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    中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能對(duì)產(chǎn)后輕中度抑郁癥的影響

    2022-05-14 16:22:10何文珍
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年6期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)后抑郁癥

    何文珍

    【摘要】? 目的? 分析中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能對(duì)產(chǎn)后輕中度抑郁癥的干預(yù)效果。方法? 選取醫(yī)院2019年1月1日- 2021年1月1日收治的80例產(chǎn)后輕中度抑郁癥患者,按照信封法結(jié)合組間均衡可比原則將患者分成對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組采用中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分的變化及臨床療效。結(jié)果? 干預(yù)后,兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁得分均降低,且觀察組干預(yù)后愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為100.00%,高于對(duì)照組的85.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能對(duì)產(chǎn)后輕中度抑郁癥具有良好的干預(yù)效果,有助于減輕抑郁情緒,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

    【關(guān)鍵詞】? 中醫(yī)辨證施護(hù);家屬賦能;產(chǎn)后抑郁癥;愛(ài)丁堡抑郁量表

    中圖分類號(hào)? R248.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)11--03

    產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期婦女常見(jiàn)的精神障礙性疾病,不僅影響產(chǎn)婦的身心健康,還會(huì)影響其對(duì)新生兒的照顧[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,產(chǎn)后抑郁癥屬于“郁證”“臟躁”范疇,以氣血兩虛、脾虛肝郁證比較常見(jiàn)[2]。家屬賦能護(hù)理是一種新興的護(hù)理理念,通過(guò)家屬提供和諧的家庭和社會(huì)支持,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助其恢復(fù)身心健康[3]。本研究將中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能用于產(chǎn)后輕中度抑郁癥患者,觀察分析臨床干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    選取醫(yī)院2019年1月1日- 2021年1月1日收治的輕中度產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①均為單胎足月初產(chǎn)婦,產(chǎn)褥期家屬能夠提供護(hù)理時(shí)間>6h/d;②愛(ài)丁堡抑郁量表自評(píng)分13~19分;③符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期合并癥或并發(fā)癥;②產(chǎn)前已存在精神疾病、無(wú)正常的語(yǔ)言表達(dá)能力者。按照信封法結(jié)合組間均衡可比原則將患者分成對(duì)照組和觀察組,每組40例。觀察組:輕度抑郁30例,中度抑郁10例;年齡18~35歲,平均年齡26.15±7.83歲;病程10~90天,平均45.36±3.67天。對(duì)照組:輕度抑郁29例,中度抑郁11例;年齡19~34歲,平均年齡25.33±7.37歲;病程11~92天,平均46.37±4.87天。兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情同意參與本次研究。

    1.2? 干預(yù)方法

    1.2.1? 對(duì)照組? 給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。關(guān)注患者的心理變化,安慰、鼓勵(lì)患者,給予健康指導(dǎo),內(nèi)容包括科學(xué)坐月子、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等。護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪,關(guān)注患者情緒反應(yīng),了解患者飲食、睡眠、休息情況,耐心傾聽(tīng)患者的感受,回答患者的問(wèn)題。鼓勵(lì)患者適度活動(dòng),保持心情愉快。

    1.2.2? 觀察組? 給予中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能干預(yù)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)指導(dǎo),氣血兩虧型患者給予安靜舒適的環(huán)境,減少探視,保證充足的睡眠。交流時(shí)注意語(yǔ)氣溫和,幫助患者完成母親角色的轉(zhuǎn)變。早中晚給予三次茶飲,根據(jù)患者喜好選擇紅棗茶、枸杞茶、龍眼茶、黃芪茶等。三餐之間各增加一次補(bǔ)益氣血的附餐,根據(jù)患者喜好選擇雞湯、牛肉湯、羊肉湯、小米粥、紅米粥、南瓜粥、紅棗粥、銀耳湯。幫助患者按摩百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、血海等穴位,20min/次,3次/d,操作時(shí)可搭配歡快的輕音樂(lè);肝郁脾虛型患者通過(guò)溝通交流排解其郁悶,多分享愉快的經(jīng)歷體驗(yàn),幫助患者認(rèn)同母親的身份,早中晚給予三次茶飲,根據(jù)患者喜好選擇金銀花茶、蜂蜜柚子茶、荷葉茶、菊花枸杞茶、玫瑰花茶等。三餐之間各增加一次寧心安神、疏肝理氣的附餐,根據(jù)患者喜好選擇蘿卜燉排骨、山楂燒排骨、大蒜炒肉絲等。幫助患者按摩百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、血海等穴位,20min/次,3次/d。采用耳穴埋籽疏通經(jīng)絡(luò),主穴取皮質(zhì)下、交感、心、神門,配穴取肝、脾。兩耳交替,采用補(bǔ)法按壓,3min/次,夏天留籽3~5d,冬天留籽5~7d。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)療效:分別于干預(yù)前、后(產(chǎn)后42d)采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)價(jià)抑郁程度,干預(yù)后減分率>75%為顯效,減分率75%~25%為有效,減分率<25%為無(wú)效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/觀察例數(shù)×100%。

    (2)抑郁程度:采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)價(jià),總分30分,評(píng)分≥13分為抑郁癥狀,13~19分為輕中度抑郁;≥20分為重度抑郁;10~12分為抑郁可疑、≤9分無(wú)抑郁狀態(tài)。評(píng)分越高表示抑郁程度越嚴(yán)重[5]。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分變化程度對(duì)比

    干預(yù)前,兩組愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組評(píng)分均較前降低,且觀察組愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? 兩組治療有效率比較

    對(duì)照組總有效率為85.00%,觀察組總有效率為100.00%,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3? 討論

    產(chǎn)后抑郁癥主要是指產(chǎn)婦心境低落,愉悅感消失,情緒抑郁等為核心癥狀,出現(xiàn)失眠,精神運(yùn)動(dòng)遲滯等軀體癥狀,該疾病具有高發(fā)生率及復(fù)發(fā)率、自殺率,已經(jīng)成為危及人們健康的主要疾病之一。產(chǎn)后抑郁癥可引起產(chǎn)褥期持續(xù)、嚴(yán)重的不良情緒及一系列癥候群,輕者可出現(xiàn)動(dòng)力減低、失眠、疲勞、悲觀等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)絕望、自殺、殺嬰傾向,具有嚴(yán)重的危害性。產(chǎn)后抑郁癥的早期診斷困難,愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表有助于早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥,在輕中度階段給予心理干預(yù)可緩解不良情緒,避免病情進(jìn)展至重度階段而需要接受抗抑郁藥物治療[6-7]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,產(chǎn)后抑郁癥的病機(jī)為情志不適、肝失條達(dá),或氣血兩虛、虛火內(nèi)擾,使形神失和、心神不調(diào)[8-9]。中醫(yī)辨證施護(hù)通過(guò)情志護(hù)理、藥膳指導(dǎo)、穴位按摩、耳穴埋籽等方法調(diào)節(jié)產(chǎn)后體內(nèi)激素水平,改善其對(duì)神經(jīng)功能的調(diào)節(jié),繼而減輕不良情緒。賦能護(hù)理是從患者的角度出發(fā),增強(qiáng)其對(duì)疾病康復(fù)的認(rèn)識(shí),鼓勵(lì)患者及家屬積極參與到護(hù)理活動(dòng)中。產(chǎn)婦是特殊人群,產(chǎn)婦、新生兒同時(shí)需要護(hù)理,單純依靠產(chǎn)婦本人實(shí)施賦能護(hù)理的可操作性不高,家屬賦能對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的恢復(fù)具有重要作用。研究顯示[10],針對(duì)抑郁癥的患者實(shí)施中醫(yī)辯證施護(hù),能夠有效將中醫(yī)辯證的效果優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái),且通過(guò)醫(yī)學(xué)理論的全面指導(dǎo),能夠了解患者的內(nèi)心變化情況,進(jìn)而及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施,更加具有科學(xué)性,針對(duì)性,結(jié)合家屬賦能干預(yù),大大提高了整體護(hù)理質(zhì)量。

    本研究中采用中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能干預(yù)者干預(yù)后愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)者,總有效率高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者[11]。提示中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能減輕產(chǎn)后輕中度抑郁癥抑郁情緒,具有更好的效果。

    綜上所述,中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能對(duì)產(chǎn)后輕中度抑郁癥具有良好的干預(yù)效果,有助于減輕抑郁情緒,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 陶建青,龔冀榮,陸錦瀅,等.我國(guó)產(chǎn)后抑郁癥患病率的Meta分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2018,26(2):171-174.

    [2] 簡(jiǎn)珮玉,彭雪瓊,王銘霞.產(chǎn)后抑郁癥中西醫(yī)病因及中西藥結(jié)合治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,21(2):165-166.

    [3] 王琳,薛云珍,馮佳菏,等.成人心理一致感對(duì)人生意義與心理復(fù)原力的中介效應(yīng)研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,25(9):1142-1145.

    [4] 謝幸,孔北華,段濤,等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.

    [5] 王建紅,張蕊.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表分量表在高危妊娠孕婦心理篩查中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(14):3143-3145.

    [6] Kashani Ladan, Eslatmanesh Sophia, Saedi Nafise, et al. Comparison of Saffron versus Fluoxetine in Treatment of Mild to Moderate Postpartum Depression: A Double-Blind, Randomized Clinical Trial[J]. Pharmacopsychiatry,2017,50(2):64-68.

    [7] 李麗.辨證論治產(chǎn)后輕度抑郁癥患者的臨床觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(2):87-89.

    [8] 徐曉靜,王玉杰.中醫(yī)藥干預(yù)治療不同程度產(chǎn)后抑郁臨床研究[J].健康研究,2016,36(1):60-61,64.

    [9] Mccurdy Ashley P., Boule Normand G., Sivak Allison, et al. Effects of exercise on mild-to-moderate depressive symptoms in the postpartum period a Meta-analysis[J].Obstetrics and Gynecology:Journal of the American College of Obstetricians and Gynecologists,2017,129(6):1087-1097.

    [10] 陳莉華,吳秋英.中醫(yī)綠色療法治療產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2019,41(4):66-68.

    [11] 裴強(qiáng),吳陽(yáng).疏肝解郁膠囊辨證與辨病治療輕-中度抑郁癥的對(duì)比研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(8):1352-1355.

    [2021-12-31收稿]

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