優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在血站采血護(hù)理中的應(yīng)用對血液質(zhì)量的干預(yù)效果及對其疼痛感的影響

鄒青

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);血站;采血護(hù)理;血液質(zhì)量;疼痛感;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--02

無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣公益性事業(yè)，而血站采血工作開展的有效性，對血液質(zhì)量及患者生命安全均有重要影響[1]因而就需要血站護(hù)理人員不斷自主定位角色，持續(xù)強(qiáng)化自身專業(yè)素質(zhì)及護(hù)理技能，從而確保血站護(hù)理工作質(zhì)量的提升，保障血液質(zhì)量，提升獻(xiàn)血者滿意度及受血者安全性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是一種基于常規(guī)護(hù)理優(yōu)化護(hù)理措施及干預(yù)方案的臨床護(hù)理模式，其能夠在注重質(zhì)量管理及細(xì)節(jié)管理的同時調(diào)動護(hù)理人員的主動性與積極性[2]。既往多項(xiàng)研究也顯示，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施能夠有助于促進(jìn)獻(xiàn)血者與醫(yī)務(wù)人員間的溝通，進(jìn)而幫助其減輕心理壓力，提升對血站護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可與滿意[3]。對此，此次研究主要以本獻(xiàn)血中心2020年1月-2020年12月接收的1200名獻(xiàn)血者為例，分析予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2020年12月在本獻(xiàn)血中心參與無償獻(xiàn)血的1200名獻(xiàn)血者為研究對象;依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將1200名獻(xiàn)血者隨機(jī)分為2組，對照組600名實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組600名實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);其中對照組男女比為318/282;年齡19-49歲，平均（30.25±6.77）歲;血型為A型、B型、O型、AB型分別165例、130例、143例、162例;文化程度為大專及以下、本科及以上分別259例、341例。觀察組男女比為310/290;年齡19-47歲，平均（30.18±6.59）歲;血型為A型、B型、O型、AB型分別160例、135例、151例、154例;文化程度為大專及以下、本科及以上分別265例、335例。對比兩組患者基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)未見統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），可行比較分析。此次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會核準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①獻(xiàn)血前接受血液檢查、一般檢查及綜合評估，其健康情況與獻(xiàn)血要求相符;②無傳染性疾病或重大疾病既往病史;③對研究知情，自愿參與無償獻(xiàn)血及本次研究;④溝通能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲;②合并精神障礙性疾病;③長期藥物濫用或存在酒精依賴;③合并高血壓、高血脂及貧血;④依從性較低;⑤合并遺傳性疾病。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：主要護(hù)理措施為采血前后的宣教指導(dǎo)、心理指導(dǎo);采血中巡回干預(yù)等;過程中應(yīng)為獻(xiàn)血者提供溫開水，并叮囑其增加飲食量，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增加血容量。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組中納入體檢科室主任、護(hù)士長、護(hù)士等成員，共同參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)及考核，以強(qiáng)化其專業(yè)技能，完善采血護(hù)理制度，保障采血效果。同時以文獻(xiàn)查閱、既往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等形式，分析采血工作中可能出現(xiàn)的問題，并制定針對性干預(yù)對策。具體護(hù)理措施如下：（1）采血前：在采血前通過獻(xiàn)血資料宣傳及集體講座等形式，開展獻(xiàn)血相關(guān)知識講解，如獻(xiàn)血可有助于骨髓造血、機(jī)體鐵含量調(diào)節(jié)及降低癌癥等益處，同時囑咐獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前1d避免食用過于油膩的食物。針對初次獻(xiàn)血者考慮其在穿刺中易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，故而可結(jié)合獻(xiàn)血者個人喜好與心理狀態(tài)，以音樂播放、話題聊天等形式幫助其轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。（2）環(huán)境：定期對采血器材及設(shè)備進(jìn)行消毒，以規(guī)避霉菌生成影響血液質(zhì)量。（3）采血中：選擇管徑粗、彈性好的血管，為規(guī)避采血失敗或獻(xiàn)血者出現(xiàn)煩躁、疼痛等心理，應(yīng)盡可能保障一針見血，提升采血率。（4）質(zhì)量監(jiān)督：采血中主動與獻(xiàn)血者交流，指導(dǎo)其有節(jié)奏的握緊-放松拳頭，以確保采血過程順利，減輕不適感。（5）采血后：密切關(guān)注獻(xiàn)血者是否有不適感出現(xiàn)，囑咐獻(xiàn)血者保持原地休息15min左右，密切關(guān)注其是否有肢體或面色反應(yīng)，一旦獻(xiàn)血者出現(xiàn)乏力、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，立即指導(dǎo)其以頭低腳高臥位休息，并予以糖水補(bǔ)充、人中/合谷等穴位按壓等，在其穩(wěn)定后才能離開。（6）個體指導(dǎo)：囑咐獻(xiàn)血者保留敷料4h左右，對穿刺部位避免捻動，按壓20min左右，獻(xiàn)血后2d切忌過量運(yùn)動，多食用新鮮蔬果及高蛋白食物，避免感染，保持穿刺部位清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組血液質(zhì)量、采血護(hù)理質(zhì)量、獻(xiàn)血者疼痛感、獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率及獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度。

1.3.1 血液質(zhì)量：對比兩組血液抽檢合格率及血液報(bào)廢率。

1.3.2 采血護(hù)理質(zhì)量：從獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血宣傳、基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度等5個維度進(jìn)行對比，各維度評分均以20分為滿分，評分越高則護(hù)理質(zhì)量越理想。

1.3.3 獻(xiàn)血者疼痛感：以VAS視覺模擬評分法進(jìn)行過評估，評分總計(jì)0-10分，以0分、1-3分、4-6分、7-9分、10分分別對應(yīng)無疼痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛。

1.3.4 獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率：對比兩組獻(xiàn)血者是否有頭暈、乏力、惡心嘔吐、面色蒼白等反應(yīng)。

1.3.5 獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度：以血站自制滿意度問卷進(jìn)行評估，總評分為100分，分值范圍為0-60/61-80/81-100，對應(yīng)滿意度程度為不滿意、較滿意、滿意，總滿意度為1-不滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究以SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以（x±s）、%表述，并以t、χ2檢驗(yàn);數(shù)據(jù)以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 血液質(zhì)量

對比血液抽檢合格率，觀察組高于對照組;對比血液報(bào)廢率，觀察組低于對照組，均差異顯著（P<0.05）。見表 1：

3.討論

獻(xiàn)血是由無償獻(xiàn)血者帶著挽救他人生命而自愿將血液奉獻(xiàn)社會公益事業(yè)的行為，作為一種難以通過人造獲得的特殊資源，血液已經(jīng)成為了臨床危重患者搶救及治療中不可或缺的手段[4]。據(jù)相關(guān)研究顯示，在WHO不斷呼吁以無償獻(xiàn)血為醫(yī)療用血的原則及供血事業(yè)及規(guī)模的不斷發(fā)展，無償獻(xiàn)血人次也得到了極大增長，獻(xiàn)血率出現(xiàn)了持續(xù)升高的趨勢[5]。但由于臨床用血量增速較大、采供血服務(wù)存在不足、無償獻(xiàn)血宣傳力度不夠等因素的影響，導(dǎo)致目前采供血事業(yè)發(fā)展受到了一定阻礙。

在血站工作中，能夠通過采集無償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液，為危重患者提供血液保障;因而為了確保在采血期間為獻(xiàn)血者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的采血環(huán)境，保障采血安全性，就需要為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升其對獻(xiàn)血知識的認(rèn)知及滿意度，從而鼓勵更多人參與到無償獻(xiàn)血之中[6-7]。對于獻(xiàn)血者而言，既往研究顯示，獻(xiàn)血相關(guān)性血管迷走神經(jīng)反應(yīng)是常見血站采血護(hù)理中的獻(xiàn)血反應(yīng)，特別多見于初次獻(xiàn)血者，導(dǎo)致這一反應(yīng)發(fā)生的主要因素即為心理因素。近幾年，伴隨無償獻(xiàn)血人數(shù)的持續(xù)上升，血站護(hù)理工作也亟待提升，通過提升血站護(hù)理工作，才能夠確保血液質(zhì)量，減少血液污染的發(fā)生，是保障臨床供血安全的重要環(huán)節(jié)[8]。對此，就需采取合理措施保障護(hù)理人員技術(shù)水平及觀察能力得到提升，強(qiáng)化血站采血護(hù)理管理質(zhì)量，進(jìn)而保障血液質(zhì)量，推動無償獻(xiàn)血工作的順利開展。

在此次研究中，主要針對觀察組獻(xiàn)血者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)下，觀察組血液質(zhì)量對比對照組有明顯提升，且觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分對比對照組也有明顯提高（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可保障血液質(zhì)量，并提升整體護(hù)理質(zhì)量。同時，本次研究還顯示，觀察組獻(xiàn)血者疼痛程度顯著輕于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，而護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施能夠有助于減輕獻(xiàn)血者身心應(yīng)激，進(jìn)而減輕疼痛，預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，提升獻(xiàn)血者滿意度。分析可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種基于以患者為中心理念實(shí)施的以服務(wù)對象為導(dǎo)向，以質(zhì)量管理為核心，不斷優(yōu)化、維持的護(hù)理干預(yù)模式，其能夠在不斷優(yōu)化提升護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，為獻(xiàn)血者體提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障其獻(xiàn)血安全性，提升血液質(zhì)量，獲得獻(xiàn)血者的認(rèn)可。

綜上可見，在血站采血護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效保障血液質(zhì)量，并減輕獻(xiàn)血者穿刺疼痛感，預(yù)防獻(xiàn)血后不良反應(yīng)的發(fā)生，提升采血護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度的提升，值得推廣應(yīng)用。

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