參苓白術(shù)散加減+二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2 型糖尿病效果體會

賈國茂

（甘肅省清水縣黃門中心衛(wèi)生院 甘肅天水 741400）

糖尿病屬于代謝性疾病，近些年患者居高不下。而2 型糖尿病為糖尿病的分型，會導(dǎo)致身體里無法再生成胰島素，通常在35 歲～40 歲時容易患有此病。癥狀為身體發(fā)胖、口渴等。而二甲雙胍能夠起到很好的治療作用，不過會具有一定的不良反應(yīng)。為此，本文針對168 名脾虛痰瘀型2 型糖尿病患者采用參苓白術(shù)散加減+二甲雙胍后的治療效果進行一下具體的研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對168 名脾虛痰瘀型2 型糖尿病患者進行研究，將他們分為研究組和對照組，每組各84 名患者。研究組用參苓白術(shù)散加減+二甲雙胍進行治療，對照組采用二甲雙胍進行治療。研究組男女患者分別有41 名和43 名，年齡在35 歲到79 歲，平均年齡為（56.5±20.5）歲；對照組男女患者各有42名，年齡在37 歲到78 歲，平均年齡為（57.5±18.5）歲。比較研究組和對照組的資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有對比價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過診斷確定患有脾虛痰瘀型2型糖尿病者。（2）沒有藥物過敏史者。（3）患者和家屬均簽訂了同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法進行正常溝通者。（2）臨床資料不完整者。（3）具有嚴(yán)重的器官性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組。

服用二甲雙胍，一天服用3 次，一次500 毫克。

1.2.2 研究組。

參苓白術(shù)散加減療法，主要包括15g 的山藥、白術(shù)、薏苡仁、茯苓，10g 的澤瀉、黃芪、山楂，5g 的陳皮、甘草；然后按照患者的實際情況做計量加減處理，把全部藥物放在200 毫升水當(dāng)中熬煮，一天一劑，在早上和晚上進行口服。然后使用二甲雙胍，在療法上和對照組一樣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）研究對照組和研究組治療脾虛痰瘀型2 型糖尿病的總有效率；（2）研究對照組和研究組的血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)；研究對照組和研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率；（3）研究對照組和研究組的血脂。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行研究處理。計量資料用t 檢驗，通過（）表示；計數(shù)資料用X2檢驗，用%表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組治療總有效率對比

在研究組當(dāng)中，得到顯著治療的患者有65 名，有效治療患者14 名，沒有治療效果的患者5 名，總有效率為94.0%（79/84）；在對照組當(dāng)中，得到顯著治療的患者有52 名，有效治療患者18 名，沒有治療效果的患者14 名，總有效率為83.3%（70/84）。通過對比，研究組的總有效率要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組不良反應(yīng)率對比

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)的一共有3 名患者，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為3.6%（3/84）；對照組共有11 名，發(fā)生率是13.1%（11/84）。通過對比，觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率要低于對照組。

2.3 研究組和對照組各項指標(biāo)對比

研究組血糖（mmol/L）、體質(zhì)量（kg）、糖化血紅蛋白（%）、空腹胰島素（mU/L）、胰島素抵抗指數(shù)分別為（7.15±0.84、77.15±6.72、6.12±0.94、21.9±5.1、6.5±0.9）要低于對照組（7.59±0.81、81.62、9.06、7.23±1.15、27.9±6.2、9.1±1.3），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對照組和研究組患者各項指標(biāo)對比

2.4 研究組和對照組血脂對比

研 究 組TC 為 (4.75±0.21)mmol/L，TG 為（1.09±0.22）mmol/L；對照組TC 為（4.82±0.26），TG 為（1.12±0.25）mmol/L。差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 研究組和對照組血脂對比（，mmol/L）

表2 研究組和對照組血脂對比（，mmol/L）

分組 例數(shù) TC TG研究組 21 4.75±0.21 1.09±0.22對照組 21 4.82±0.26 1.12±0.25 t 值 1.919 0.826 P 值 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

伴隨生活質(zhì)量的提高，人們的飲食習(xí)慣也在悄然之間發(fā)生了改變，而這也是糖尿病患者增多的主要原因。中醫(yī)界的權(quán)威專家表示，糖尿病為消渴癥的一種，和胃熱、腎虛具有很大的關(guān)系，需要盡快地接受治療。

在本次研究當(dāng)中，研究組得到顯著治療的患者有65 名，有效治療患者14 名，沒有治療效果的患者5 名，總有效率為94.0%（79/84）；在對照組當(dāng)中，得到顯著治療的患者有52 名，有效治療患者18 名，沒有治療效果的患者14 名，總有效率為83.3%（70/84）。通過對比，研究組的總有效率要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)的一共有3 名患者，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為3.6%（3/84）；對照組共有11 名，發(fā)生率是13.1%（11/84）。通過對比，觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率要低于對照組。研究組患者血糖（mmol/L）、體質(zhì)量（kg）、糖化血紅蛋白（%）、空腹胰島素（mU/L）、胰島素抵抗指數(shù)分別為（7.15±0.84、77.15±6.72、6.12±0.94、21.9±5.1、6.5±0.9），要低于對照組（7.59±0.81、81.62、9.06、7.23±1.15、27.9±6.2、9.1±1.3），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在血脂方面，研究組TC 為（4.75±0.21）mmol/L，TG 為（1.09±0.22）mmol/L；對照組TC 為（4.82±0.26），TG 為（1.12±0.25）mmol/L。差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體分析如下：二甲雙胍能夠提升附近組織的葡萄糖使用率，降低倉壁細(xì)胞注入葡萄糖量，能夠顯著提升外周葡萄糖代謝。白術(shù)苦溫燥濕，不但能夠益氣健脾，而且還能夠燥濕利尿，可加強人的免疫力；茯苓能夠起到利尿消腫、養(yǎng)心安神的作用，對于脾虛運化失常的患者最為有效，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。甘草可清熱解暑，調(diào)節(jié)腸道；桔?？尚辽⒖嘈?，宣開肺氣。砂仁能夠加強腸道蠕動，對于消化具有很好的作用，并且還能調(diào)中止嘔，溫脾止瀉；山藥可潤滑腸道。薏苡仁能夠利水消腫，健脾補中。牛膝可活血祛瘀。陳皮能夠理氣降逆，調(diào)中開胃。在采用參苓白術(shù)散加減+二甲雙胍進行治療以后，除了能夠降低血糖以外，還可最大程度地減少胃腸道反應(yīng)。

參苓白術(shù)散加減+二甲雙胍對于治愈脾虛痰瘀型2 型糖尿病具有很好的療效，并且還會明顯減低不良反應(yīng)的出現(xiàn)率，有必要進行推廣使用。