新冠肺炎常態(tài)化防控期深圳地區(qū)口腔門(mén)診患者持核酸檢查結(jié)果就診的實(shí)踐

黃 瑩，陳思思，劉育瓊

(1.深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院，廣東 深圳 518000；2.深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院)

隨著新型冠狀病毒肺炎防疫工作的推進(jìn)，人們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)逐步加深，一些無(wú)癥狀感染者和潛伏期長(zhǎng)的特殊病例可以通過(guò)病毒核酸檢測(cè)來(lái)確診[1]。在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》[2]中核酸檢測(cè)仍然被用作診斷指標(biāo)，文章指出，新出現(xiàn)的核酸檢測(cè)陽(yáng)性,但有臨床癥狀，入院時(shí)無(wú)影像學(xué)異常的患者，在非危重患者中所占比例較高[3-4]。因此，重視非重癥及無(wú)癥狀患者的識(shí)別，及時(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測(cè)能力，對(duì)做好新冠肺炎疫情常化防控工作極為重要[5]。醫(yī)院口腔門(mén)診需注意防范疫情的傳播，而病毒核酸檢測(cè)可作為一種必要的、可行的防控手段。本研究探討常態(tài)化新冠肺炎防控期深圳地區(qū)口腔門(mén)診患者持核酸檢查結(jié)果就診的實(shí)踐情況。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選擇2020年6月-2020年12月本院口腔門(mén)診就診的1 000例患者作為研究對(duì)象，來(lái)院持有核酸檢測(cè)報(bào)告且預(yù)約就診患者則為其開(kāi)設(shè)綠色通道，設(shè)為觀察組(n=889)；來(lái)院持有核酸檢測(cè)報(bào)告未預(yù)約就診患者不開(kāi)設(shè)綠色通道，設(shè)為對(duì)照A組(n=111)；另外選取同期來(lái)院就診時(shí)未持有核酸檢測(cè)報(bào)告且入院后行核酸檢測(cè)的患者設(shè)置為對(duì)照B組(n=48)，三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，編號(hào)：2020年審(107號(hào))。

1.2方法 本院口腔門(mén)診在常態(tài)化防控措施下，在就醫(yī)160以及醫(yī)院公眾號(hào)微信群等預(yù)約平臺(tái)上溫馨提醒來(lái)院就醫(yī)患者進(jìn)行核酸檢測(cè)，也可在居住地附近檢測(cè)核酸后直接來(lái)口腔科按預(yù)約時(shí)間段就診，并在預(yù)約平臺(tái)設(shè)專人為患者解答專業(yè)咨詢。

表1 三組患者一般資料比較對(duì)比

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)三組患者進(jìn)行自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)新冠肺炎及病毒核酸檢測(cè)的了解程度、對(duì)核酸檢測(cè)的必要性以及認(rèn)為核酸檢測(cè)結(jié)果對(duì)減輕自己思想壓力有作用，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.810，信效度較好。(2)比較觀察組與對(duì)照A組患者排隊(duì)等候時(shí)間、在口腔門(mén)診停留的時(shí)間、院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象發(fā)生率、患者滿意度。采用自制滿意度調(diào)查表，從門(mén)診環(huán)境、服務(wù)等方面對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，非常滿意：>95分；滿意：80 ～95分；不滿意：<80分，滿意度 = 非常滿意 + 滿意，量表信度系數(shù)0.827。(3)比較三組患者核酸檢測(cè)前后受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力，采用自制調(diào)查問(wèn)卷，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.809，信效度較好。問(wèn)卷共4個(gè)維度，積極情緒(10個(gè)項(xiàng)目)、富有意義(7個(gè)項(xiàng)目)、易于管理(5個(gè)項(xiàng)目)、富有希望(6個(gè)項(xiàng)目)，每個(gè)維度25分，總分為100分，問(wèn)卷設(shè)置了>81～100分，60～80分，40～59分，0～39分4個(gè)等級(jí)，分值越高代表壓力越大。

2 結(jié)果

2.1三組患者調(diào)查情況比較 觀察組對(duì)新冠肺炎及病毒核酸檢測(cè)的了解程度、對(duì)核酸檢測(cè)的必要性以及認(rèn)為核酸檢測(cè)結(jié)果對(duì)減輕自己思想壓力有作用占比均高于對(duì)照B組(P<0.05)；而觀察組與對(duì)照A組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組患者調(diào)查情況比較對(duì)比[n(%)]

2.3觀察組與對(duì)照A組患者排隊(duì)等候時(shí)間、在口腔門(mén)診停留時(shí)間、院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象發(fā)生率、患者滿意度比較 本次研究期間院內(nèi)未發(fā)生交叉感染；觀察組排隊(duì)等候時(shí)間、在口腔門(mén)診停留時(shí)間均短于對(duì)照A組(P<0.05)；觀察組滿意度高于對(duì)照A組(P<0.05)。見(jiàn)表3、4。

表3 觀察組與對(duì)照A組患者排隊(duì)等候時(shí)間、在口腔門(mén)診停留時(shí)間對(duì)比

表4 觀察組與對(duì)照A組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

2.4三組患者核酸檢測(cè)前后受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力比較 三組患者核酸檢測(cè)前受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；檢測(cè)后觀察組、對(duì)照A組受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力均低于檢測(cè)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而對(duì)照B組醫(yī)護(hù)人員思想壓力升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.741,P<0.001)。見(jiàn)表5。

表5 三組患者核酸檢測(cè)前后受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力對(duì)比分)

3 討論

隨著新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作由應(yīng)急轉(zhuǎn)為常態(tài)化，但境外輸入性案件的壓力依然存在。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新發(fā)冠狀病毒感染病例的重要門(mén)戶，仍承擔(dān)著重要的疫情防控和醫(yī)療救治任務(wù)[6-8]。但即使有多種防護(hù)措施，由于疫情中仍然會(huì)有醫(yī)護(hù)人員受到感染甚至死亡的威脅，核酸檢測(cè)則可在防控中增設(shè)防線，以緩解醫(yī)護(hù)在疫情防控中的心理和思想壓力[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組排隊(duì)等候時(shí)間、在口腔門(mén)診停留時(shí)間均短于對(duì)照A組，滿意度高于對(duì)照A組，表明網(wǎng)上專設(shè)口腔門(mén)診就醫(yī)核酸檢測(cè)綠色通道，節(jié)約了患者的就診時(shí)間及門(mén)診停留時(shí)間。本研究核酸檢測(cè)后觀察組、對(duì)照A組受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力均低于檢測(cè)前；而對(duì)照B組醫(yī)護(hù)人員思想壓力增大，表明醫(yī)院提供核酸檢測(cè)是有必要的，可以使患者在術(shù)前放松心情，并緩解疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員的緊張心理。而觀察組對(duì)新冠肺炎及病毒核酸檢測(cè)的了解程度、對(duì)核酸檢測(cè)的必要性以及認(rèn)為核酸檢測(cè)結(jié)果對(duì)減輕自己思想壓力有作用占比均高于對(duì)照B組，表明人類對(duì)本次新型冠狀病毒肺炎疫情的認(rèn)識(shí)有限，加大宣傳可以提高受檢者核酸檢測(cè)的依從性[12]。

綜上所述，以核酸檢測(cè)為核心的疫情防控是切實(shí)可行的醫(yī)院疫情防控的有效措施[13-14]，能夠降低無(wú)癥狀感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)院交叉感染的概率，在一定程度上可緩解患者及醫(yī)護(hù)的思想壓力，利于提高醫(yī)療水平，維護(hù)醫(yī)療秩序的穩(wěn)定性。