǎo)致其發(fā)生心肌抑制或其他不良反應(yīng)。醫(yī)護人員在為患者進行檢查之前應(yīng)對患者實際情況認真評估，并為患者準備搶救物品，在檢查期間應(yīng)嚴密監(jiān)視患者生命健康提升，若有緊急情況應(yīng)及時與醫(yī)生進行溝通。經(jīng)試驗結(jié)果得知：實驗組在患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、檢查用時、用藥量及患者蘇醒時間方面與常規(guī)組相比較，明顯更優(yōu)（P<0.05）

綜上所述，對于老年人嚴格按照護理程序進行護理，是保證患者在進行無痛胃腸鏡檢查時安全性的重要前提。

參考文獻：

[1]張赟，黃林華.采取地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉方式對無痛胃腸鏡檢查的臨床應(yīng)用效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2022，（01）：68-70+75.

[2]張凌.無痛胃腸鏡檢查應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，（26）：84-85.

[3]顧建艷.丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃腸鏡診治中的應(yīng)用價值評價[J].中國處方藥，2020，（04）：167-168.

[4]劉玲，李建華.無痛胃腸鏡靜脈麻醉鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，（03）：586-589+596.