臨床護(hù)理路徑用于前列腺增生圍術(shù)期患者的護(hù)理效果

高建琳

【摘要】? 目的? 探討臨床護(hù)理路徑對(duì)前列腺增生患者的臨床護(hù)理效果。方法? 選取2021年1月—2021年12月在興化市人民醫(yī)院泌尿外科就診的60例前列腺增生手術(shù)患者作為研究對(duì)象，依照組間基線(xiàn)資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例患者。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予臨床護(hù)理路徑干預(yù);對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果? 臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，觀察組患者膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者舒適量表（GCQ）評(píng)分及術(shù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 在前列腺增生手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)有助于改善其負(fù)面情緒，加速其病情的康復(fù)，并提升其舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】? 前列腺增生;臨床護(hù)理路徑;常規(guī)護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）11--03

前列腺增生是發(fā)病率較高的男性疾病，臨床中多采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，在圍術(shù)期給予患者恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[1-3]，有助于提高手術(shù)治療的臨床效果。實(shí)踐證明，手術(shù)患者圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式相比于常規(guī)護(hù)理，更易被患者及其家屬接受，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。本研究探討臨床護(hù)理路徑對(duì)前列腺增生圍術(shù)期患者的應(yīng)用效果。

1? 對(duì)象和方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2021年1月—2021年12月在興化市人民醫(yī)院泌尿外科就診的60例前列腺增生手術(shù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn);認(rèn)知能力良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神類(lèi)疾病、傳染性疾病者。依照組間基線(xiàn)資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例患者。觀察組患者年齡為60～75歲，平均年齡為60.88±4.21歲;患病時(shí)間為1～6年，平均患病時(shí)間為3.28±0.47年。對(duì)照組患者年齡62～76歲，平均年齡為60.96±4.27歲;患病時(shí)間為1～6年，平均患病時(shí)間為3.30±0.50年。兩組患者基線(xiàn)資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡可比性。本研究經(jīng)興化市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署了研究知情同意書(shū)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理，具體包括：給予患者常規(guī)檢查、飲食指導(dǎo);術(shù)中按流程進(jìn)行護(hù)理操作;術(shù)后加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，注意預(yù)防并發(fā)癥;出院后進(jìn)行電話(huà)隨訪。

1.2.2? 觀察組? 給予患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體包括：

（1）入院第1天：護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度，為患者提供一對(duì)一的健康教育和心理干預(yù)，護(hù)士要采取通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)方法、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于患者疑問(wèn)要耐心解答，還需發(fā)放健康手冊(cè)。

（2）入院第2天：可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、深呼吸、有效咳嗽、踝泵運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練;護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，收集其詳細(xì)信息，告知術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。

（3）入院第3天（手術(shù)當(dāng)天）：術(shù)前護(hù)士需要對(duì)患者心理安慰和鼓勵(lì)，提前調(diào)控好手術(shù)室溫濕度。術(shù)中為患者做好保溫護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征波動(dòng)情況。術(shù)后6小時(shí)可讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物，并協(xié)助其翻身。

（4）術(shù)后第1～3天：為患者制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者采取半臥位休息，在下肢膝蓋處墊上小枕頭;指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)給予氣壓治療;囑咐患者每日飲水2000ml左右。做好膀胱沖洗護(hù)理。

（5）術(shù)后第4～6天：患者可采取床上坐位，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持大便通暢。

（6）出院當(dāng)天：告知患者出院后注意事項(xiàng)和復(fù)診時(shí)間，定期進(jìn)行電話(huà)或微信隨訪。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）舒適狀況：患者護(hù)理前后舒適度以Kolcabal舒適狀況量表（GCQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分112分，得分以高者為佳[4]。

（2）心理狀況：患者心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），80分為滿(mǎn)分，得分越高則表示患者焦慮、抑郁情緒越重。

（3）滿(mǎn)意度：由我院護(hù)理人員設(shè)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，并以此評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/觀察病例總數(shù)×100%。

（4）生活質(zhì)量：患者術(shù)后生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)采取SF-36量表，共分8個(gè)維度，每項(xiàng)總分均為100，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者術(shù)后康復(fù)情況

臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯降低，但觀察組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后GCQ評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，兩組GCQ評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，兩組GCQ評(píng)分均明顯上高，并且觀察組患者的GCQ評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5? 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。

2.6? 對(duì)比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分

臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量總分及各維度評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表6。

3? 討論

中老年人是前列腺增生的主要好發(fā)群體，前列腺增生的發(fā)生與其年齡、睪丸激素水平、吸煙、酒精、性生活等因素有關(guān);前列腺增生的患者主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困難 [5]。前列腺增生患者在臨床中多采取手術(shù)方法治療，手術(shù)療法的效果較之保守療法更佳，而高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)有助于提升手術(shù)效果[6-7]。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)前列腺增生手術(shù)患者臨床療效的影響已受到廣泛關(guān)注。臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)新型的護(hù)理模式，具有預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性等特點(diǎn);將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理中，可使患者從入院到出院接受系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，有效減少護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 [8-9]。本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑干預(yù)后觀察組患者膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間縮短，護(hù)理后心理狀態(tài)更佳;同時(shí)患者護(hù)理后GCQ評(píng)分顯著提升，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.00%，患者護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)100.00%，術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分大幅提升，且上述指標(biāo)較之實(shí)行常規(guī)護(hù)理者更優(yōu)。本研究結(jié)果與呂鵬、黃麗[10]的研究結(jié)論一致。因此將臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于前列腺增生患者護(hù)理中有助于改善患者身心狀態(tài)，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑用于前列腺增生患者圍術(shù)期護(hù)理中利于改善其身心狀態(tài)，此干預(yù)方式具有廣闊的應(yīng)用前景。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-03-09收稿]