優(yōu)質(zhì)護理預防嬰幼兒淚囊炎淚道探通術術后并發(fā)癥的分析

謝鏡花 鄔麗霞

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在預防嬰幼兒淚囊炎淚道探通術術后并發(fā)癥中的作用。方法 基于特定期間內(nèi)（2017年1月-2019年12月），選取在本院行淚道探通術的嬰幼兒113例，將其分成2組（隨機數(shù)字表法），A組56例行圍術期常規(guī)護理，B組57例基于此，實施優(yōu)質(zhì)護理干預，對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 B組術后并發(fā)癥發(fā)生率（1.75%）較A組（14.29%）低（P<0.05）。結論 針對淚囊炎嬰幼兒，在其行淚道探通術期間給予優(yōu)質(zhì)護理，能減少術后并發(fā)癥發(fā)生。

關鍵詞：淚囊炎;嬰幼兒;淚道探通術;優(yōu)質(zhì)護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R777.2+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

淚囊炎實為一種多發(fā)生于嬰幼兒時期的臨床常見病、多發(fā)病，先天性淚道發(fā)育障礙為此病發(fā)病的病理基礎所在。據(jù)最新流行病學調(diào)查得知[1]，在足月兒當中，淚囊炎發(fā)病率為6%，而在早產(chǎn)兒中，其發(fā)病率為12%。有研究[2]指出，剖宮產(chǎn)是誘發(fā)嬰幼兒淚囊炎的主要誘因。近年，伴隨剖宮產(chǎn)人數(shù)的持續(xù)增多，使得嬰幼兒淚囊炎患病率也呈現(xiàn)出隨之升高的趨勢，一些嬰幼兒淚囊炎具有自愈性，可給予保守治療，但有些患兒若治療不當或不及時，可并發(fā)多種嚴重眼科疾病，如淚囊瘺及結膜炎、角膜炎等。當前，臨床多采用淚道探通術治療此病，效果理想，但術后易出現(xiàn)眼瞼水腫、嗆咳等并發(fā)癥。故需做好相關護理干預。本文圍繞在本院接受淚道探通術的嬰幼兒淚囊炎患兒，實施優(yōu)質(zhì)護理干預，就其效果進行評定，現(xiàn)作一剖析。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年1月-2019年12月期間，以本院為單位，以嬰幼兒淚囊炎患兒為對象，選取113例，將其采用隨機數(shù)字表法實施分組，在A組56例中，最小年齡3個月，最大2歲，平均為（11.74±2.08）個月，男30例，其余為女（26例），患眼部位：左眼29例，右眼27例。B組57例當中，年齡3個月～2歲（11.68±2.10）個月，男、女比值31：26，患眼部位：32例左眼，25例右眼。兩組以上數(shù)據(jù)經(jīng)逐一比對，所存在差異均不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）均與《實用眼科診斷》[3]中此病診斷標準相符;（2）均為初次發(fā)病;（3）都為單眼;（4）均行淚道探通術。排除標準：（1）淚道先天發(fā)育畸形;（2）淚囊外傷損傷;（3）子部位先天性發(fā)育畸形。

1.2方法

兩組都行淚道探通術治療。A組手術前進給予常規(guī)護理，如給予藥物指導、安慰家長等。B組基于A組，實施優(yōu)質(zhì)護理干預：（1）術前護理。護士進行詳細的健康宣教，強化家長對此病的認知，將所產(chǎn)生的恐懼、焦慮感消除掉;將正確的滴眼藥方法教于家長，且叮囑其保持患兒眼部衛(wèi)生。減少陪人，保證環(huán)境始終處于安靜狀態(tài);調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，以20～22℃為宜，預防手術中患兒由于受涼而對手術效果造成影響。術前做好患兒的全身排除，特別是感染性疾病，預防術后引發(fā)局部炎性充血、出血，或炎癥從面靜脈經(jīng)眼靜脈而進入到顱內(nèi)海綿竇，誘發(fā)顱內(nèi)感染。在探通之前，需要首先對結膜囊、淚道分泌物進行沖洗，最大程度預防術后并發(fā)癥出現(xiàn);在術前1h，叮囑不可進食，預防操作時由于哭鬧而引發(fā)嗆咳、胃內(nèi)容物反流等而誘發(fā)窒息。（2）術中護理。嚴格秉持無菌技術規(guī)范，預防交叉感染發(fā)生;操作時，將患兒四肢、頭部固定好，防止擺動，尤其是預防操作時由于患兒躁動而對周圍組織造成誤傷。在對頭部進行固定時，應做到用力妥當，由于嬰幼兒前、后囟未完全閉合，若用力太大，易升高顱內(nèi)壓，引發(fā)并發(fā)癥。另外，盡量選較細的探針，且進針過程中需要做到旋轉式進針，防止出現(xiàn)多次探通情況。（3）術后護理。術后，需即刻抱起患兒，對其背部進行拍打，預防沖洗液進至其呼吸道;術后4d內(nèi)不可對淚囊區(qū)及其周圍皮膚進行按摩，預防水腫、出血發(fā)生;術后強化局部滴藥，防止感染發(fā)生。

1.3觀察指標

就兩組術后并發(fā)癥情況進行對比。如嗆咳、眼瞼水腫、角膜劃傷等。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05提示差異顯著。

2.結果

較之A組，B組有著更低的術后并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），見表1。

3.討論

有報道[4]指出，胎兒發(fā)育進程中，鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜未能完全退化，或者上皮碎屑不斷積存，都會對鼻淚管的通暢性造成影響，并造成淚囊當中的淚液不斷潴留，滋生細菌，最終便可能誘發(fā)繼發(fā)性感染?；紲I囊炎后，最典型癥狀即為溢淚，且淚囊位置處的皮膚呈現(xiàn)為隆起狀態(tài)，流出有黏性膿液。有研究[5]強調(diào)，許多嬰幼兒淚囊炎的癥狀出現(xiàn)時間為出生后10d左右，還有些在出生后6個月左右出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，臨床多采用淚道沖洗、淚道探通術、抗生素眼液等方法治療療嬰幼兒淚囊炎，其中，針對淚道探通術而言，其實為治療此病的理想手段，效果佳。但由于嬰幼兒組織比較嬌嫩，操作時，稍有不當，便容易損傷淚小點等，且患兒因呼吸、吞咽運動存在不協(xié)調(diào)情況，因而容易出現(xiàn)誤吸沖洗液而造成窒息的狀況。所以，需做好淚道探通術期間的護理工作。優(yōu)質(zhì)護理是一種基于常規(guī)護理而演變而來的新型護理模式，其能夠根據(jù)疾病或手術需要，制定更為貼合且優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務，為治療或手術的順利開展提供保障，減少不良情況的發(fā)生。本文以淚道探通術術后并發(fā)癥作為重點來實施優(yōu)質(zhì)護理，分別從術前、術中、術后三階段來展開干預，最終結果得知，相比A組，B組有著更低的術后并發(fā)癥發(fā)生率，因而在減少術后并發(fā)癥方面有著更明顯的效果。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護理應用于淚囊炎嬰幼兒淚道探通術期間，有助于其術后并發(fā)癥的減少，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

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[2]王可.淚道沖洗聯(lián)合探通術治療嬰幼兒淚囊炎的全面護理[J].河南外科學雜志，2020，25（1）：183-184.

[3]胡誕寧，李子良.《實用眼科診斷》一書出版[J].中華眼科雜志，2006，42（4）：304.

[4]黃偉梅，戴麗霞.舒適護理對行鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術治療慢性淚囊炎患者治療依從性和術后并發(fā)癥的干預效果[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2021，7（4）：148-150.

[5]薛嫚.83例慢性淚囊炎行鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術患者的護理[J].天津護理，2022，30（1）：91-93.