新冠疫情背景下白血病患者的心理特征與護(hù)理對(duì)策探討

陳苗苗　孫林　蘭紅艷　劉云飛

摘要：目的：明確新冠疫情背景下白血病患者的心理特征并予以針對(duì)性的護(hù)理。方法：將28例白血病患者納入研究并分析其在新冠疫情背景下心理健康方面所存在的問(wèn)題，而后給予針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果：過(guò)度緊張害怕、淡漠、焦慮抑郁是白血病患者在新冠疫情背景下主要存在的心理障礙，經(jīng)護(hù)理后，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均與護(hù)理前相比差異明顯，呈P<0.05。結(jié)論：重視新冠疫情背景下白血病患者存在的心理問(wèn)題并給予其多方面的護(hù)理照拂，是減輕其心理壓力，順利完成治療的重要手段。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;白血病;心理障礙;護(hù)理措施

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，白血病患者多伴隨比較沉重的心理負(fù)擔(dān)，在疫情的影響下，其診療活動(dòng)也受到了嚴(yán)重影響，而心理壓力與人體生理狀態(tài)也會(huì)相互制約，倘若長(zhǎng)期伴隨不良情緒，那么也容易加重患者的自身病情^[1]?；诖耍疚膶ⅰ靶鹿诜窝住?、“白血病”作為主題并提供一定的指導(dǎo)依據(jù)，以確?；颊咴谛鹿谝咔橄驴梢皂樌驮\，接受完善、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

2021年3月份至2022年3月份期間，將28例白血病患者納入本次研究，這28例患者男女比例為15：13，年齡、病程中位數(shù)分別是（31.84±4.08）歲與（5.05±1.37）個(gè)月，急性髓細(xì)胞白血病21例，急性淋巴細(xì)胞白血病7例。

1.2方法

①新冠疫情下白血病患者的心理特征分析：a.過(guò)度緊張害怕：白血病患者自身生理狀態(tài)非常特殊，體現(xiàn)在免疫力低下、容易發(fā)生感染等方面，而新冠肺炎具備較強(qiáng)的傳染性，其往往會(huì)擔(dān)心自己或家人是否會(huì)感染新冠肺炎。很多白血病患者會(huì)因?yàn)榧膊∫蛩鼗蚩鼓[瘤治療而導(dǎo)致其出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、胸悶等癥狀，在疫情的籠罩下，其可能難以正確區(qū)分，懷疑自己是否已感染新冠肺炎。b.淡漠：很多白血病患者對(duì)自身疾病缺乏正確的理解，認(rèn)為自己已經(jīng)“無(wú)藥可醫(yī)”，況且新冠肺炎來(lái)勢(shì)兇猛，所以逐漸放棄自己，聽天由命，治療依從性顯著下降。c.焦慮抑郁：焦慮、抑郁是白血病患者最突出的心理問(wèn)題，為有效控制病情，患者需堅(jiān)持治療，但疫情也會(huì)在一定程度上影響到醫(yī)療秩序，患者在前往醫(yī)院時(shí)也會(huì)擔(dān)心是否會(huì)增加感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，使其心理健康受到負(fù)性影響。另一方面，疫情也會(huì)干擾到患者的正常生活與社交，為避免疫情蔓延，患者需自我居家隔離，非必要不出門，在這樣的情況下，其更難以接觸外面的世界，加之社交軟件有時(shí)會(huì)報(bào)道一些負(fù)面信息，這更是加重了其心理負(fù)擔(dān)。

②新冠疫情下白血病患者的護(hù)理對(duì)策：a.現(xiàn)如今，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)普及率顯著上升，醫(yī)護(hù)人員恰好可以利用這一點(diǎn)，來(lái)開設(shè)新冠疫情期心理疏導(dǎo)平臺(tái)與心理咨詢服務(wù)熱線，亦或者與社區(qū)取得聯(lián)系，在保障基本物資所需的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)小區(qū)廣播或設(shè)立微信群聊的方式，來(lái)鼓勵(lì)社區(qū)居民相互溝通鼓勵(lì)，提高抗擊疫情的信心。如情況允許，建議醫(yī)院針對(duì)白血病以及其他腫瘤疾病患者建立線上科普平臺(tái)，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)科普內(nèi)容的質(zhì)量把關(guān)，經(jīng)審核后，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者群體展開疾病與疫情防控相關(guān)的知識(shí)科普，確?；颊呖梢曰玖私庾晕曳雷o(hù)的正確方式與疫情進(jìn)展，避免因認(rèn)知偏差產(chǎn)生“急病亂投醫(yī)”現(xiàn)象。b.為避免人群聚集增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需對(duì)門診目前的管理流程加以調(diào)整，將線下就診服務(wù)平臺(tái)（包括幫助患者掛號(hào)、取號(hào)、打印相關(guān)資料等等）與線上就診服務(wù)平臺(tái)（包括利用微信小程序或相應(yīng)APP平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)等等）合理融合，在確保患者能順利得到診治的同時(shí)避免人群聚集。針對(duì)住院治療的患者，護(hù)理人員需對(duì)其做好相應(yīng)的健康教育，鼓勵(lì)其用手機(jī)與家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)禁擅自離開病房，在此期間患者往往會(huì)感受到孤獨(dú)與失落，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加與其之間的交流，利用引導(dǎo)、暗示等方式鼓勵(lì)患者對(duì)其訴說(shuō)內(nèi)心感受，與心理醫(yī)師共同為其設(shè)計(jì)實(shí)用性強(qiáng)的心理護(hù)理流程，以減輕孤獨(dú)、失落感，感受到被關(guān)懷與尊重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者經(jīng)護(hù)理后，心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)（依據(jù)SAS焦慮自評(píng)表、SDS抑郁自評(píng)表來(lái)判定護(hù)理效果），與護(hù)理前相比呈P<0.05，詳見(jiàn)表1：

3討論

相對(duì)而言，患者在患有白血病初期多感受不到典型癥狀，就算出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀也多與流感或其他疾病相混淆，但倘若沒(méi)有及時(shí)得以規(guī)范性治療，那么疾病所致的造血功能抑制、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等后果無(wú)疑增加了患者的病死率^[2-3]。自2019年12月份以來(lái)，新冠肺炎爆發(fā)，這種具備較強(qiáng)傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)社會(huì)造成了極為嚴(yán)重的影響，在疫情的籠罩之下，大量門店被迫關(guān)閉，醫(yī)院這類人群密集且具備較強(qiáng)流動(dòng)性的公共場(chǎng)所也設(shè)立了相應(yīng)的防控對(duì)策，但為更有效地規(guī)避疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，使白血病患者順利完成治療，也應(yīng)不斷完善疫情防控工作。

但是由于疫情影響，白血病患者的就診、開藥等流程均受到了不同程度的影響，加之患者需居家自我隔離，其自身免疫力低下，往往會(huì)因?qū)膊≌J(rèn)知存在偏差、擔(dān)心是否會(huì)感染新冠肺炎等因素使其呈現(xiàn)過(guò)度緊張害怕、焦慮抑郁等不良情緒，這對(duì)其而言極為不利^[4]。基于此，本文在明確白血病患者的心理特征后，從多方面對(duì)其展開相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其經(jīng)護(hù)理后心理狀態(tài)改善明顯，呈P<0.05。

綜上，因疫情影響，白血病患者多伴隨過(guò)度緊張害怕、焦慮抑郁等不良情緒，應(yīng)及時(shí)加以干預(yù)。

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