小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗及臨床價值分析

徐承，王姝，許英

（泰州市中醫(yī)院 檢驗科，江蘇 泰州 225300）

0 引言

小兒腹瀉在兒科中接診率極高，尤其是在秋季。發(fā)生小兒秋季腹瀉的好發(fā)年齡段大多為0.5～4歲，本次研究就將此階段的小兒腹瀉患兒進行了觀察研究，對發(fā)病中患兒的輪狀病毒進行檢驗，以探討其臨床應(yīng)用的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年1月-2020年1月收治的小兒腹瀉患兒列為觀察對象，共350例。所有患兒入院時臨床癥狀表現(xiàn)有腹瀉、尿少、口渴、精神疲倦等，經(jīng)相關(guān)臨床診斷標準確診。排除肝、腎功能障礙患兒；排除其他嚴重性疾病患兒；排除過敏體質(zhì)患兒與免疫功能低下患兒。350例患兒中，男183例，女167例，年齡6個月至4歲，平均（2.3±0.6）歲。

1.2 方法

所有患者入院后均給予對癥治療措施，同時采用膠體金檢測技術(shù)對患兒的體內(nèi)的輪狀病毒進行檢驗。具體操作為：采用專用采集器將采集的標本與稀釋液混合狀入后搖勻，之后再將混勻的標本垂直滴入120ul至檢測卡以及加樣孔之中，等待15min后觀察檢測卡。

1.3 觀察指標

分別按照年齡以及性狀糞便進行分組比較觀察輪狀病毒檢驗結(jié)果，年齡分組為6個月至2歲患兒組與2～4歲患兒組；性狀糞便分組為稀糊便患兒組、黏糊便患兒組與水樣便患兒組[1-2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，患兒輪狀病毒檢出率采用%表示，行X2檢驗。結(jié)果以P＜0.05視為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 按發(fā)病季度分組

按發(fā)病季度分組后，第三季度（秋季）患兒發(fā)病率最高（313例，89.4%），輪狀病毒陽性檢出率最高（180例，57.5%）；第四季度（冬季）患兒發(fā)病率最低（9例，2.6%），輪狀病毒陽性檢出率亦最低（11.1%）。不同季節(jié)組間比較，以第三季度檢測為陽性患兒最多，且較其他三個季度，差異呈現(xiàn)出顯著性的意義（P＜0.05，χ2=3.919），詳細信息見表1中所示內(nèi)容。

表1 350例患兒不同季節(jié)輪狀病毒檢出結(jié)果比較分析[n(%)]

2.2 按年齡段分組

按年齡段分組后，2～4歲患兒組發(fā)病率最高（182例，52.0%），輪狀病毒陽性檢出率量高（108例，59.3%）；6個月至2歲患兒組發(fā)病率同樣極高（168例，48.0%），輪狀病毒陽性檢出率變較高（80例，47.66%）。不同年齡段患兒分組比較，2～4歲患兒組檢測為陽性者最多，與6個月至2歲患兒組比較，差異呈現(xiàn)出顯著性的意義（P＜0.05，χ2=3.519），詳細數(shù)據(jù)信息見表2中所示內(nèi)容。

表2 350例患兒不同年齡段輪狀病毒檢出結(jié)果比較分析[n(%)]

2.3 按性狀糞便分組

按性狀糞便分組后，水樣便患兒組發(fā)病率最高（157例，44.8%），輪狀病毒陽性檢出率量高（113例，71.9%）；其次為黏糊便患兒組（122例，34.9%），輪狀病毒陽性檢出率亦次之（75例，61.5%）；稀糊便患兒組發(fā)病率相對較少（71例，20.3%），輪狀病毒陽性檢出率相對較少（26例，36.6%）。不同性狀糞便組別患兒中，以水樣便組的患兒陽性檢測率為最高，且差異與稀糊便患兒組及黏糊便患兒組比較，有呈現(xiàn)出顯著性的意義（P＜0.05，χ2=3.798），詳見表3所示。

表3 350例患兒性狀糞便輪狀病毒檢出結(jié)果比較分析[n(%)]

3 討論

小兒發(fā)生腹瀉的主要引發(fā)因素為病菌入侵到患兒腸道的黏膜，對上皮細胞造成了影響，因而腸道的正常吸收功能出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生[3-4]。而隨著人們生活環(huán)境與社會環(huán)境的變化，小兒生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣亦發(fā)生改變，故而近些年來小兒秋季腹瀉的臨床發(fā)生病率呈不斷的上升發(fā)展趨勢，給患兒家長帶來痛苦。從既往臨床資料中不難發(fā)現(xiàn)[5-6]，小兒腹瀉的多發(fā)時間段多為第三季度，也就是秋季，而小兒秋季腹瀉的多發(fā)年齡段為0.5-4歲之間，因此本次研究只取此一年齡段患兒展開研究分析。

既往研究資料顯示[7-8]，輪狀病毒是引發(fā)小兒的重要因素，因此本次研究采用專業(yè)檢驗手段對發(fā)病中的患兒進行了輪狀病毒檢驗，發(fā)現(xiàn)第三季度（秋季）時患兒腹瀉發(fā)生率極高，或是因秋季是輪狀病毒的高速傳播時節(jié)，加之氣候、溫度、濕度等變化，令免疫系統(tǒng)尚不成熟的患兒更加容易被傳播，再加上患兒在病癥潛伏期常會有聚集活動，從而導(dǎo)致秋季為小兒腹瀉高發(fā)期，臨床預(yù)防可從此處著手，在秋季到來之前，加強對家長的相關(guān)健康知識宣教，可通過電視、視頻、宣傳手冊發(fā)放，或是在幼兒常出入的場所設(shè)立宣傳點，張貼宣傳海報等，引起家長們的重視，教育家長如何正確預(yù)防輪狀病毒感染，減少聚集，防止小兒秋季腹瀉發(fā)生。處于此0.5～4歲年齡段的患兒，其機體的各項功能還處于生長發(fā)育過程中，加之患兒此階段的免疫系統(tǒng)抵抗力較差，身體體質(zhì)較弱，很容易被病毒入侵[9-10]，故而此階段患兒為小兒腹瀉的多發(fā)年齡段，因當(dāng)引起重視。在對患兒進行了年齡分組研究之后發(fā)現(xiàn)，6～2個月患兒的腹瀉發(fā)生率最高，而2～4歲患兒的腹瀉發(fā)生率較6個月至2月患兒雖有所降低，但發(fā)病例數(shù)仍然居高不下，均為臨床預(yù)防討論的重點對象[11-12]。

本次研究將350例0.5～4歲患兒的發(fā)病季度進行了分組，結(jié)果顯示350例患者中在第三季度也就是秋季發(fā)生腹瀉者就有313例，所占比例達到了89.4%，為所有季度中最高，在對其進行輪狀病毒檢驗后發(fā)現(xiàn)陽性例數(shù)達到了180例，陽性檢出率為57.5%。第一季度、第二季度與第四季腹瀉發(fā)生率則分別為3.7%（13例），4.3%（15例），2.6%（9例）；輪狀病毒陽性檢出率則分別為15.4%（2例），33.5%（5例），11.1%（1例）。按年齡段進行了分組比較之后，結(jié)果顯示，2～4歲年齡段的患兒共有182例發(fā)生腹瀉，腹瀉發(fā)生率為59.3%，6個月至2歲年齡段的患兒共有168例發(fā)生腹瀉，腹瀉發(fā)生率為48.0%；在進行輪狀病毒檢測后發(fā)現(xiàn)，6個月至2歲年齡段的患兒陽性檢出率為47.6%（80例），2～4歲年齡段的患兒陽性檢出率為59.3%（100例）。之后再按性狀糞便分組比較之后發(fā)現(xiàn)，水樣便患兒腹瀉發(fā)生例數(shù)為157例，所占比例為44.8%，輪狀病毒檢驗陽性檢出率為71.9%（133例），均為最高；其次為黏糊便患兒，腹瀉發(fā)生例數(shù)為122例，所占比例為34.9%，輪狀病毒檢驗陽性檢出率為61.5%（75例）；最少為黏糊便患兒，腹瀉發(fā)生例數(shù)為71例，所占比例為20.3%，輪狀病毒檢驗陽性檢出率為36.6%（26例）。

綜上所述，小兒腹瀉患者的好發(fā)季度為第三季度的秋季，而對小兒秋季腹瀉患兒進行輪狀病毒檢驗[13-14]，可有效分析患兒病情發(fā)展特點，以此為依據(jù)對患兒進行診斷進治療，因此具有極為重要的臨床價值。