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    心理干預(yù)對再次取卵IVF患者焦慮抑郁狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響

    2022-05-10 02:24:38潘玫麟吳洪波
    中國典型病例大全 2022年10期
    關(guān)鍵詞:心理干預(yù)妊娠結(jié)局

    潘玫麟 吳洪波

    關(guān)鍵詞:焦慮抑郁狀態(tài);妊娠結(jié)局;心理干預(yù);IVF;再次取卵

    【中圖分類號】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)10--01

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,不孕癥的治療越發(fā)成熟,其中體外受精和胚胎移植(IVF)發(fā)揮了重要作用[1]。有數(shù)據(jù)顯示,目前該技術(shù)的最終妊娠率也僅維持在30%-50%,故多數(shù)患者首次進(jìn)行IVF往往無法妊娠成功。高齡不孕患者卵巢功能減退,懷孕的幾率相對更低,大概在10%~20%,反復(fù)取卵、移植都未必能獲得優(yōu)質(zhì)胚胎,所以反復(fù)行試管嬰兒助孕,給患者及家屬帶來巨大的心理壓力,從而產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)性情緒;而且試管嬰兒助孕的費用相對較高,也會嚴(yán)重影響患者及家屬的情緒[2]。另外有研究表示心理因素的影響可能與妊娠結(jié)局有著密切的關(guān)系,故心理干預(yù)的實施至關(guān)重要[3]。鑒于此,本次研究甄選出1000例樣本,對比開展及未開展心理干預(yù)的實際效果,現(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    2020年1月至2021年12月,對我院收治的IVF患者進(jìn)行篩選,甄選出1000例作為研究對象,按中心隨機(jī)法分組(實驗組、對照組),500例/組。其中對照組年齡最小者36歲、年齡最大者45歲、均數(shù)為40.25±4.36歲,最長不孕年限8年、最短3年、均數(shù)為5.27±1.26年,文化程度:大專及以上327例、高中124例、高中以下49例;實驗組年齡最小者36歲、年齡最大者45歲、均數(shù)為40.29±4.34歲,最長不孕年限9年、最短2年、均數(shù)為5.23±1.25年,文化程度:大專及以上330例、高中125例、高中以下45例。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05),有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者/家屬對研究知情并簽訂同意書;(2)全部納入研究的患者均已經(jīng)進(jìn)行過一次取卵。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神障礙患者;(2)合并其他系統(tǒng)危重疾病患者。

    1.2方法

    對照組未給予心理干預(yù)。實驗組給予心理干預(yù):(1)建立隨訪制度:為患者開展較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理隨訪,隨訪期間加強(qiáng)與患者及家屬的交流,通過設(shè)計互動游戲及交流的方式觀察患者的心理狀態(tài),同時定期使用焦慮、抑郁評定量表給予心理狀態(tài)評定,對負(fù)性情緒較重的患者給予加強(qiáng)心理疏導(dǎo),鼓勵患者多參加社交活動、培養(yǎng)興趣愛好、適量進(jìn)行運動。(2)家庭療法:醫(yī)生加強(qiáng)與患者家庭其他人員的溝通,使全部家庭成員成為一個心理健康的整體,使其每一個成員都能夠支持、理解和幫助患者,從而消除患者來自于家庭的心理壓力,家庭的支持和幫助勝于一切。(3)加強(qiáng)宣教管理:向患者及家屬介紹IVF相關(guān)知識,針對目前治療方案做詳細(xì)解說,消除患者疑慮,同時通過微信群、QQ群、微信公眾號等平臺定時推送相關(guān)文章及治療新發(fā)展。(4)放松療法:再次取卵時加強(qiáng)溝通,并了解患者內(nèi)心真實感受,期間可通過播放輕音樂等形式,轉(zhuǎn)移患者注意力。(5)咨詢制度的建立:通過網(wǎng)絡(luò)平臺建立咨詢制度,對患者提出的問題給予定時的答復(fù)并對其遇到困難給予分析。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)根據(jù)SAS(焦慮自評量表)滿分不足50分無抑郁,50-60分輕微,61-70分中度,超出70分嚴(yán)重。SDS(抑郁自評量表)<53分為正常,53-62分輕度,63-72分中度,>72分重度[4],對心理狀態(tài)評估。

    (2)對比兩組妊娠結(jié)局,包括不良妊娠事件、未妊娠及妊娠成功。

    (3)對比兩組子宮內(nèi)膜厚度,分別于心理干預(yù)實施前及實施后3月檢測。

    (4)對比兩組優(yōu)胚率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用百分比表示,采用х2檢驗;計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組護(hù)理介入前后心理狀態(tài)對比

    心理干預(yù)前組間SDS、SAS評分對比無意義(P>0.05),心理干預(yù)后實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    2.4兩組優(yōu)胚率對比

    實驗組優(yōu)胚率明顯高于對照組(P<0.05),分別為52.33%、43.95%。

    3討論

    隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,體外受精和胚胎移植(IVF)開始廣泛應(yīng)用于臨床,并解決了部分家庭的生育問題,獲得了臨床的認(rèn)可。

    伴隨臨床治療經(jīng)驗的積累,有研究發(fā)現(xiàn)IVF妊娠成功率并不顯著,多數(shù)患者在再次取卵時伴有嚴(yán)重的焦慮、抑郁等情緒,部分患者可能還會出現(xiàn)睡眠障礙,研究同時指出該情緒會直接影響最終妊娠結(jié)局,該情緒通過神經(jīng)內(nèi)分泌通路,直接調(diào)控了體內(nèi)可的松的分泌,從而對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響[6]。本次研究結(jié)果如下:心理干預(yù)前組間SDS、SAS、睡眠質(zhì)量評分對比無意義(P>0.05)干預(yù)后實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05);實驗組總?cè)焉锫矢哂趯φ战M(P<0.05);干預(yù)后實驗組子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于對照組、優(yōu)胚率明顯高于對照組(P<0.05)。造成兩組各項數(shù)據(jù)產(chǎn)生差異的原因在于,心理干預(yù)中隨訪制度及咨詢制度的建立能拉近醫(yī)患之間的距離,使患者在進(jìn)行再次取卵時內(nèi)心會做好更充足的準(zhǔn)備,保證了取卵順利進(jìn)行,降低對取卵結(jié)局和妊娠結(jié)局的憂慮;家庭支持及宣教管理能進(jìn)一步提升患者及家屬對IVF的理解,在緩解患者精神壓力及睡眠障礙等方面發(fā)揮著重要的作用;取卵時放松的療法的實施,使患者可在放松的心理狀態(tài)下接受取卵、胚胎移植等手術(shù)步驟,精神因素的影響能在一定程度上調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌功能,使再次取卵時能取得更優(yōu)的胚胎,子宮內(nèi)膜的厚度也能得到進(jìn)一步的提高,進(jìn)而提升妊娠成功率[7]。

    綜上所述,對再次取卵IVF患者實施心理干預(yù)能有效改善其焦慮抑郁狀態(tài)、提升總?cè)焉锫剩档猛茝V應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王潔,趙美,范宇平,等.心理干預(yù)對再次取卵IVF患者焦慮抑郁狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究,2017,28(8):927-929.

    [2]楊叢品,王麗麗,李愛民.微信平臺干預(yù)對體外受精-胚胎移植患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2021,36(22):28-30.

    [3]吳遠(yuǎn)菲,楊旭輝,劉宴偉,等.綜合護(hù)理干預(yù)對反復(fù)種植失敗凍融胚胎移植病人心理和妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(18):2210-2213.

    [4]苑杰,龐靜娟,郭鑫,等.體外受精-胚胎移植患者心理特點及干預(yù)研究[J].中國婦幼健康研究,2018,29(6):777-780.

    [5]董英輝,李慧,董英新,等.音樂治療對多囊卵巢綜合征(PCOS)患者IVF-ET助孕結(jié)局的影響[J].中國性科學(xué),2018,27(3):142-145.

    [6]朱敏清,鐘美容,李利梅.健康教育互動模式對體外受精-胚胎移植術(shù)妊娠患者心理的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(18):97-99.

    [7]王斌,蘇向妮,秦柳花,等.認(rèn)知行為治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕IVF-ET效果[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2019,27(3):324-326.

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