中學(xué)生體檢與健康調(diào)查探索及研究

謝成瑤，張新艷，孫克紅

（克拉瑪依市人民醫(yī)院 健康管理體檢中心，新疆 克拉瑪依 834000）

0 引言

為貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和國衛(wèi)宣傳發(fā)〔2014〕15號(hào)中《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃（2014-2020年）》的通知，了解本地區(qū)中學(xué)生生理、心理健康常見健康現(xiàn)狀和知識(shí)水平，為今后開展中學(xué)生健康教育和促進(jìn)提供了依據(jù)和對(duì)策[1]。2018年9月對(duì)克拉瑪依市兩所重點(diǎn)中學(xué)：一中和高級(jí)中學(xué)的全體學(xué)生開展基本健康體質(zhì)、生活方式調(diào)查和健康促進(jìn)活動(dòng)，調(diào)查內(nèi)容主要包括：身高、體重、裸眼視力、血紅蛋白、肺活量、飲食、運(yùn)動(dòng)、用眼時(shí)間、睡眠、學(xué)習(xí)習(xí)慣、親子關(guān)系等20個(gè)方面的問卷調(diào)查，調(diào)查采用現(xiàn)場(chǎng)填寫體檢結(jié)果和答卷方式，共發(fā)送問卷2843份，收回有效問卷2813人，有效問卷占98.9%。健康促進(jìn)方式包括反饋體檢結(jié)果、健康教育、解讀體檢報(bào)告、咨詢健康問題等，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取克拉瑪依市第一中和高級(jí)中學(xué)中學(xué)生2813名，年齡12～18歲，男生1331名，占47.4%，女生1480名，占52.6%。

1.2 方法

（1）體檢方法與項(xiàng)目：按照《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》衛(wèi)健委統(tǒng)一發(fā)送《中學(xué)生健康體格檢查表》，采用統(tǒng)一的檢測(cè)方法，分別對(duì)每個(gè)學(xué)生形體機(jī)能、外科、內(nèi)科、五官科和血紅蛋白進(jìn)行檢查[2-4]。

（2）調(diào)查方法：體檢前制作學(xué)生健康體檢問卷調(diào)查表，體檢中，由健康管理師培訓(xùn)學(xué)生填寫問卷的方法，學(xué)生填寫個(gè)人體檢結(jié)果，采用打勾方式填寫個(gè)人生活方式內(nèi)容。體檢現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立學(xué)生健康咨詢臺(tái)，隨時(shí)解答學(xué)生健康問題。體檢的結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和國家各項(xiàng)臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。根據(jù)2014年中華眼科醫(yī)學(xué)會(huì)視力低下標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)窝垡暳Γ?.0為視力低下，視力＜4.5為重度視力低下；肥胖按照中國未成年人BMI篩查肥胖的分類標(biāo)準(zhǔn)；血紅蛋白：女＜115g/L，男＜130g/L齲齒檢出率≥ 1顆齲齒者[5]。

（3）健康促進(jìn)模式：從學(xué)生健康基本知識(shí)、理念、生活方式與行為、維護(hù)健康基本技能三個(gè)維度開展促進(jìn)工作，根據(jù)中學(xué)生體檢中健康問題及全民健康生活方式行動(dòng)方案制定調(diào)查表，由健康管理師對(duì)于每批次體檢學(xué)生進(jìn)行每個(gè)體檢項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值知識(shí)普及，每個(gè)體檢項(xiàng)目完成后，工作人員會(huì)向?qū)W生及時(shí)反饋體檢結(jié)果，對(duì)于異常結(jié)果者引導(dǎo)學(xué)生到咨詢臺(tái)進(jìn)行咨詢。健康問卷調(diào)查和咨詢臺(tái)的建立，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)自我健康指標(biāo)的興趣，使學(xué)生獲得了日常生活行中如何促進(jìn)和保持健康指標(biāo)的方法。健康管理師在為學(xué)生解讀體檢報(bào)告異常指標(biāo)的同時(shí)也解答了學(xué)生其他諸多生理、心理健康問題。

學(xué)生在體檢中通過填寫個(gè)人健康問卷表、接受健康知識(shí)的普及、相互交流和向醫(yī)生咨詢等健康促進(jìn)模式，初步建立了學(xué)生的基本健康生活方式與行為理念，使學(xué)生獲得了維護(hù)健康的基本知識(shí)和技能，為學(xué)生奠定健康生活方式打下基礎(chǔ)，受到了學(xué)生、家長和老師的一致好評(píng)，這是一種集體檢、調(diào)查、教育和咨詢?yōu)橐惑w的有效的健康促進(jìn)模式[6]。

根據(jù)全民健康體檢工作制度要求，每年由衛(wèi)健委、教育局和醫(yī)院體檢單位對(duì)當(dāng)?shù)刂行W(xué)生組織落實(shí)一次常規(guī)健康體檢，三部委需確保學(xué)生體檢率達(dá)到100%。體檢結(jié)束后體檢單位需及時(shí)錄入體檢結(jié)果，建立學(xué)生電子健康體檢檔案，體檢單位定期向所屬衛(wèi)健委和教育局部門公布學(xué)生健康體檢信息。針對(duì)學(xué)生體檢中存在的健康問題，各學(xué)校需制定出提供相應(yīng)的改善措施，提供解決健康問題必要的經(jīng)費(fèi)保障，采用有效的激勵(lì)措施保障學(xué)生普遍突出健康問題得以改善，保障學(xué)生健康促進(jìn)計(jì)劃的有力實(shí)施。

2 結(jié)果

根據(jù)學(xué)生體檢中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生常見病檢出率中視力不良占78%，是中學(xué)生健康問題最為突出的疾病，其次齲齒、血紅蛋白低下和肥胖也占一定比例，見表1。

表1 學(xué)生常見病檢出率

根據(jù)學(xué)生體檢中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生常見病在男女性別上存一定差異，女性在視力不良、齲齒和血紅蛋白低下方面檢出率多于男性，而肥胖者檢出率是男性明顯多于女性，見表2。

表2 不同性別學(xué)生常見病檢出率

根據(jù)學(xué)生體檢中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生不良生活方式存在如下問題，其中不吃早餐、睡眠時(shí)間少、手機(jī)使用時(shí)間過長和少吃蔬菜喝牛奶現(xiàn)象比較突出，見表3。

表3 中學(xué)生生活方式調(diào)查結(jié)果

體檢健康咨詢臺(tái)共接待318名學(xué)生的一對(duì)一健康問題咨詢，咨詢問題主要包括：如何減重？如何長高？為什么會(huì)腿痛？哪些食物是有益于生長發(fā)育的？貧血如何治療？青春痘如何治療？視力低下如何預(yù)防和治療？如何處理家長與同學(xué)的關(guān)系？等等。健康管理師對(duì)于學(xué)生的諸多問題一一給予解答，部分體檢生理指標(biāo)異常者開具轉(zhuǎn)診單到醫(yī)院專科就診，同時(shí)，我們呼吁學(xué)校、家庭和社會(huì)各方面要達(dá)成共識(shí)，牢固樹立和強(qiáng)化“健康第一”的指導(dǎo)思想，把增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)、提高學(xué)生耐力、力量、速度等體能素質(zhì)作為學(xué)校教育的基本目標(biāo)之一，通過改善學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境、提高學(xué)生健康素養(yǎng)使學(xué)生中普遍的健康問題如營養(yǎng)不良、肥胖、貧血和近視等健康問題明顯下降，堅(jiān)持在學(xué)校中廣泛宣傳體育、衛(wèi)生和藝術(shù)教育，形成全社會(huì)共同促進(jìn)學(xué)生健康的氛圍。

3 討論

視力不良是世界各地青少年普遍存在的健康問題之一，導(dǎo)致學(xué)生視力下降的原因除遺傳因素外，主要是與學(xué)生用眼過度、不正確的坐姿、持續(xù)長時(shí)間使用手機(jī)、看電視、玩網(wǎng)絡(luò)游戲和戶外活動(dòng)過少等因素有關(guān)。同時(shí)，青少年兒童的營養(yǎng)不良的健康狀況在一定程度上可影響近視的形成和發(fā)展。此次調(diào)查中視力低下是中學(xué)生健康體檢中最為嚴(yán)重的問題，視力低下和重度視力低下結(jié)果顯示女生均高于男生，這與男生參加體育活動(dòng)比女生多有關(guān)，我們要重點(diǎn)關(guān)注中學(xué)生視力問題[7]。

齲齒的檢出率為16%，女性為10.7%，男性為5.3%，女生高于男生，與女生比男生愛吃甜食有關(guān)。本地區(qū)學(xué)生超重為16.6%，肥胖人數(shù)占8.2%，高于全國中學(xué)生肥胖發(fā)生率（全國中學(xué)生肥胖發(fā)生率為8.1%）。

血紅蛋白低下檢出率為4.41%，肥胖與貧血均是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，中學(xué)生時(shí)期是人一生中生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是奠定健康基礎(chǔ)的關(guān)鍵。

在心理調(diào)查方面，突出表現(xiàn)為家長和學(xué)生缺乏有效的溝通，40%以上的學(xué)生對(duì)與家長溝通交流不喜歡或無所謂，以上調(diào)查結(jié)果應(yīng)引起本地區(qū)教育、衛(wèi)生部門和家庭社會(huì)的關(guān)注[8]。促進(jìn)中學(xué)生心理健康，充分發(fā)揮學(xué)生的心里潛能和個(gè)性品質(zhì)應(yīng)從學(xué)習(xí)心理、情感和意志心理、人際關(guān)系心理、個(gè)性心理和青春期心理等方面施加一定的教育和輔導(dǎo)。

最近，教育部下發(fā)的關(guān)于《進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)的意見》的文件背景下提出，如何助力學(xué)生全面發(fā)展，要求注重“五育并舉”教育，實(shí)現(xiàn)德育、智育、體育、美育和勞育全面發(fā)展，堅(jiān)持學(xué)生為本，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，政府主導(dǎo)、多方聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)，強(qiáng)化學(xué)校教育主陣地作用，構(gòu)建教育良好生態(tài)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、健康成長。這個(gè)政策的實(shí)施自上而下將有力促進(jìn)中學(xué)生實(shí)現(xiàn)“文明其精神，野蠻其體魄”的健康目標(biāo)。

青少年是祖國和民族的未來，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生健康體檢、生活方式調(diào)查和健康促進(jìn)項(xiàng)目的開展，使學(xué)生通過健康咨詢掌握健康生活方式，為學(xué)生建立良好健康的生活習(xí)慣打下基礎(chǔ)，是普及全民健康生活方式的一項(xiàng)有力措施，調(diào)查結(jié)果和健康促進(jìn)模式為中學(xué)生健康問題的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)提供依據(jù)，值得在今后學(xué)生體檢中推廣應(yīng)用。