負痛前行重建心靈家園

災難不僅給人類的生存和生活帶來巨大威脅，也給親歷災難的人們帶來巨大的精神痛苦。針對汶川大地震的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，在地震后的急性期，心理創(chuàng)傷發(fā)生率超過50%，三年及長期的創(chuàng)傷后應激障礙發(fā)生率仍有10%左右。而人為災難心理創(chuàng)傷發(fā)生率則更高。世界衛(wèi)生組織曾從災難的心理影響角度將災難定義為：“災難是一種大大超過個人和社會應對能力的，生態(tài)和心理方面的嚴重干擾”。一直以來，災難發(fā)生后的救援行動主要是生命救援和物質援助，近十年來，災難帶給人們心理創(chuàng)傷的問題得到社會高度關注，心理援助也成為我國救災行動的重要內容。

災難對個體的心理影響

災難親歷者在面對突然而強烈的心理沖擊時，往往難以運用常規(guī)的方式來應對，從而可能造成情緒、認知、行為和軀體功能紊亂。災難主要通過三種方式影響著人們的心理與行為：

第一，災難直接威脅人們的生命。災難發(fā)生時，人們會瞬間面臨死亡的威脅，產生高度恐懼、焦慮的心理。

第二，重要他人失去生命、物質利益損失會帶給人們哀傷和喪失感。災難中，可能會有重要的人離世，如自己的父母、愛人、孩子或者朋友等，這會引起個體的悲傷，進而會導致持續(xù)的哀傷。另外，災難也帶來了巨大的財產損失及其他經濟相關問題，例如：破產、失業(yè)、疾病、離婚、被迫搬遷等。這些喪失與親友遇難比起來似乎沒有那么嚴重、悲慘，但是它會在災難后對人們形成持續(xù)的巨大壓力，甚至會導致自殺的后果。

第三，日常生活規(guī)律的打破與社會支持系統(tǒng)的破壞。災難發(fā)生后，人們原有的生活節(jié)奏會中斷，社會支持系統(tǒng)會發(fā)生極大變化。災后恢復、重建導致人們日常生活面臨更大的不確定性，無法按災難前那樣生活。這種變化會給個體帶來新的適應問題。

每個經歷災難的人或多或少會受到上述方面影響。有些人可能面臨一種心理應激，有些人可能面臨兩種或更多。了解災難對個體心理與行為的影響路徑，才能更好地采用恰當?shù)奶幚矸绞健?h3>災難后常見心理問題

1心理應激反應

心理應激反應是個體面臨災難時通常會發(fā)生的身心交互反應，是個體對非正常創(chuàng)傷事件的正常反應，并不需要特殊治療。心理應激反應主要表現(xiàn)：

情緒方面：恐懼、焦慮、警覺和易怒、悲觀和沮喪、麻木等。

認知方面：過度理性化、強迫性回憶或健忘、不幸感或自憐、無能為力感、否認、自責或罪惡感等。

行為方面：行為退化、注意力不集中、罵人或打人、社交退縮、過度依賴他人、不信任他人等。

軀體方面：心跳加快、呼吸困難、肌肉緊張、食欲下降、腸胃不適、腹瀉、頭痛、疲乏、失眠、做噩夢等。

經歷災難事件后，人們在短期內出現(xiàn)上述反應都是正常的。對于大部分人來說，這些反應都不會給生活帶來永久、嚴重的影響。

2急性應激障礙

急性應激障礙（Acute?Stress?Disorder）是指個體在經歷災難后立即表現(xiàn)出強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，此時行為有一定的盲目性，也可能表現(xiàn)出精神運動性抑制，甚至木僵。在災難后3天至一個月的時間內，當事人可能會體驗到許多癥狀，主要有：

侵入性思維：如不斷想起災難相關的痛苦回憶、經常做有關災難噩夢、不受抑制地出現(xiàn)災難恐懼的畫面（閃回），以及對災難相關信息的強烈心理痛苦或生理反應等。

負面情緒：如不能體驗快樂等。

解離癥狀：如出現(xiàn)失憶、體驗到自己的精神或軀體有脫離感，就好像在做夢等。

回避癥狀：如回避能讓人想起災難的人、地點或場景，回避與災難有關的提醒線索（拒絕看與災難有關的信息）等。

警覺癥狀：如失眠、易怒、過于警覺、難以集中注意力、過度的驚嚇反應等。

對于急性應激障礙，需立即施以恰當?shù)陌矒岷托睦碇С?，做好當事人的保護工作，預防意外發(fā)生。同時，主動聯(lián)絡和轉介心理咨詢和精神衛(wèi)生專業(yè)人員，給予及時的治療。

3創(chuàng)傷后應激障礙

創(chuàng)傷后應激障礙（Posttraumatic?Stress?Disorder）是指由于災難性心理創(chuàng)傷導致的延遲出現(xiàn)并長期持續(xù)的精神障礙。創(chuàng)傷后應激障礙嚴重損害個體的身體、心理和社會功能，甚至威脅到個體的生存。創(chuàng)傷后應激障礙患者中近1/3終生不愈且喪失勞動能力，1/2的患者常伴有抑郁和焦慮等情緒障礙并有藥物和酒精濫用行為，更為嚴重的是創(chuàng)傷后應激障礙患者的自殺率是普通人群的5倍。創(chuàng)傷后應激障礙主要表現(xiàn)：

侵入性癥狀：當事人的思維、記憶或夢中反復、不自主地涌現(xiàn)與災難有關的情境或內容，對災難相關信息有強烈心理痛苦或生理反應。

持續(xù)性回避：當事人持續(xù)地極力回避與災難經歷有關的痛苦記憶、思想或感覺，以及有關的外部提示（人、地點、對話、活動、物體、情景）。

認知和心境的消極改變：當事人感受到持續(xù)性的消極情緒，他們會認為自己或別人很壞、責怪自己或別人。他們會對重要的活動失去興趣，感覺到與他人的疏離。一些人會對創(chuàng)傷事件的某個方面產生遺忘;一些人會覺得不能夠體驗快樂的感覺。

過度警覺：當事人表現(xiàn)為易激惹、沖動、過度警覺、注意力問題、過分的驚跳反應、睡眠問題。

解離：有的當事人會體驗到自己的精神或軀體有脫離感、覺得世界是虛幻的等。

創(chuàng)傷后應激障礙一般發(fā)生于災難后一個多月，一些災難經歷者可能在半年后或更長時間才表現(xiàn)出來，具有延遲性，往往在前期難以發(fā)現(xiàn)。所以我們需要有意識地去辨識，一旦發(fā)現(xiàn)當事人表現(xiàn)出上述某種癥狀，則應及時轉介精神衛(wèi)生專業(yè)人員，接受規(guī)范治療。

另外，抑郁和物質濫用（特別是過度吸煙與酗酒）也是災難后高發(fā)的心理問題。為當事人提供心理支持，協(xié)助重建社會支持系統(tǒng)，將有效減少當事人的癥狀和長期發(fā)病率。而癥狀嚴重的當事人需及時轉介。

災難心理問題調適

災難發(fā)生后，在確保安全的前提下，及時做好心理健康的自我維護和調適，可讓自己更快地渡過心情的難關，走出災難的陰影，面對未來的生活。

積極主動自救，重建和鞏固安全感

災難導致的傷亡、財產損失及生活規(guī)律被打破，會讓人嚴重失去安全感。因此，為確保人身安全，需要及時行動起來，開展災難后自救。通過自救，可以發(fā)現(xiàn)當前生活中的支持力量，比如，能提供幫助的朋友;了解各類救援資源，例如，援助物資、醫(yī)療支持等;慢慢地激發(fā)自己應對逆境的能力，這樣做有助于增加內在堅強和控制感。當然，保持基本的睡眠和休息，恢復有節(jié)奏的生活秩序也是鞏固安全感的必要策略。

向信賴的人表達自己的經歷與感受

經歷災難后，大部分人都會產生上述心理與行為反應，這是正常的，不要隱藏你的感覺，向自己信賴的親友試著說出來，并且與他們一起分擔悲痛，這樣會讓你情緒釋放。反之會造成心理緊張與身體不適，使我們復原的時間拉長。不要因為不好意思或忌諱，而避免和別人談論這次經歷，要讓別人有機會了解和關心你。

與家人在一起，保持與朋友們的聯(lián)系

社會支持程度越高的人越能夠應對危機。災難發(fā)生后，主動聯(lián)系親友，盡快使孩子、父母及其他親人聚在一起，一起互相幫助，這樣可以提升心理支持。別忘記你的家人和小孩和你有一樣的經歷和類似的感受，試著和家人談論這些，要讓你的孩子向你或其他人聊聊自己心里的想法與感覺，可讓他們以游戲或畫畫的方式表達出來。如果可能的話，要讓你的小孩回到學校，并讓他們參與學校里的活動。

掌握簡易放松技術，利用碎片化時間做心理調適

即使災難已過去，大腦在高應激的情境下，巨大沖擊會使大腦仍然保持高度活躍，無法休息。所以間歇地讓大腦休眠，通過累積效應也會緩解整體的緊張不安。在繁重的災后重建空隙，可利用碎片時間，找一個自己習慣或者適合自己的放松方法自我調適，例如：簡單的呼吸放松，短程的冥想等，另外簡單的肢體活動也有利于自己緩解、放松。

轉換視角，構建合理預期和希望

災難導致的嚴重后果，以及流傳的負面消息可能讓人感到絕望，甚至引發(fā)心理障礙。如果換個角度思考，調整自己的預期，構建合理的希望，從當下的情境中脫離，或者從未來看當下困境時，會減少負面情感和想法。例如，我們可以通過問自己：在國家大力援助和自己努力下，三年后，我會過上什么樣的生活？那時我會怎么看現(xiàn)在的擔心？

尋求專業(yè)的幫助

如果用了以上的方法，你仍然感到情緒和狀態(tài)很糟糕，難以掌控，那么就可能需要尋求專業(yè)幫助。例如，你發(fā)現(xiàn)自己長時間心情很糟，喘不過氣來，快要撐不下去;災難后一個月，還是一直感覺麻木、遲鈍，要不斷工作才能不去胡思亂想;腦中不斷地回想災難的可怕場景，常做噩夢而驚醒，或是莫名身體不適（渾身疼痛、胃痛等）;抽煙、喝酒明顯比災前更多。如果出現(xiàn)上述情況或嚴重癥狀，可以通過國家公布的熱線或網絡咨詢方式尋求幫助，或者直接去當?shù)匦睦矸諏I(yè)機構和精神衛(wèi)生中心咨詢。

劉正奎 男，博士，中國科學院心理研究所研究員/教授、博士生導師，百千萬人才工程國家級人選，國家重點研發(fā)項目首席科學家。兼任國家應急部心理援助專家組組長，中國心理學會心理危機干預工作委員會主任委員等。主要致力于重大應激事件下心理創(chuàng)傷研究與心理援助工作。在國內外核心期刊發(fā)表論文100多篇。主編與主譯出版圖書9本，獲取發(fā)明專利4項，提交政府咨詢報告近20篇，主持承擔了國家重點研發(fā)項目、國家科技支撐計劃課題、國家軟科學重點項目和國家自然基金委專項等20多項。自2008年以來，帶領團隊參加我國15個重大災難后的心理援助與危機干預工作。