系統(tǒng)護(hù)理對(duì)高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者適應(yīng)狀況及自我管理水平的影響

王麗娟，程麗

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

0 引言

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，還會(huì)伴有心、腦、腎等器官的損害，臨床上對(duì)高血壓患者主要是進(jìn)行降壓藥物的治療以及相應(yīng)的飲食干預(yù)[1]。而動(dòng)脈粥樣硬化是指患者的動(dòng)脈壁變厚以及血管腔變得狹窄的現(xiàn)象，由于動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)對(duì)患者身體造成一定的危害，因此，需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，在臨床上，藥物治療和手術(shù)治療都可有效緩解患者動(dòng)脈粥樣硬化[2]。而高血壓伴有動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)讓患者的病情變得更加嚴(yán)重，讓心血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率增大。除了藥物治療等方式之外，相關(guān)的護(hù)理對(duì)于疾病的治療也具有非常重要的作用。對(duì)此，本文通過(guò)研究系統(tǒng)護(hù)理對(duì)高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者適應(yīng)狀況及自我管理水平的影響，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年4月-2020年4月收治的88例高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者，一半采用常規(guī)護(hù)理，設(shè)置為對(duì)照組，另一半采用系統(tǒng)護(hù)理，設(shè)置為觀察組。觀察組中男24例，女20例，年齡46～83歲，平均（62.35±2.16）歲，病程2～13年，平均（7.35±2.56年）。對(duì)照組中男22例，女22例，年齡47～82歲，平均（62.47±2.64）歲，病程3～12年，平均（7.46±2.75年），觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別等因素對(duì)本次研究結(jié)果沒(méi)有影響（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究所有患者均對(duì)本研究完全知情并簽署知情同意書，均為自愿參與本研究；②所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)臨床診斷確診；③本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)的知曉并已批準(zhǔn)同意；④所有患者無(wú)嚴(yán)重精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不愿意參與本次研究的患者；②排除臨床資料不完整的患者；③排除身體心臟、腎臟等重要器官嚴(yán)重功能障礙的患者；④排除處于妊娠期和哺乳期的女性患者；⑤排除無(wú)自我意識(shí)和自主能力的患者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)的降壓藥物治療，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，包括常規(guī)合理飲食講解以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)等，對(duì)研究組患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：①健康宣教：護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度以及工作性質(zhì)等進(jìn)行情況來(lái)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化疾病的講解，講解的內(nèi)容包括患病的原因、治療疾病的方式以及在治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)詳細(xì)的了解，同時(shí)護(hù)理人員要特別強(qiáng)調(diào)生活方式以及飲食習(xí)慣對(duì)于疾病的作用，讓患者明白保持好的生活習(xí)慣的重要性，由此讓患者能夠積極地配合治療護(hù)理；②成立相應(yīng)的護(hù)理小組：可以由醫(yī)生以及護(hù)理人員來(lái)成立一個(gè)關(guān)于高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化疾病護(hù)理的護(hù)理小組，小組成員需挑選具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)水平極高的護(hù)理人員組成，確定小組成員的分工和職責(zé)，對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，根據(jù)患者的具體情況來(lái)協(xié)商制定對(duì)于疾病護(hù)理的相關(guān)方案；③心理護(hù)理：高血壓是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間治療，需要患者在接受藥物治療的過(guò)程中改變自身的生活習(xí)慣，在治療期間患者可能由于短期內(nèi)看不到治療成效以及病痛的折磨而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，由于過(guò)重的負(fù)面情緒 將會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生不良影響，為此，護(hù)理人員需要在患者治療期間加強(qiáng)與患者的交流，通過(guò)交談和傾聽(tīng)患者的講述了解患者內(nèi)心苦悶的真實(shí)原因，在合理范圍內(nèi)盡量滿足患者需求，根據(jù)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因予以患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者意識(shí)到良好的心理狀態(tài)對(duì)于治療的重要性，為患者答疑解惑，消除患者疑慮，讓患者可以保持一個(gè)積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療；④對(duì)患者的生活方面指導(dǎo)：患者在平常的飲食過(guò)程中，由于高脂肪、高熱量的食物攝入過(guò)多會(huì)對(duì)患者的疾病造成更加嚴(yán)重的影響，因此，護(hù)理人員需要向患者說(shuō)明高血壓的誘發(fā)因素，向患者科普哪些食物會(huì)引起血壓水平升高，同時(shí)結(jié)合患者日常飲食的喜好與口味，為患者制定健康的飲食方案，叮囑患者在日常飲食中需以清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，減少高脂肪、高熱量的食物，增加對(duì)富含纖維素和高蛋白水果蔬菜的攝入量。與此同時(shí)，護(hù)理人員可針對(duì)患者不健康的作息習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，幫助患者養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，減少熬夜等因素對(duì)患者健康的侵害?；颊咴谶M(jìn)行用藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該與患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥對(duì)于疾病治療的重要性，同時(shí)還要告訴患者不可以隨意進(jìn)行停藥、加藥以及減藥的行為，一定要按照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行用藥；⑤延續(xù)護(hù)理：患者出院后護(hù)理人員可通過(guò)電話隨訪、微信等方式向患者科普疾病相關(guān)知識(shí)以及生活中有哪些需要注意的地方，同時(shí)還可以給患者推送調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的小妙招，通過(guò)相關(guān)的常規(guī)知識(shí)推送，讓患者不斷加強(qiáng)自我管理的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需收集對(duì)照組和觀察組護(hù)理前后的臨床信息并加以分析，從患者護(hù)理前后的血壓控制合格率、HP-SMBRS評(píng)分、護(hù)理依從性等方面進(jìn)行對(duì)比，分析系統(tǒng)護(hù)理在臨床上發(fā)揮的作用。其中HP-SMBRS評(píng)分越高則表明患者的自我管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（）表示計(jì)量資料，使用χ2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的血壓控制合格率對(duì)比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組患者血壓控制合格率對(duì)比。實(shí)施護(hù)理前，對(duì)照組和觀察組患者血壓控制合格率均較低（P＞0.05），如表1。

表1 兩組患者護(hù)理前的血壓控制合格率[n(%)]

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩組患者血壓控制合格率對(duì)比。在經(jīng)過(guò)八個(gè)月的護(hù)理之后，觀察組和對(duì)照組患者血壓控制合格率均有明顯的上升，但實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的觀察組患者血壓控制合格率高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者的血壓控制合格率[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后的HP-SMBRS評(píng)分對(duì)比

實(shí)施護(hù)理前，對(duì)照組和觀察組患者HP-SMBRS評(píng)分接近（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組患者HPSMBRS評(píng)分均得到一定的提升，但接受系統(tǒng)護(hù)理的觀察組HP-SMBRS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者護(hù)理前的HP-SMBRS評(píng)分對(duì)比（）

表3 兩組患者護(hù)理前的HP-SMBRS評(píng)分對(duì)比（）

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)的臨床綜合性疾病。其發(fā)病因素大致分為以下幾種：遺傳因素、精神因素、生活習(xí)慣因素、藥物的影響以及糖尿病、肥胖等疾病導(dǎo)致等因素。高血壓常常會(huì)引起患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力衰退等癥狀，高血壓如果不能及時(shí)得到診斷與治療，隨著病情不斷加重，可能會(huì)引起患者身體出現(xiàn)其他嚴(yán)重的心腦血管疾病，一旦患者情緒激動(dòng)或是運(yùn)動(dòng)過(guò)量，均有可能導(dǎo)致其高血壓發(fā)作，進(jìn)而引起嚴(yán)重的心血管疾病，對(duì)其身心健康以及生活質(zhì)量都造成了極大的負(fù)面影響，因此，必須及時(shí)予以高血壓患者對(duì)癥治療。但由于高血壓是一種終身性的慢性疾病，除了藥物治療以外，患者的自我健康管理對(duì)于高血壓的控制也非常重要[3-4]。其中，對(duì)患者實(shí)施行為方式、心理生活以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)等系統(tǒng)護(hù)理可以有效提高患者的適應(yīng)狀況，從而提高患者的自我管理水平，能夠更好地對(duì)血壓進(jìn)行控制。

大部分患者對(duì)于高血壓的認(rèn)識(shí)不足，發(fā)病之后出于對(duì)疾病的恐懼和對(duì)治療的不信任，產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，以至于影響治療效果，而常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)于上述現(xiàn)象的緩解效果較差，因此，需要尋求更為有效的護(hù)理方式[5-6]。在對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理中，通過(guò)成立相應(yīng)的護(hù)理小組，共同對(duì)患者制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案，在治療期間，護(hù)理人員可通過(guò)多種方式來(lái)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，向患者說(shuō)明高血壓的危害和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)于疾病的相關(guān)認(rèn)知，著重對(duì)患者強(qiáng)調(diào)生活方式對(duì)于疾病治療的重要性，讓患者可以明白護(hù)理的重要意義，從而積極地配合護(hù)理人員，有效保障了治療效果。在本次研究中，觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理，得到了科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，其身體狀態(tài)和心理狀態(tài)明顯改善，對(duì)其病情的恢復(fù)起到了顯著的作用。研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者和對(duì)照組患者血壓控制水平、HP-SMBRS評(píng)分以及護(hù)理依從性等方面的數(shù)據(jù)接近（P＞0.05）；在護(hù)理的8個(gè)月后，從患者血壓控制合格率、患者自我管理評(píng)分（HPSMBRS）以及患者護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行對(duì)比，可知觀察組患者數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理中，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理可以提高患者的適應(yīng)狀況以及自我管理水平，從而有效的提高患者的血壓控制的效果，改善患者生活質(zhì)量和血壓水平，可見(jiàn)系統(tǒng)護(hù)理在針對(duì)高血壓半動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療中具有較高的推廣價(jià)值。