優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析

孫婷

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 婦科五區(qū)，山東 濟(jì)南 250002）

0 引言

子宮肌瘤是女性獨(dú)有的、較常見的生殖器官良性腫瘤，按生長(zhǎng)位置可劃分為 漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，子宮肌瘤其臨床表現(xiàn)大多是月經(jīng)過(guò)多、排尿排便困難和下腹部包塊等。好發(fā)于性激素分泌旺盛的育齡期婦女，發(fā)病機(jī)制尚不明確，有研究認(rèn)為[1]夫妻長(zhǎng)期生活不協(xié)調(diào)、工作壓力過(guò)大、精神過(guò)度緊張等使女性產(chǎn)生抑郁心理，造成內(nèi)分泌失調(diào)性激素失衡，長(zhǎng)此以往容易罹患子宮肌瘤。主要癥狀有經(jīng)期延長(zhǎng)或增多、下腹墜脹、腰酸背痛、白帶增多等。給患者的生活帶來(lái)不便，影響生活質(zhì)量[2]。子宮肌瘤一般采用手術(shù)治療，對(duì)于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不明顯的近絕經(jīng)期患者可以給予雄激素藥物治療，然而不管是藥物治療或手術(shù)治療，在女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力下，都易產(chǎn)生抑郁情緒，有研究表明，抑郁女性多發(fā)子宮肌瘤[3]。因此治療后的對(duì)于女性的身心護(hù)理顯得尤為重要，而常規(guī)的護(hù)理只關(guān)注疾病本身，對(duì)于患者的抑郁心理和生活質(zhì)量往往忽視，已不滿足患者需求[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是在常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上持續(xù)改進(jìn)的一種護(hù)理方式，對(duì)醫(yī)院科室服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、不斷完善補(bǔ)充服務(wù)內(nèi)容，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-7]。為進(jìn)一步觀察子宮肌瘤患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在的應(yīng)用效果和對(duì)生活質(zhì)量的影響。本文以80例在我院治療的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為在我院治療的80例子宮肌瘤患者，時(shí)間為2019年1～12月，均分為對(duì)照組（40例，一般常規(guī)護(hù)理）和觀察組（40例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)），其中對(duì)照組患者年齡25～50歲，平均（37.1±2.5）歲，瘤體小于2cm者14例、瘤體2～8cm者18例，瘤體大于8cm者8例，病程1～5年；觀察組患者年齡26～51歲，平均（38.5±2.5）歲，瘤體小于2cm者13例、瘤體2-8cm者20例，瘤體大于8cm者7例；病程1～6年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道流血，下腹有硬塊少數(shù)有疼痛；婦科檢查可可觸到肌瘤結(jié)節(jié)或發(fā)現(xiàn)子宮明顯增大；B超檢查顯示出肌瘤的圖像。納入所有患者均確診為子宮肌瘤，均知曉且簽署知情同意書，排除了不配合者以及血液系統(tǒng)疾患、肝腎功能異常、宮頸癌、子宮內(nèi)膜惡性病變者。將患者年齡等一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)治療后，兩組患者均行一般常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)，飲食禁忌等，觀察組在此基礎(chǔ)上，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理，如下：①對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范及制度化，優(yōu)化護(hù)理人員的配置，加強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)的同時(shí)，并對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核；②制定針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理人員的責(zé)任，在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施持續(xù)性改進(jìn)；③從患者入院引導(dǎo)患者就醫(yī)，即開始護(hù)理服務(wù)，對(duì)于子宮肌瘤患者，開展多形式健康知識(shí)講座，讓患者熟悉并正確認(rèn)知疾病，對(duì)有不良心理或情緒的患者，進(jìn)行疏導(dǎo)，使其能積極配合臨床護(hù)理工作；④強(qiáng)化監(jiān)督，確保臨床護(hù)理質(zhì)量，定時(shí)或不定時(shí)抽查病房護(hù)理情況，并由專人負(fù)責(zé)，確保護(hù)理服務(wù)的高效優(yōu)質(zhì)，并對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)理文書等方面的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分[7]；⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：依據(jù)日常工作完成情況，行已存在問(wèn)題的整理和統(tǒng)計(jì)，并就科室護(hù)理人員進(jìn)行組織，針對(duì)存在的問(wèn)題展開探討，結(jié)合資料查閱，制定相應(yīng)的解決方案。方案核心即護(hù)理質(zhì)量的提升，應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，以對(duì)工作中存在的問(wèn)題行以有效解決。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度、護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及生活，質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量：基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)理文書等，每項(xiàng)最高分100分，得分越高質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括非常滿意、滿意、不滿意等三個(gè)選項(xiàng)，100分情況下，非常滿意分值區(qū)間為：90～100分，滿意分值區(qū)間為80～89分，不滿意等級(jí)分值不足80分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。兩組護(hù)理前后焦慮、憂郁評(píng)分：評(píng)估患者焦慮、憂郁情況，量表分別為焦慮自評(píng)量表SAS和抑郁自評(píng)量表SDS，以50和53分為臨界值，最終獲取分值越低，焦慮、抑郁情緒越輕微。生活質(zhì)量評(píng)分包括社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活等四個(gè)方面，各維度均以100分為滿分，分值越高，提示患者生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理質(zhì)量、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，均采用“±”表示均值標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度采用“%”表示，χ2檢驗(yàn)，兩組比較，當(dāng)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量

觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)理文書等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.14%明顯高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，觀察組患者在社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表3所示。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（）

2.4 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分

護(hù)理前兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，其中觀察組患者的焦慮、憂郁程度少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表4所示。

表4 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分（）

表4 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分（）

3 討論

子宮肌瘤屬婦科良性腫瘤，雖沒有惡性腫瘤那樣讓人聞之色變，其對(duì)患者的生活影響也是極大的，特別是出現(xiàn)經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)、貧血、白帶異常等，干擾著患者的工作生活，長(zhǎng)此以往甚至?xí)l(fā)癌變或不孕[8]。因此要及早治療，當(dāng)下，不管是藥物治療或手術(shù)治療，都會(huì)受到情緒、環(huán)境等各種因素干擾[9]，從而影響到患者的治療效果。高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，對(duì)于治療效果可起到有效輔助與優(yōu)化作用，促使其心理狀況、生活質(zhì)量、病情進(jìn)一步改善。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是在常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上持續(xù)改進(jìn)的一種護(hù)理方式[10]，通過(guò)對(duì)護(hù)理流程規(guī)范，明確護(hù)理人員的職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，并持續(xù)性改進(jìn)，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)督，確保臨床護(hù)理質(zhì)量[11]。在執(zhí)行的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、分析與解決，經(jīng)由持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，彌補(bǔ)護(hù)理中的缺陷與不足，提升子宮肌瘤患者護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度，促進(jìn)病情改善，有益于和諧護(hù)患關(guān)系構(gòu)建，對(duì)于醫(yī)院整體形象可起到提升作用。此次研究，以80例在我院治療的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，均分為對(duì)照組（40例，一般常規(guī)護(hù)理）和觀察組（40例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)），觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者生活質(zhì)量，觀察組患者在社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活方面均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性；護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，其中觀察組患者的焦慮、抑郁程度少于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，子宮肌瘤患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，減少患者的焦慮、抑郁的心理狀況，并予以生活質(zhì)量的大幅度改善，而且，使護(hù)理服務(wù)獲得較高的滿意度，凸顯了優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤病例中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，能提升護(hù)理質(zhì)量，減少患者的焦慮、憂郁的心理狀況，提高了患者的生活質(zhì)量。并獲得較高的護(hù)理滿意度。